Meccanismo di acciónPrednisona
Interagisce con i recettori citoplasmatici intracellulare specifiche, formando il complesso recettore dei glucocorticoidi, penetra nel nucleo, dove interagisce con specifiche sequenze di DNA, che stimolano o reprimere la trascrizione del gene-specifici Mrna che codificano per la sintesi di proteine specifiche in organi bersaglio, che, in definitiva, sono i veri responsabili dell’azione dei corticosteroidi.
Indicazione Terapeuticaprednisone
Tto. sostituente sostituente in underb. surrenale compreso enf. da Addison, sotto. ipofisi anteriore, condizioni di stress dopo un tto. con corticosteroidi e sindrome adrenogenitale (dopo il periodo di crescita). Enf. disturbi reumatici compresi i processi articolari e muscolari reumatici acuti e cronici (artrite reumatoide, spondilite anchilosante, artrite gottosa acuta). Enf. autoimmune, collagene e vasi (lupus eritematoso sistemico, polimiosite, dermatomiosite e vasculite). Enf. bronchiale e polmonare compresa l’asma bronchiale. Enf. dermatologico in cui a causa della loro gravità o del coinvolgimento di aree profonde della pelle, non possono essere adeguatamente trattati con corticosteroidi per uso esterno, tra cui orticaria acuta grave e pemfigo. Enf. ematologico / tto. incluso ma non limitato all’anemia emolitica autoimmune, porpora trombocitopenica e leucemia linfoblastica acuta. Lt. palliativo di nfe. (prednisone può essere somministrato per alleviare i sintomi). Enf. del tratto gastrointestinale e del fegato come la colite ulcerosa, la malattia di Chron, l’epatite cronica autoimmune aggressiva. Enf. dei reni e delle vie urinarie compresa la sindrome nefrosica. Enf. infiammazioni oculari come congiuntivite allergica, cheratite, irite, uveite, corioretinite e neurite ottica .
Posologiaprednisone
Orale. In generale, annunci iniziali.: 20-90 mg / die, bambini: 0,25-2 mg / kg / die; manutenzione, annunci.: 5-10 mg/die, bambini: 0,25-0,5 mg / kg / die. Terapia sostitutiva in nfe. Addison e sindrome adrenogenitale: 5-50 mg / die. Processi reumatici articolari e muscolari, acuti e cronici: 30-90 mg / die; dose iniziale: 1 mg/kg/die in dosi frazionarie seguite da una singola dose giornaliera; in periodi acuti di esacerbazione: 20-40 mg / die. Enf. autoimmune: 1 mg / kg / die in diverse dosi. Enf. bronchiale e polmonare: 15-60 mg / die, 5 giorni e, se necessario, 1 sem aggiuntivo con dosi più basse; in attacco d’asma acuto nei bambini: 1-2 mg / kg / die in 1 o più dosi, 3-5 giorni. Processi dermatologici: dose di carico 0,35-1,2 mg / kg / die, in grave infiammatoria: 0,75-1,2 mg / kg / die. In altri processi allergici o anafilattici: iniziale raccomandato 5-60 mg / die. Anemie ematologiche / tto. tumore: 30-90 mg / die. Porpora reumatica: dose di carico 0,35-1,2 mg / kg / die. Processi proliferativi midollari: 120 mg-150 mg / die. Colite ulcerosa: 30-60 mg / die, quindi ridotta a 15 mg / die. Epatite: 40-60 mg / die, mantenimento: 7,5-10 mg / die, in epatite cronica aggressiva: 60 mg / die, riducendo progressivamente a 15 mg / die (in tto. combinato con azatioprina). Sindrome nefrosica: 60-90 mg / die. Glomerulonefrite idiopatica rapidamente progressiva: 90 mg / die per 1 sem e 60 mg / die per 2 sem. Enf. infiammazione oculare: 5-50 mg / die
Metodo di somministrazioneprednisone
Uso orale. Il comp. devono essere assunti in dose singola, preferibilmente prima cosa al mattino, ogni giorno o ogni altro giorno, durante i pasti e con un po ‘ d’acqua. In caso di trattamenti prolungati e ad alte dosi, le dosi iniziali possono essere suddivise in 2 dosi giornaliere. Quanto segue può essere somministrato in dose singola giornaliera. Tenente della enf. maligno (leucemia linfocitica acuta, linfomi), viene somministrato in associazione con la chemioterapia.
Controindicazioneprednisone
Ipersensibilità; osteomalacia e osteoporosi; diabete grave; psicosi non controllata da tto.; ulcera peptica, gastrite, esofagite; tubercolosi attiva (a meno che i farmaci chemioterapici non vengano utilizzati contemporaneamente); stati infettivi, compresi quelli indicati in questa sezione; enf. virus progressivi (epatite, herpes, herpes simplex dell’occhio, herpes zoster, varicella), prima e immediatamente dopo una vaccinazione preventiva; infezioni fungine; linfomi lato di una vaccinazione con BCG; amebiasi e micosi sistemiche; disturbi psichiatrici; IPERTENSIONE grave; asistolia con edema polmonare e uremia; miastenia grave; I. R.
Avvertenze e precaucionesPrednisona
Evitare il contatto con persone che hanno la varicella, il morbillo; attenzione:alterata funzione cardiaca, diabete (controllo del glucosio), situazione di stress (aumento della dose), con salicilati o antibiotici, I. H., IPERTENSIONE, s. di Cushing, iperlipemia, ipotiroidismo, colite ulcerosa, diverticolite, glaucoma, alterazioni psichiche; gravidanza e allattamento; i bambini e gli anziani, soprattutto in periodo prolungato, e nei bambini a dosi elevate possono produrre pancreatite acuta grave e aumento della pressione intracranica; non interrompere bruscamente il tto.; eseguire esami oftalmologici, determinazione degli elettroliti, crescita (bambini) e asse ipotalamo-ipofisi-surrene; rischio di corioretinopatia (può portare alla perdita della vista) e feocromocitoma, che può essere fatale (valutare il rischio/beneficio in pazienti con feocromocitoma sospetto o identificato); rischio di complicanze infettive gravi (ad esempio strongiloidiasi maligna) e tendinopatia o rottura del tendine (aumento della tto. concomitante con fluorochinoloni); non raccomandato con: vaccino vivo attenuato o dose antinfiammatoria FANS a causa del rischio di sanguinamento; prima di iniziare la TTO. escludere qualsiasi infezione; sono stati riportati casi di glaucoma, cataratta, cardiomiopatia ipertrofica nei neonati prematuri e crisi renale sclerodermica nella TTO. concomitante con prednisolone.
Insufficienza epatica Prednisone
Attenzione.
renalPrednisone
Controindicato.
Interazioniprednisone
Aumenta l’effetto di: rilassanti muscolari.
Efficacia aumentata da: contraccettivi orali ed estrogeni.
Rischio di ipopotassiemia con aumento della tossicità cardiaca con: glicosidi cardiotonici.
Aumento dell’ipopotassiemia con rischio di tossicità con: diuretici ipokalemici da soli o in associazione, lassativi stimolanti, amfotericina B / E, tetracosattide (monitorare i livelli plasmatici di K).
Diminuire la risposta immunitaria a: vaccini e tossoidi.
Effetto aumentato o ridotto di: anticoagulanti orali (indice di coagulazione di controllo), ciclofosfamide.
Effetto diminuito da: carbamazepina, rifampicina, rifabutina, fenitoina, barbiturici (primidone, fenobarbital), antiacidi (Al e Mg), carbone.
I livelli plasmatici sono diminuiti da: induttori enzimatici del CYP3A4.
Riduce l’effetto di: agenti antidiabetici (insulina, metformina e sulfonamidi), antipertensivi, isoniazide.
Aumento del rischio di tendinopatia o rottura del tendine con: fluorochinoloni.
Effetto aumentato di: ketoconazolo.Monitorare i segni di tossicità con: ciclosporina.
Aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale con: FANS, alcol, salicilati.
Riduce o aumenta l’attività di: ciclofosfamide.
Effetto potenziato e / o tossicità con: estrogeni, teofillina.
Aumento del rischio di sanguinamento con: eparine parenterali.
Rischio di inibizione dell’azione di: interferone alfa.
L ‘ assorbimento orale è diminuito con: colesteramina, colestipolo.
Evitare con: cobicistat.
Lab: sangue: aumento del colesterolo e del glucosio; diminuzione degli ormoni Ca, K e tiroidei. Urina: aumento del glucosio. Può alterare i valori dei test cutanei: tubercolina, patch test per l’allergia.
Gravidanzaprednisone
L ‘ uso durante la gravidanza deve essere preso in considerazione solo quando il potenziale beneficio supera il potenziale rischio. Studi sugli animali hanno dimostrato un effetto teratogeno che varia a seconda delle specie. Il prednisone attraversa la barriera placentare. I dati su un numero limitato di gravidanze esposte non mostrano reazioni avverse del prednisone sulla gravidanza e sulla salute del feto o del neonato. Ad oggi non sono disponibili ulteriori dati epidemiologici rilevanti. Studi su animali hanno mostrato tossicità riproduttiva. Il rischio potenziale per l’uomo non è noto. Deve essere usata cautela nel prescrivere women.In condizioni croniche che richiedono un trattamento durante la gravidanza, potrebbe esserci un leggero ritardo della crescita intrauterina. Casi di insufficienza surrenalica neonatale sono stati eccezionalmente osservati in seguito a terapia con corticosteroidi ad alte dosi. Pertanto, si raccomanda un periodo di monitoraggio clinico (peso, diuresi) e biologico del neonato.
Allattamentoprednisone
Il prednisone viene escreto nel latte materno, pertanto si raccomanda di evitare l’allattamento durante il trattamento con corticosteroidi, in particolare con terapia con corticosteroidi ad alte dosi ea lungo termine.
Effetti sulla capacità di Guidareprednisone
Poiché una terapia prolungata con glucocorticoidi può provocare una diminuzione dell’acuità visiva dovuta all’opacizzazione del cristallino, in alcuni casi la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari può risultare compromessa.
Reazione avversaprednisone
Segni di iperattività surrenalica (sindrome di Cushing) a dosi elevate, insf. adrenocorticale( con trattamento prolungato); iperglicemia, polifagia; osteoporosi, fragilità ossea; linfopenia, eosinopenia, ritardata guarigione delle ferite; eruzioni acneiformi, irsutismo, iperpigmentazione, sclerodermia( a dosi elevate); vampate di calore, diminuzione della resistenza alle infezioni (candidosi orofaringea), ritardo della crescita nei bambini in trattamenti prolungati.
Vademecum Vidalfonte: Il contenuto di questa monografia sulla sostanza attiva secondo la classificazione ATC è stato redatto tenendo conto delle informazioni cliniche di tutti i medicinali autorizzati e commercializzati in Spagna classificati nel codice ATC. Per conoscere in dettaglio le informazioni autorizzate dall’AEMPS per ciascun medicinale, consultare la relativa Scheda tecnica autorizzata dall’AEMPS.
Monografie Principio attivo: 23/11/2017