Quasi il 75% del trattamento dell’HIV ad Haiti è sponsorizzato e supervisionato dalle ONG Partners In Health and Haitian Study Group on Kaposi’s Sarcoma and Opportunistic Infections (GHESKIO) in collaborazione con il Ministero della Salute haitiano. Accanto a loro, il team congiunto delle Nazioni Unite sull’AIDS (Joint Team) ad Haiti aiuta anche a fornire le risorse per affrontare l’HIV attraverso la prevenzione, il trattamento e i test, accelerando la risposta all’HIV a livello nazionale. A partire dal 2016, circa il 55% degli haitiani sieropositivi ha ricevuto una terapia antiretrovirale.
Eliminazione della trasmissione da madre a bambinomodifica
Prima degli sforzi per eliminare la trasmissione verticale dell’HIV, circa il 27% dei bambini nati da madri con infezione da HIV ad Haiti ha contratto il virus dalle loro madri attraverso il latte materno. Come misura preventiva, GHESKIO e il Ministero della Salute hanno istituito linee guida nazionali per le madri e i neonati infetti da HIV per ricevere dosi di zidovudina. Dal 2003, Haiti ha modificato le sue linee guida per consentire la tripla ARTE della droga per le donne incinte con infezione da HIV, i trattamenti per le infezioni opportunistiche esistenti e la consulenza sull’uso del mangime artificiale al posto del latte materno per ridurre i tassi di trasmissione. Dall’uso della triplice terapia, i tassi di trasmissione dell’HIV da madre a figlio per quelli trattati con triplice drug ART sono diminuiti a circa l ‘ 1,9%, mentre i tassi di trasmissione tra tutte le donne in gravidanza trattate per l’HIV in qualsiasi forma sono scesi al 9,2%, entrambi i quali sono diminuzioni significative rispetto alla trasmissione verticale iniziale del 27%. Il team congiunto e l’UNICEF fornisce anche manuali sulla prevenzione della trasmissione da madre a figlio dell’HIV e offre servizi di consulenza prenatale e postpartum alle madri con infezione da HIV per arginare la trasmissione verticale ad Haiti. Tuttavia, ulteriori sforzi educativi sono necessari in quanto solo circa il 40% delle madri haitiane con infezione da HIV frequentano questi servizi di consulenza e una quantità ancora minore viene testata per l’HIV prima del parto. Circa l ‘ 80% degli haitiani riconosce che il virus può essere trasmesso verticalmente, tuttavia, la maggior parte degli haitiani non sa che il trattamento sia della madre che del bambino nelle settimane prima e dopo il parto può ridurre notevolmente il rischio di infezione nel bambino. Questo insieme al fatto che circa l ‘ 80% del parto ad Haiti avviene a casa invece che in un ospedale richiede che un’ulteriore connessione di individui infetti da HIV con le reti sanitarie di Haiti sia essenziale per arginare la trasmissione verticale.
HIV Equity Initiative
Nel 1985, Paul Farmer e i suoi colleghi hanno creato una clinica nell’altopiano centrale di Haiti per servire gli sfollati con la creazione di una diga idroelettrica. Il primo caso di HIV registrato in questa clinica è stato nel 1986. Nel 1987, Farmer ha guidato lo sforzo che ha portato alla fondazione di Partners in Health. Dopo un documento del 1994 che descrive in dettaglio gli effetti dell’AZT sull’abbassamento dei tassi di trasmissione da madre a figlio, la clinica HIV ha iniziato a offrire test HIV e terapia antiretrovirale alle madri incinte, portando a un forte calo dei casi di trasmissione da madre a figlio. A partire dal 1997, la clinica ha reso disponibile la profilassi post-esposizione (PEP) per le donne che hanno sofferto di stupro e operatori sanitari HIV che hanno avuto lesioni da occupazione. Alla fine del 1998, agli individui con infezioni opportunistiche gravi a lungo termine è stata offerta una terapia antiretrovirale anziché essere autorizzati a trattare i loro sintomi gratuitamente. Per quelli infettati con la tubercolosi più pericolosa per la vita, la terapia anti-tubercolare era prioritaria rispetto all’ART. Il successo di Partners in Health deriva in gran parte dalla terapia osservata direttamente che viene somministrata ai pazienti, attraverso operatori sanitari noti come accompagnatori. Gli accompagnatori aiutano il processo terapeutico assicurandosi che le pillole siano prese in tempo, rispondendo a domande e preoccupazioni e offrendo supporto morale ai pazienti e alle loro famiglie. La clinica assiste anche la famiglia offrendo servizi sociali come il pagamento delle tasse scolastiche e incontri altamente frequentati per i pazienti a rimanere coinvolti nel processo di trattamento. Il successo del programma ad Haiti è servito da modello per altre nazioni in via di sviluppo che, nonostante l’alta disoccupazione, il basso PIL pro capite e l’alta prevalenza dell’HIV, una nazione può avere un programma di trattamento dell’HIV di successo, indipendentemente dall’urbanizzazione e dalla ricchezza.
Prevenzione DELL’HIV
La prevenzione dell’HIV è stata realizzata, soprattutto nelle giovani generazioni, attraverso l’educazione e la diffusione della consapevolezza delle pratiche sessuali sicure e dell’uso del preservativo. Il team congiunto, in 2016, ha collaborato con il Ministero della Pubblica Istruzione per creare club sanitari e programmi in scuole 100, oltre a formare educatori 566, fornire oltre un milione di preservativi, ospitare più di test HIV 7000 e indirizzare più di 80% di individui infetti da quei test per cercare un trattamento. L’UNICEF ha anche sponsorizzato gli sforzi per creare una serie di video e una pagina Facebook rivolta alla fascia di età 15-35 per diffondere la consapevolezza sui rischi dell’HIV e sulle misure per prevenire la trasmissione.
ChallengesEdit
Dopo la devastazione causata dal terremoto haitiano del 2010, il sistema di trattamento dell’HIV di Haiti è stato fortemente influenzato. Le stime del governo haitiano indicano che circa il 40% degli iniziali 24.000 haitiani ha perso l’accesso agli antiretrovirali dopo il terremoto. Gli individui sieropositivi sfollati a causa del terremoto spesso vivono in condizioni scadenti nelle tendopoli, diminuendo la loro immunità e aumentando la loro suscettibilità alle infezioni o progredendo verso l’AIDS. La grande concentrazione di individui sieropositivi nelle tendopoli confinate aumenta anche il rischio di trasmissione dell’HIV all’interno della comunità più piccola di individui. Tuttavia, la struttura complessiva del sistema di trattamento dell’HIV è rimasta in gran parte intatta e la maggior parte dei pazienti infetti da HIV continua a ricevere l’accesso alla terapia antivirale mentre la nazione ricostruisce il resto del suo sistema sanitario.