Vedi anche: Oxygen Administration
A bag valve mask (noto anche come BVM o Ambu bag, che è un marchio) è un dispositivo portatile utilizzato per fornire ventilazione a una vittima che non respira. Il dispositivo è auto riempie di aria, anche se può essere collegato ad un sistema di ossigeno.
L’uso del BVM per ventilare una vittima è spesso chiamato ” insaccamento.”L’insaccamento è regolarmente necessario quando la respirazione della vittima è insufficiente o è cessata completamente. Il BVM viene utilizzato per fornire manualmente la ventilazione meccanica in preferenza alla rianimazione bocca a bocca (diretta o tramite un’aggiunta come una maschera tascabile).
ComponentsEdit
Il BVM è costituito da una camera d’aria flessibile, circa le dimensioni di un football americano, attaccato ad una faccia maschera tramite una valvola di scatto. Quando la camera d’aria o la “borsa” viene schiacciata, il dispositivo forza l’aria nei polmoni della vittima; quando la borsa viene rilasciata, si autogonfia, attingendo aria ambiente o ossigeno fornito da un serbatoio. Una maschera valvola borsa può essere utilizzato senza essere collegato ad un serbatoio di ossigeno per fornire aria alla vittima, ma ossigeno supplementare è raccomandato in quanto aumenta la quantità di ossigeno che raggiunge la vittima. Alcuni dispositivi hanno anche un serbatoio che può riempirsi di ossigeno mentre il paziente sta espirando (un processo che avviene passivamente), al fine di aumentare la quantità di ossigeno che può essere consegnato alla vittima di circa due volte. Un BVM dovrebbe avere una valvola che impedisce alla vittima di rebreathing l’aria espirata e che può collegarsi alla tubatura per permettere che l’ossigeno sia fornito attraverso la maschera.
Le maschere della valvola del sacchetto sono disponibili in diverse dimensioni per adattarsi a neonati, bambini e adulti. Alcuni tipi di dispositivo sono monouso, mentre altri sono progettati per essere puliti, disinfettati e riutilizzati.
UseEdit
Il BVM dirige il gas al suo interno tramite una valvola unidirezionale quando viene compresso da un soccorritore; il gas viene quindi erogato attraverso una maschera e nelle vie aeree della vittima e nei polmoni. Per essere efficace, un BVM deve fornire tra 700 e 1000 millilitri di aria ai polmoni della vittima, ma se l’ossigeno viene fornito attraverso il tubo e se il torace della vittima si alza ad ogni inalazione (indicando che quantità adeguate di aria stanno raggiungendo i polmoni), 400 a 600 ml possono ancora essere adeguati. Spremere la sacca una volta ogni 5 secondi per un adulto o una volta ogni 3 secondi per un neonato o un bambino fornisce una frequenza respiratoria adeguata (12 respirazioni al minuto in un adulto e 20 al minuto in un bambino o neonato).
Ai soccorritori professionisti viene insegnato a garantire che la parte della maschera della BVM sia correttamente sigillata attorno al viso del paziente (cioè per garantire una corretta “tenuta della maschera”); altrimenti, l’aria fuoriesce dalla maschera e non viene spinta nei polmoni. Per mantenere questo sigillo, alcuni protocolli utilizzano un metodo di ventilazione che coinvolge due soccorritori: un soccorritore per tenere la maschera sul viso del paziente con entrambe le mani e garantire una tenuta della maschera, mentre l’altro stringe la borsa. Tuttavia, per utilizzare meglio i soccorritori disponibili, il BVM può essere azionato da un singolo soccorritore che tiene la maschera sul viso della vittima con una mano (usando una presa a C) e stringe la borsa con l’altra.
Quando si utilizza un BVM, come con altri metodi di ventilazione, c’è il rischio di gonfiare eccessivamente i polmoni. Ciò può portare a danni da pressione ai polmoni stessi e può anche causare l’ingresso di aria nello stomaco, causando distensione gastrica che può rendere più difficile gonfiare i polmoni e che può causare il vomito della vittima. Questo può essere evitato con la cura per conto del soccorritore. In alternativa, alcuni modelli di BVM sono dotati di una valvola che impedisce l’iperinflazione, bloccando il tubo di uscita quando viene raggiunta una certa pressione, anche se dovrebbero essere tutti in grado di essere bypassati in una situazione in cui è necessaria una maggiore pressione, come nell’anafilassi.