Si prega di effettuare il login per visualizzare l’immagine o partecipare al College oggi.
Eziologia
Rotazione verso l’esterno del margine palpebrale (solitamente inferiore). Si verifica in ca. 4% della popolazione over 50 (bilaterale nel 70%). Varie cause:
- involutiva (degenerazione legata all’età)
- più comune
- lassità del coperchio orizzontale
- debolezza della parte pretarsale del muscolo orbicularis oculi
- debolezza dei tendini cantali mediali e laterali
- cicatriziale: cicatrici +/- contrattura della pelle e dei tessuti sottostanti
- trauma
- burns
- tumori della pelle
- attinica cambiamenti della pelle a causa di una prolungata esposizione al sole
- blefarite cronica
- paralitico
- (fare riferimento per la Gestione Clinica di una Guida di Paralisi Facciale)
- meccanica
- tumore o in prossimità del margine palpebrale
- coperchio gonfiore a causa di infiammazione da infezione o allergia
- congenita
- rara condizione bilaterale
fattori Predisponenti
Coperchio lassità aumenta con l’età.
Sintomi
Irritata, rosso, lacrimazione degli occhi
Sintomi variabile a seconda della gravità
Segni
Inferiore margine palpebrale, non a contatto con il mondo:
- regione interessata, può essere punctal, mediale, laterale, o tarsale (completa)
- involutivo ectropion di solito inizia medialmente; centrale coperchio margine laterale e coperchio possono essere coinvolti più tardi
Cheratinizzazione degli esposti congiuntiva tarsale
Abbassare il punctum che non è in contatto con strappo del menisco:
- se punctum spontaneamente è visibile alla lampada a fessura, l’ectropion è presente
iperemia Congiuntivale
Esposizione cheratopatia
Epifora
scarico di Muco
Distrazione di prova
- se la palpebra inferiore può essere tirato >6mm dal mondo, è lax
- test positivo indica canthal tendine lassità
Snap-back test
- con le dita, tirare la palpebra inferiore verso inferiore orbitale margine
- release: coperchio dovrebbe snap indietro
- coperchio lento per tornare alla posizione normale: indica poveri orbicularis tono
diagnosi Differenziale
l’Ectropion è un segno fisico, piuttosto che una entità di malattia
Gestione oculista
i Professionisti devono riconoscere i loro limiti e, se necessario, chiedere ulteriori consigli o indirizzare il paziente altrove
Non farmacologica
i casi Lievi non richiedono alcun trattamento:
- consigliano di coperchio sfregamento può aumentare il coperchio lassità
Legare le palpebre chiuse di notte, quando c’è un rischio di esposizione corneale
(GRADO*: Livello di evidenza=basso, Forza di raccomandazione=forte)
lente a contatto Terapeutica, dove la costante protezione da esposizione corneale è indicato
(GRADO*: Livello di evidenza=basso, Forza di raccomandazione=debole)
Farmacologico
Oculari lubrificanti per strappare il deficit/instabilità sintomi correlati (gocce per l’uso durante il giorno, unmedicated unguento per l’uso prima di coricarsi).
NB Pazienti a lungo termine farmaco può sviluppare la sensibilità reazioni che possono essere attivi o conservante sistemi (vedi la Gestione Clinica di una Guida Congiuntivite Medicamentosa). Dovrebbero essere passati a preparati non conservati
(GRADO*: Livello di evidenza=basso, Forza di raccomandazione=forte)
Categoria di gestione
Casi involutivi lievi asintomatici
B2: alleviamento/palliazione: normalmente nessun rinvio. Monitorare il deterioramento
Casi più gravi che potrebbero richiedere un intervento chirurgico
B1: gestione iniziale seguita da referral di routine
Possibile gestione da parte dell’oftalmologo
Chirurgia:
- una varietà di procedure chirurgiche (scelta determinata dalla natura, dalla posizione e dal grado di ectropion) ad es. laterale tarsale striscia, con o senza transconjunctival riavvolgitore plicatura o resezione
- tarsorrhaphy a volte necessario
la Chirurgia è indicata per:
- superficie oculare esposizione (aumento del rischio di cheratite microbica)
- cronica epifora o irritazione oculare
- ricorrente congiuntivite batterica
- poveri cosmesi
non Ci sono dati disponibili da studi clinici randomizzati di fornire la prova per il più efficace intervento per la correzione di diffondere la ectropion
le Prove di base
*GRADO: Classificazione delle raccomandazioni Valutazione, sviluppo e valutazione (www.gradingworkinggroup.org)
Fonti di prova
Hintschich C. Correzione di entropione ed ectropione. Dev Ophthalmol. 2008; 41:85-102
Mitchell P, Hinchcliffe P, Wang JJ, Rochtchina E, Foran S. Prevalenza e associazioni con ectropion in una popolazione più anziana: lo studio Blue Mountains Eye. Clin Esperimento Ophthalmol. 2001;29(3):108-10
Vallabhanath P, Carter SR. Ectropion e entropion. Curr Opin Ophthalmol. 2000;11(5):345-51
Riassunto del linguaggio semplice
L’ectropione è una condizione in cui la palpebra (di solito la palpebra inferiore) diventa allentata e non è più in contatto con il bulbo oculare. La causa più comune è la perdita di elasticità e tono muscolare delle palpebre che avviene come parte del processo di invecchiamento. L’occhio interessato diventa dolorante, rosso e acquoso. I pazienti possono essere aiutati da lacrime artificiali e unguenti non medicati. Se l’occhio non si chiude completamente di notte, potrebbe essere necessario chiuderlo con nastro adesivo. A volte una lente a contatto benda è montato per proteggere la superficie dell’occhio da essiccazione. Se queste misure non aiutano, una di una serie di possibili operazioni chirurgiche, di solito eseguite in anestesia locale, può risolvere il problema.
Ectropion
Versione 7
Data di ricerca 19.04.19
Data di revisione 24.10.19
Data di pubblicazione 22.03.21
Data di revisione 18.04.21