Panoramica
Che cos’è una emisferectomia?
Una emisferectomia è dove metà del cervello del bambino è totalmente o parzialmente rimosso o scollegato dal resto del cervello. È una procedura chirurgica rara fatta per epilessia non rispondente ai farmaci. In genere è fatto nei bambini e occasionalmente negli adulti. In questi pazienti, l’intero emisfero è anormale e responsabile della causa di convulsioni.
La parte” hemi “di” emisferectomia “significa” metà” e si riferisce all’emisfero cerebrale (cervello) – metà del cervello.
Quali pazienti sono appropriati per una emisferectomia? Quali tipi di condizioni possono essere trattate con un’emisferectomia?
Il bambino potrebbe aver bisogno di una emisferectomia se presenta questi sintomi:
- Convulsioni (epilessia), non controllate con farmaci.
- Debolezza su un lato del loro corpo. Inoltre, non possono usare la mano e potrebbero perdere la loro visione periferica.
- Scoperta anomala sulla risonanza magnetica cerebrale che di solito colpisce un lato del cervello.
- Ritardo dello sviluppo a causa di convulsioni.
I sintomi sopra elencati sono associati alle seguenti condizioni e malattie:
- Malformazioni dello sviluppo corticale.
- Infarto perinatale (ictus).
- Emimegalencefalia.
- Sindrome di Sturge-Weber.
- Encefalite di Rasmussen.
Il bambino potrebbe aver iniziato ad avere convulsioni e debolezza presto nella vita. Una volta che il tuo medico sospetta l’epilessia resistente ai farmaci, dovresti essere indirizzato a un centro specializzato in bambini con convulsioni.
Quali sono i tipi di emisferectomie?
Esistono due tipi di emisferectomie: anatomiche e funzionali (disconnettive).
- Funzionale (disconnective): La tecnica funzionale prevede la rimozione di un’area più piccola del cervello e la disconnessione del lato dal resto del cervello. Ha meno rischio di complicazioni. Hemispherotomy è un termine usato quando il tessuto rimosso è piccolo.
- Anatomico: Le emisferectomie anatomiche vengono solitamente eseguite su bambini che hanno convulsioni persistenti nonostante l’emisferectomia “funzionale / disconnettiva”. Questo tipo di emisferectomia è dove vengono rimossi i lobi frontali, parietali, temporali e occipitali del cervello. Questa procedura ha un rischio più elevato di complicanze: può esserci una perdita di sangue extra e un accumulo di liquidi.
I due tipi hanno successo abbastanza uguale. Tuttavia, quando una emisferectomia funzionale non porta alla libertà di sequestro, rifare come emisferectomia anatomica può portare alla libertà di sequestro in un terzo dei pazienti.
L’emisferectomia è ospedaliera o ambulatoriale?
Degente. Il tuo bambino dovrà trascorrere del tempo in ospedale.
Figura 1: Emisferectomia anatomica destra
A. Risonanza magnetica coronale a livello del lobo frontale anteriore.
B. Risonanza magnetica coronale a livello del tronco cerebrale.
C. MRI sagittale che dimostra la rimozione dell’emisfero destro.
Figura 2: Emisferectomia funzionale sinistra
A. Risonanza magnetica coronale che dimostra resezione centrale e lobectomia temporale.
B. Risonanza magnetica sagittale che dimostra callosotomia del corpo e disconnessione fronto-basale.