Q Il nuovo codice per l’isterectomia addominale totale – salpingoooforectomia bilaterale (TAH-BSO) con malignità, 58956, paga meno di alcuni degli altri codici per malignità o isterectomia. Perché?
A Se analizzate le procedure incluse nel codice 58956 (BSO con omentectomia totale, isterectomia addominale totale per malignità) e confrontate quelle con altri codici per malignità con isterectomia, troverete 5 codici che hanno un RVU più alto: 58210, 58951, 58952, 58953 e 58954. Questo perché le procedure associate al nuovo codice comportano meno lavoro di queste altre procedure.
Ad esempio, il codice 58951 include linfoadenectomia pelvica e limitata paraaortica oltre a isterectomia, BSO e omentectomia. Il codice per l’isterectomia radicale, 58210, ha anche un RVU superiore a 58956, ma ancora una volta è perché la procedura richiede più lavoro medico. Con 58956, viene eseguita solo un’isterectomia totale, ma 58210 è per un’isterectomia radicale; cioè, oltre all’utero e alla cervice, vengono rimossi il parametrio, i legamenti uterosacrali e la parte superiore della vagina. Nel caso dei codici da 58952 a 58954, queste procedure comportano anche una dissezione radicale per il debulking, che comporta la rimozione o la distruzione di tumori intraaddominali o retroperitoneali in aggiunta a tutti gli altri lavori.
Ms. Witt, ex program manager nel Dipartimento di codifica e nomenclatura presso l’American College of Obstetricians and Gynecologists, è un consulente indipendente di codifica e documentazione. Il consulente di rimborso riflette le interpretazioni più comunemente accettate della codifica CPT-4 e ICD-9-CM. In caso di dubbio su una questione di codifica o di fatturazione, verificare con il singolo pagatore.