Background: le lesioni alle mani e alle dita rappresentano circa 4,8 milioni di visite ai reparti di emergenza ogni anno. Queste lesioni possono causare una grande quantità di disagio sia per i pazienti e fornitori e sono spesso inizialmente incontrati in cliniche di cure urgenti, ospedali della comunità, e centri di livello uno trauma. Tip lesioni amputazione variano ampiamente nel meccanismo, che vanno da lacerazioni taglienti per schiacciare le lesioni che presentano con vari gradi di contaminazione. La gravità dei danni ai tessuti molli, alle ossa, alle arterie e ai nervi dipende dal meccanismo e guida il processo decisionale del trattamento. L’algoritmo di gestione può spesso essere complesso, in quanto un’ampia varietà di fornitori, tra cui ortopedici, chirurghi generali, chirurghi plastici e medici di emergenza, possono prendersi cura di queste lesioni, a seconda della posizione e della cultura locale. Esaminiamo i meccanismi comuni per l’amputazione della punta e il trattamento ottimale negli adulti, in base alla gravità della lesione, al grado di contaminazione della ferita e alle strutture disponibili per il fornitore.
Metodi: Pubmed è stato cercato usando parole di testo per articoli relativi alla gestione delle lesioni del polpastrello negli adulti. Le bibliografie degli articoli corrispondenti sono state ricercate per ulteriori articoli pertinenti, che sono stati poi riesaminati. In totale sono stati esaminati 107 articoli e 61 sono stati ritenuti pertinenti ai fini dell’inclusione. Sono stati inclusi tutti gli studi clinici e le revisioni. Particolare attenzione è stata dedicata agli articoli pubblicati negli ultimi 15 anni.
Risultati: Negli Stati Uniti, fino al 90% delle amputazioni della punta delle dita sono trattate con tecniche non reimpiantate. In confronto, la maggior parte delle amputazioni nei paesi asiatici viene ripiantata a causa dei valori morali e dell’importanza dell’integrità del corpo. Le lesioni da amputazione possono essere gestite con sbrigliamento locale, ricostruzione complessa o semplicemente con irrigazione e applicazione di una medicazione sterile.
Conclusione: Negli Stati Uniti, la maggior parte delle amputazioni della punta delle dita negli adulti sono trattate con tecniche non di reimpianto. Tuttavia, la gestione precisa di una lesione della punta delle dita negli adulti dipende dal grado di lesione stessa e una serie di tecniche operative e non operative possono essere impiegate con successo.