Da: Sean Easton, P. A. C., Flagstaff Osso & Pregiudizio Comune Specialista di Cura
FOOSH sta per cadere sulla mano tesa,” ed è qualcosa che tutti abbiamo fatto in un punto o in un altro, alcuni di noi più spesso o più difficile rispetto ad altri. FOOSH è quello che chiamiamo un meccanismo di lesioni, o MOI. Questo MOI è responsabile di un’ampia varietà di lesioni, tra cui fratture, distorsioni e ceppi. Di seguito sono riportate alcune delle lesioni più comuni subite dai bambini che FOOSH.
Frattura del toro o frattura della fibbia:
I bambini e gli adolescenti hanno ossa in crescita, il che li rende suscettibili a determinate lesioni che non si verificherebbero mai negli adulti con ossa mature. Le ossa dei bambini sono relativamente morbide e malleabili, il che le rende suscettibili a qualcosa chiamato fratture del toro. È comune per un bambino a FOOSH e comprimere una o entrambe le ossa dell’avambraccio, con conseguente instabilità dell’osso; questo è ciò che chiamiamo una frattura del toro o frattura fibbia. Poiché l’osso in realtà non crepa aperto di per sé, fratture del toro sono relativamente stabili e non suscettibili di provocare deformità. Il trattamento è di solito un cast per cinque – sei settimane e raggi X per valutare frattura guarigione successivamente.
Le frecce bianche indicano una frattura classica del toro.
Frattura di Salter-Harris:
I bambini e gli adolescenti hanno placche di crescita aperte, che sono aree in cui si verifica la crescita ossea, di solito verso la fine delle ossa lunghe. Ai raggi X, queste placche di crescita, chiamate anche physis, sembrano essere sottili lacune nell’osso ma sono in realtà connessioni fibrose che non si sono ancora trasformate in osso maturo. Le piastre di crescita non sono così dense come l’osso maturo e sono quindi suscettibili di lesioni. Chiamiamo lesioni alle piastre di crescita Lesioni Salter-Harris, di cui ci sono cinque tipi per descrivere il modello e il grado di gravità. È molto comune a FOOSH e avere una lesione minore alla piastra di crescita alla fine del raggio, ma non necessariamente vedere una grande quantità di gonfiore o cambiamenti su una radiografia. Alcune lesioni Salter-Harris sono più evidenti e possono essere gravi. Più spesso, le lesioni di Salter-Harris sono relativamente minori e possono essere trattate con un cast o anche una stecca/tutore.
La freccia bianca indica una crepa sul raggio che va nella piastra di crescita, una frattura di Salter-Harris 2. Questo tipo ha bisogno di un cast.
Frattura sopracondilare:
Il meccanismo FOOSH può causare lesioni più in alto nel braccio. A volte, i bambini cadono su una mano tesa, e la forza della caduta passa attraverso la mano, il polso e l’avambraccio e nel gomito, causando un infortunio al gomito. Una delle lesioni più comuni nei bambini è chiamata frattura sopracondilare, una fessura nell’osso dell’omero appena sopra il gomito. Questi di solito causano una grande quantità di gonfiore del gomito e spesso non mostrano una crepa definitiva sulla prima radiografia. Tuttavia, questo tipo di lesione è così comune che spesso trattiamo gomiti gonfi dolorosi dopo un FOOSH con immobilizzazione del cast anche senza vedere una crepa definitiva sulla radiografia.
Le frecce rosse indicano il caratteristico gonfiore di un’articolazione del gomito con una frattura sopracondilare. A volte, non vediamo la crepa su questa vista laterale.
La freccia blu indica una sottile frattura sopracondilare. Questo punto non è grave e ha solo bisogno di un paio di settimane in un cast.
Frattura dello scafoide:
Quando si guarda una radiografia del polso, ci sono un mucchio di piccole ossa che sembrano combaciare come un mucchio di pezzi del puzzle. C’è un piccolo osso in particolare verso la base del pollice che è comunemente ferito da un meccanismo FOOSH. Questo piccolo osso è chiamato scafoide e a volte può essere difficile da gestire quando ferito. Lo scafoide sembra una nocciolina con una sezione stretta nel mezzo chiamata vita. La lesione allo scafoide di solito si verifica in vita o alla fine più lontano dal polso, più vicino al pollice. L’afflusso di sangue a queste aree è un po ‘ meglio dell’afflusso di sangue all’area nella parte inferiore dello scafoide, vicino al polso. Le fratture dello scafoide sono difficili da gestire semplicemente perché la guarigione dello scafoide è relativamente lenta e di solito richiede un cast per sei-otto settimane.
La freccia bianca indica una piccola crepa sullo scafoide. Questo è nondisplaced e in una buona area sull’osso che ottiene un buon apporto di sangue. Probabilmente guarirà solo con l’immobilizzazione del cast.