Che cos’è l’ipomelanosi guttata idiopatica?
L’ipomelanosi guttata idiopatica è un leucoderma comunemente acquisito caratterizzato da macule piatte bianco porcellana su aree esposte al sole. I siti classici sono gli avambracci, le gambe e il tronco.
La patogenesi dell’ipomelanosi guttata idiopatica è attribuita a traumi locali, predisposizione genetica, esposizione cronica al sole e degenerazione senile . Le lesioni possono anche essere osservate in siti protetti dal sole come il tronco e possono colpire gruppi di età più giovani, tra cui, raramente, i bambini.
‘Idiopatica’ significa che la causa è sconosciuta, ‘guttata’ significa simile a gocce lacrimali, e ‘ipomelanosi’ si riferisce al colore più chiaro delle aree colpite.
Quali sono le caratteristiche cliniche dell’ipomelanosi guttata idiopatica?
L’ipomelanosi guttata idiopatica si presenta come macule bianche stabili, lisce, discrete e asintomatiche. Le macule hanno una dimensione di 2-6 mm, ma possono verificarsi lesioni più grandi fino a 2,5 cm . I bordi possono essere angolati, smerlati o irregolari. La diagnosi è supportata da una maggiore bianchezza all’esame della pelle della lampada in legno. I cambiamenti istopatologici sono specifici.
Caratteristiche cliniche dell’ipomelanosi guttata idiopatica
Quali sono le caratteristiche dermoscopiche dell’ipomelanosi guttata idiopatica?
Le caratteristiche dermoscopiche dell’ipomelanosi guttata idiopatica sono caratterizzate da aree bianche prive di struttura in cui la rete pigmentaria è assente. Si estendono perifericamente con bordi e forme irregolari.
Le aree bianche senza struttura sembrano “brillare” a causa della perdita totale di melanociti nell’epidermide. Questo bagliore non è uniforme come il bagliore visto nella dermoscopia della vitiligine e ci possono essere varie tonalità di bianco.
Sono stati descritti termini metaforici come forme ameboidi, piumate, petaloidi e nebuloidi .
- Motivo ameboide: area bianca senza struttura con una periferia simile a uno pseudopode simile a un’ameba
- Motivo piumoso: area bianca senza struttura con estensioni lineari simili a piume e margini irregolari
- Motivo petaloide: le aree bianche senza struttura assomigliano ai petali di un fiore
- Modello nebuloide: le aree bianche senza struttura hanno bordi indistinti come una nuvola. Altre descrizioni includono ‘cielo nuvoloso-come’ e ‘nuvoloso’ modelli
- Perifollicular, perilesional o diffusa pigmentazione può essere osservata con puntini rossi occasionali .
Caratteristiche dermoscopiche dell’ipomelanosi guttata idiopatica
Figure legends
Figure 1,2. Modello ameboide. Area bianca diffusa senza struttura (stelle nere) con bordi ben definiti che si estendono come pseudopodi (frecce nere), da cui il nome. Notare la pigmentazione perifollicolare (frecce gialle) e perilesionale (frecce rosse).
Figura 3. Modello piumoso. Area bianca senza struttura (stelle nere) che si estende perifericamente in fili lineari (frecce nere) come una piuma. La pigmentazione perifollicolare (frecce gialle) è ben apprezzata.
Figura 4. Modello petaloide con un’area bianca senza struttura (stelle nere) e estensioni periferiche simili a petali. Si nota anche la pigmentazione perifollicolare (frecce gialle) e perilesionale (frecce nere).
Figura 5. Modello nebuloide. Aree bianche (stelle nere) con bordi indistinti (frecce nere) e pigmentazione sottile (cerchi neri).
Macro e dermoscopia immagini di ipomelanosi guttata idiopatica
Qual è la diagnosi differenziale dermoscopica di ipomelanosi guttata idiopatica?
La diagnosi differenziale dermoscopica per l’ipomelanosi guttata idiopatica comprende vitiligine guttata, pitiriasi versicolor e lichen sclerosus.
- Vitiligine dermoscopia: aree bianche senza struttura con rete pigmentata assente o ridotta, che sembrano brillare a causa della perdita totale di melanociti nell’epidermide. Punti rossi e vasi lineari non sono visti Vedi Dermoscopia della vitiligine.
- Pityriasis versicolor dermoscopy: aree bianche structureless, rete persistente del pigmento e scala bianca senza un bagliore. La scala è prominente nelle linee della pelle e si separa in linee quando la lesione è allungata. Vedi Dermoscopia di pitiriasi versicolor
- Lichen sclerosus dermoscopia: aperture simili a comedo, telangiectasia, linee bianche perpendicolari su dermoscopia polarizzata, puntini blu-grigi pepati e neri. Vedi Dermoscopia del lichen sclerosus
Diagnosi differenziale dermoscopica per ipomelanosi guttata idiopatica
Qual è la spiegazione istologica dell’ipomelanosi guttata idiopatica?
L’istopatologia dell’ipomelanosi guttata mostra ipercheratosi, appiattimento delle creste della rete, atrofia epidermica e acantosi. Ci sono aree di melanociti assenti e trattenuti; questi possono spiegare le aree bianche senza struttura e la pigmentazione perifollicolare e perilesionale .