Obiettivo: Determinare il ruolo del curettage endocervicale (ECC) nella valutazione delle donne con citologia cervicale anomala e successivo trattamento per la neoplasia intraepiteliale cervicale.
Progettazione dello studio: una revisione retrospettiva del grafico utilizzando i record di 2.126 pazienti che sono stati visti presso la clinica Colposcopia, Baylor College of Medicine, tra il 1980 e il 1995. Tutti i pazienti sono stati indirizzati a causa di uno striscio cervicale anormale e sono stati sottoposti a Pap test ripetuto, esame colposcopico in ciascun caso con biopsie come indicato, curettage endocervicale e trattamento, consistente in crioterapia, vaporizzazione laser o procedura di escissione elettrochirurgica ad ANELLO. Dopo il trattamento, i pap test sono stati eseguiti su base programmata e l’ECC è stato eseguito annualmente.
Risultati: L’ECC è stato negativo in 1.849 (87%) delle donne. Era anormale nel 33% delle donne con colposcopia insoddisfacente e nel 10% delle donne con colposcopia soddisfacente. L’ECC è risultato anormale nel 21% dei pazienti con risultato bioptico negativo e nel 42% dei pazienti a cui non è stata eseguita una biopsia. C’è stato un aumento significativo dei risultati ECC anormali con l’aumentare dell’età. ECC aveva un alto valore predittivo positivo per la malattia ectocervicale (86%) e un alto valore predittivo negativo per la malattia endocervicale (90%). Un anno dopo il trattamento, < il 4% dei pazienti con striscio cervicale negativo aveva una lesione di alto grado rilevata su ECC.
Conclusione: L’uso di ECC è utile nel rilevare la malattia mancata dalla colposcopia e dalla biopsia di routine ed è più probabile che rilevi la malattia ectocervicale piuttosto che la vera malattia endocervicale. Dopo il trattamento, ECC non sembra essere significativamente più affidabile del Pap test nel rilevare la presenza di una malattia residua significativa.