Effetti renali dei farmaci antinfiammatori non steroidei

Tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) inibiscono la cicloossigenasi e di conseguenza le funzioni renali dipendenti dalla sintesi delle prostaglandine possono essere influenzate. Fortunatamente, la funzione renale in individui normali è relativamente indipendente dal sistema PG, e quindi i FANS di solito non producono alcuna disfunzione renale. Tuttavia, in alcune circostanze, l’inibizione delle funzioni renali dipendenti da PG può produrre effetti clinicamente significativi. Quando il rene è in uno stato di conservazione del sale o quando vi è un danno vascolare renale, i FANS possono ridurre il flusso sanguigno renale e la velocità di filtrazione glomerulare producendo insufficienza renale acuta reversibile dopo la sospensione del farmaco. I FANS possono anche: 1) ridurre l’escrezione di sodio e smussare l’effetto diuretico dei diuretici dell’ansa, producendo così o esacerbando l’edema, 2) inibire la secrezione di renina dipendente da PG occasionalmente con conseguente iperkaliemia, 3) migliorare gli effetti antidiuretici della vasopressina e 4) ridurre l’efficacia antipertensiva di diversi farmaci. La prova che qualsiasi FANS” risparmia ” cicloossigenasi renale è controversa e nessun FANS è privo di problemi clinici. Sindromi che sono meno ovviamente correlate all’inibizione della sintesi PG renale sono nefrite interstiziale acuta con o senza sindrome nefrosica, necrosi papillare renale e nefrite interstiziale cronica. Recentemente una sindrome unica di dolore al fianco e lieve disfunzione renale reversibile è stata descritta in individui sani che ricevono suprofen, un FANS uricosurico. Questa sindrome può essere dovuta alla deposizione di cristalli di acido urico nei tubuli renali e ha portato alla rimozione del suprofene dal mercato statunitense.