Ematoma subdurale

Che cos’è l’ematoma subdurale?

Un ematoma subdurale è un tipo di sanguinamento all’interno della testa. Più precisamente, è un tipo di sanguinamento che si verifica all’interno del cranio della testa ma al di fuori del tessuto cerebrale reale. Il cervello ha tre strati di membrane o rivestimenti (chiamati meningi) che si trovano tra il cranio osseo e il tessuto cerebrale reale. Lo scopo delle meningi è quello di coprire e proteggere il cervello.

Se si dispone di un ematoma subdurale, si è verificato uno strappo in un vaso sanguigno, più comunemente una vena, e il sangue sta fuoriuscendo dal vaso strappato nello spazio sotto lo strato di membrana dura madre. Questo spazio è chiamato spazio subdurale perché è sotto la dura. Il sanguinamento in questo spazio è chiamato emorragia subdurale.

Altri nomi per l’ematoma subdurale sono emorragia subdurale o ematoma intracranico. Più in generale, è anche un tipo di lesione cerebrale traumatica (TBI).

Quanto sono comuni gli ematomi subdurali?

Gli ematomi subdurali si verificano fino al 25% delle persone con lesioni alla testa.

Gli ematomi subdurali sono gravi?

Sì, un ematoma subdurale può essere un evento serio. Occasionalmente, il sanguinamento è lento e il corpo è in grado di assorbire il sangue raccolto. Tuttavia, se l’ematoma è grave, l’accumulo di sangue può causare pressione sul cervello. Questa pressione può portare a problemi respiratori, paralisi e morte se non trattata.

Poiché non si sa immediatamente quanto sia grave un’emorragia cerebrale fino a ulteriori test, tutti i colpi alla testa dovrebbero essere considerati un evento serio. Se colpisci la testa, fatti controllare in ospedale.

Esistono diversi tipi di ematomi subdurali?

Sì. I medici ordinano gli ematomi subdurali in base alla velocità con cui si sviluppano, alla quantità di sanguinamento e alla quantità di danni causati dal sanguinamento. I tipi di ematoma subdurale sono:

• Acuto: questo è il tipo più pericoloso di ematoma subdurale. I sintomi sono gravi e compaiono subito dopo un trauma cranico, spesso in pochi minuti o ore. La pressione sul cervello aumenta rapidamente come le pozze di sangue. Se non diagnosticato e trattato rapidamente, si potrebbe perdere conoscenza, diventare paralizzato o addirittura morire.
• Subacuta: I sintomi di solito compaiono ore o giorni o addirittura settimane dopo la lesione alla testa. Un ematoma subdurale subacuto può verificarsi con una commozione cerebrale.
• Cronico: Questo tipo di ematoma è più comune nelle persone anziane. Il sanguinamento si verifica lentamente e i sintomi potrebbero non comparire per settimane o mesi. Anche lievi lesioni alla testa possono causare ematomi subdurali cronici. A causa del ritardo nello sviluppo dei sintomi, una persona anziana potrebbe non ricordare nemmeno come è avvenuta la lesione alla testa. Inoltre, i cambiamenti possono essere così sottili e si verificano così lentamente che i sintomi potrebbero non essere notati dalla persona anziana o dai loro amici o familiari.

Alcune persone hanno maggiori probabilità di avere un ematoma subdurale?

Sebbene chiunque possa ottenere un ematoma subdurale da un trauma cranico accidentale, alcuni gruppi di persone sono a rischio più elevato. Gli ematomi subdurali sono più comuni in:

• Anziani: Invecchiando, il nostro cervello si restringe all’interno del nostro cranio e lo spazio tra il cranio e il cervello si allarga. Questo fa sì che le piccole vene nelle membrane tra il cranio e il cervello per allungare. Queste vene assottigliate e allungate hanno maggiori probabilità di strapparsi in caso di lesioni alla testa anche minori, come una caduta da una sedia.
• Atleti che praticano sport di contatto: i giocatori di calcio e altri che praticano sport ad alto impatto e che potrebbero prendere un colpo alla testa hanno un aumentato rischio di ematoma.
• Persone che assumono fluidificanti del sangue: I fluidificanti del sangue rallentano il processo di coagulazione o impediscono la coagulazione del sangue. Se il sangue non coagula, il sanguinamento può essere grave e duraturo, anche dopo una lesione relativamente minore.
• Emofiliaci: l’emofilia è un disturbo emorragico ereditario che impedisce la coagulazione del sangue. Le persone con emofilia hanno un rischio maggiore di sanguinamento incontrollato dopo un infortunio.
• Alcolisti e persone che abusano di alcol: bere troppo alcol provoca danni al fegato nel tempo. I fegati danneggiati non possono produrre abbastanza proteine che aiutano il sangue a coagulare, il che aumenta il rischio di sanguinamento incontrollato.
• Neonati: i bambini non hanno forti muscoli del collo per proteggersi da traumi alla testa. Quando qualcuno abusa di un bambino scuotendolo, il bambino può sviluppare un ematoma subdurale. Questo tipo di lesione è chiamato sindrome del bambino scosso.

Come si verificano gli ematomi subdurali?

Le lesioni alla testa causano la maggior parte degli ematomi subdurali. Se cadi e colpisci la testa o prendi un colpo alla testa in un incidente in auto o in bicicletta, un’attività sportiva o hai un altro tipo di trauma cranico, sei a rischio di sviluppare un ematoma subdurale.

Quali sono i sintomi dell’ematoma subdurale?

Poiché un ematoma subdurale è un tipo di lesione cerebrale traumatica (TBI), condividono molti sintomi. I sintomi di un ematoma subdurale possono comparire immediatamente dopo un trauma alla testa, o possono svilupparsi nel tempo – anche settimane o mesi.

Segni e sintomi di un ematoma subdurale includono:

• Mal di testa che non scompare. (Il mal di testa è solitamente grave nel caso di ematoma subdurale acuto.)
• Confusione e sonnolenza.
• Nausea e vomito.
• Discorso distorto e cambiamenti nella visione.
• Vertigini, perdita di equilibrio, difficoltà a camminare.
• Debolezza su un lato del corpo.
• Perdita di memoria, disorientamento e cambiamenti di personalità, specialmente negli adulti più anziani con ematoma subdurale cronico.
• Testa allargata nei bambini, i cui teschi morbidi possono ingrandirsi man mano che il sangue si raccoglie.

Mentre il sanguinamento continua e la pressione nel cervello aumenta, i sintomi possono peggiorare. I sintomi, a questo punto, includono:

• Paralisi.
• Convulsioni.
• Problemi respiratori.
• Perdita di coscienza e coma.

A volte le persone non hanno sintomi immediatamente dopo un trauma cranico. Questo è chiamato intervallo lucido. Sviluppano sintomi giorni dopo. Inoltre, è importante sapere che gli ematomi subdurali che si sviluppano più lentamente (il tipo cronico) potrebbero essere scambiati per altre condizioni, come un tumore al cervello o un ictus.

Nota speciale su trauma cranico e sintomi negli anziani: Alcuni dei sintomi dell’ematoma subdurale nelle persone anziane, come perdita di memoria, confusione e cambiamenti di personalità, potrebbero essere scambiati per demenza. La persona anziana potrebbe non ricordare di aver colpito la testa. A volte, le persone dimenticano perché sono disorientate. Altre volte, la lesione era minore e potrebbe essersi verificata settimane prima della comparsa dei sintomi. Dovrebbero comunque vedere il loro fornitore di assistenza sanitaria per la valutazione.

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