Avrebbe anche ricevuto supporto di consulenza per se stessa e il suo partner. Ulteriori cure potrebbero essere fornite nei settori dell’abuso di sostanze e della consulenza sullo stile di vita. Questo lavoro di squadra fornirà il miglior piano di assistenza prenatale per le donne infette da HIV. Molti di questi servizi potrebbero continuare durante il suo periodo postpartum.
Esiste un trattamento HIV sicuro durante la gravidanza?
Il Servizio sanitario pubblico degli Stati Uniti raccomanda che alle donne in gravidanza con infezione da HIV venga offerto un trattamento combinato con farmaci anti-HIV per proteggere la sua salute e per aiutare a prevenire il passaggio dell’infezione al nascituro.
Zidovudina (noto anche come ZDV, AZT e Retrovir®) è stato il primo farmaco autorizzato per il trattamento dell’HIV. Ora è usato in combinazione con altri farmaci anti-HIV ed è spesso usato per prevenire la trasmissione perinatale dell’HIV. ZDV deve essere somministrato a donne con infezione da HIV a partire dal secondo trimestre e continuando per tutta la gravidanza, il travaglio e il parto. Gli effetti collaterali includono nausea, vomito e basso numero di globuli rossi o bianchi.
In che modo l’HIV influenzerà il mio travaglio e la mia nascita?
Se non vengono prese misure preventive, il rischio di trasmissione dell’HIV durante il parto è stimato al 10-20%. La possibilità di trasmissione è ancora maggiore se il bambino è esposto a sangue o fluidi infetti da HIV. Gli operatori sanitari dovrebbero evitare di eseguire amniotomie (intenzionalmente rottura del sacco amniotico per indurre il travaglio), episiotomie e altre procedure che espongono il bambino al sangue della madre. Il rischio di trasmissione aumenta del 2% per ogni ora dopo la rottura delle membrane.
I tagli cesarei eseguiti prima del travaglio e/o la rottura delle membrane possono ridurre significativamente il rischio di trasmissione perinatale dell’HIV.
Le donne che non hanno ricevuto alcun trattamento farmacologico prima del travaglio devono essere trattate durante il travaglio con uno dei diversi regimi farmacologici possibili. Questi possono includere una combinazione di ZDV e un altro farmaco chiamato 3TC o Nevirapina. Gli studi suggeriscono che questi trattamenti, anche per brevi durate, possono aiutare a ridurre il rischio per il bambino.
Il mio bambino avrà bisogno di un trattamento dopo il parto?
Uno studio del 1994 del National Institutes of Health ha rilevato che la somministrazione di ZDV a una donna incinta sieropositiva durante la gravidanza e al suo bambino (entro 8-12 ore dalla nascita) diminuiva del 66% il rischio di trasmettere l’infezione al bambino. Il bambino deve essere trattato con ZDV per le prime sei settimane di vita. Otto per cento dei bambini di donne trattate con ZDV sono stati infettati, rispetto al 25 per cento dei bambini di donne non trattate.
Non sono stati osservati effetti collaterali significativi del farmaco oltre all’anemia lieve in alcuni neonati che si sono chiariti quando il farmaco è stato interrotto. Gli studi di follow-up mostrano che i bambini trattati con HIV-negativi hanno continuato a svilupparsi normalmente.
Posso allattare se sono sieropositivo?
Circa il 15% dei neonati nati da donne sieropositive si infetterà se allattano al seno per 24 mesi o più.
Il rischio di trasmissione dipende da:
- Se la madre allatta esclusivamente
- La durata dell’allattamento al seno
- La salute del seno della madre
- Lo stato nutrizionale e immunitario della madre
Il rischio è maggiore se la madre viene infettata dall’HIV mentre sta allattando.
Il programma di salute neonatale materna& supporta le seguenti linee guida per l’allattamento al seno da parte di donne infette da HIV:
- Una donna che è HIV-negativa o non conosce il suo stato di HIV dovrebbe allattare esclusivamente per sei mesi.
- Una donna che è sieropositiva e sceglie di utilizzare mangimi sostitutivi dovrebbe essere consigliata sulla sicurezza e l’uso appropriato della formula.
- Una donna che è sieropositiva e sceglie di allattare al seno deve allattare esclusivamente per sei mesi. La donna dovrebbe anche essere avvisata per quanto riguarda i rischi mutevoli per il suo bambino durante quei sei mesi, i trattamenti preventivi e il trattamento precoce delle mastiti e dei problemi orali, i piani di svezzamento e come determinare il momento appropriato per passare all’alimentazione artificiale.
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