Fasciotomia a 4 compartimenti a incisione singola della parte inferiore della gamba: sicura, efficace e vantaggiosa

L’approccio chirurgico ottimale per la sindrome compartimentale acuta (ACS) della parte inferiore della gamba rimane discutibile. Anche se la maggior parte dei chirurghi tendono ad utilizzare un approccio 2-incisione a 4 fasciotomie compartimento, gli autori hanno utilizzato una tecnica di single-incisione seguita da protocolized, chiusura della pelle in scena. Lo scopo di questo studio era determinare la sicurezza, l’efficacia e il tasso di complicanze di questa strategia. Questo studio retrospettivo ha incluso tutti i pazienti trattati per ACS da un singolo chirurgo durante un periodo di 3 anni. È stato utilizzato un protocollo che includeva una tecnica di incisione singola seguita da medicazione per la chiusura della ferita assistita dal vuoto, ritorno periodico in sala operatoria a intervalli da 48 a 72 ore e chiusura sequenziale della ferita con suture verticali del materasso. Sono state analizzate le complicanze associate a questo protocollo. Undici pazienti sono stati inclusi nello studio. La durata media del follow-up è stata di 12 mesi (intervallo, 2-35 mesi). Non ci sono stati casi di malunione, infezione profonda o superficiale, lesione neurovascolare intraoperatoria o deficit neurologici progressivi-indicando un adeguato rilascio di tutti e 4 i compartimenti attraverso una singola incisione. Tutti i pazienti sono stati chiusi principalmente senza bisogno di innesto cutaneo. Il tempo medio alla chiusura primaria è stato di 4,5 giorni. Un paziente ha avuto una frattura tibiale nonunion e 1 aveva distale rottura della ferita, che guarito da intenzione secondaria. Un approccio a incisione singola alle fasciotomie a 4 compartimenti seguito da chiusura cutanea protocolizzata è sicuro ed efficace e può ridurre la necessità di innesto cutaneo. .