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Creatina chinasi MB (CK-MB)

La creatina chinasi è composta da due subunità, CK-M (tipo muscolare) e CK-B (tipo cerebrale), che sono combinate in tre isoenzimi distinti: CK-MM, CK-MB e CK-BB.La seguente tabella illustra la composizione isoenzimatica di diversi tessuti.

The il muscolo scheletrico dei maratoneti può contenere fino all ‘ 8% di CK-MB.

CK-MB è un marker più sensibile della lesione miocardica rispetto all’attività CK totale, perché ha un livello basale inferiore e un intervallo normale molto più ristretto. La letteratura medica afferma comunemente che i livelli di CK-MB diventano elevati in 4-6 ore, il picco a 10-24 ore e tornano alla normalità entro 3-4 giorni dopo un infarto miocardico acuto. Tuttavia, queste cinetiche enzimatiche sono state determinate utilizzando un metodo elettroforetico insensibile. Nel 1991, la maggior parte dei laboratori ha iniziato a misurare la massa CK-MB invece dell’attività enzimatica. I saggi di massa CK-MB sono in grado di misurare cambiamenti piccoli ma significativi durante le prime ore successive all’insorgenza del dolore toracico.

Nel 1995, uno studio su 225 pazienti consecutivi ricoverati in un ospedale del Midwest per la valutazione di infarto miocardico acuto sono stati esaminati per determinare quanto rapidamente CK-MB diventa positivo.

Quaranta nove di 225 pazienti avevano elevati di CK-Mb. È interessante notare che 45 dei 49 (92%) sono stati rilevati entro 6 ore; solo 4 CK-MBS sono risultati positivi a 12 o 24 ore. In altri 13 casi, il campione di 24 ore è stato annullato perché il paziente era già stato dimesso.

Il laboratorio incontra frequentemente pazienti in cui il CK-MB è elevato al di sopra di 6 ng/mL, ma la creatin chinasi totale (CK) rientra nei limiti normali (30 – 225 U / L). Per determinare se questi risultati sono clinicamente significativi, le cartelle cliniche di 85 pazienti consecutivi sono state esaminate tra febbraio e aprile 1995. Dieci pazienti sono stati dimessi prima che l’esito clinico potesse essere determinato. I restanti 75 pazienti hanno avuto le seguenti diagnosi.

Other heart diseases included 3 cases of atrial fibrillation, 3 cor pulmonale, 2 cardiomyopathies, 1 aortic valve stenosis, and 1 angina. Altre malattie includevano 3 casi di emorragia del SNC, 3 polmoniti, 1 batteriemia e 1 attacco ischemico transitorio con endoarterectomia carotidea.Questi risultati hanno dimostrato che almeno il 60% dei pazienti con CK totale normale e CK-MB elevata aveva subito un danno miocardico. Sulla base di questi risultati, la CK-MB deve essere ordinata nei pazienti sintomatici anche se la CK totale non è elevata.