Tetraplegia Epidemiologia ed eziologia
Molte persone si chiedono: “Che cosa causa la tetraplegia?”dopo che ne hanno sentito parlare per la prima volta. Conoscere la causa (cioè l’eziologia) di una condizione è spesso la chiave per impedirle di influenzare gli altri (una pratica denominata “epidemiologia”).
Mentre il campo dell’epidemiologia è tradizionalmente interessato a prevenire la diffusione di malattie infettive (che tetraplegia e paraplegia non sono), studiare le cause di condizioni paralizzanti come tetraplegia e paraplegia può essere utile per proteggere in modo proattivo se stessi e gli altri.
Lesioni del midollo spinale e lesioni cerebrali traumatiche
SCIS e TBIS rimangono le cause più comuni di condizioni paralitiche come tetraplegia e paraplegia. Quindi, quali sono le cause più comuni di SCI o TBIS? La Nazionale di Lesioni del Midollo Spinale Centro di Statistica (NSCISC) elenca le principali cause di lesioni del midollo spinale, come:
- Incidenti Veicolari (38.6%)
- Falls (32.2%)
- Atti di Violenza (14%)
- le Lesioni di Sport (7.8%)
- Medico Chirurgica di Lesioni (4.2%)
- Altri (3.2%)
Incidenti Veicolari
Ci sono milioni di incidenti veicolari ogni anno negli stati UNITI. Secondo i dati citati da Driver Knowledge, c’è una media di 6 milioni di incidenti stradali ogni anno e 2 milioni di conducenti in incidenti automobilistici subiscono lesioni permanenti ogni anno.
Sebbene non tutte queste lesioni causino il tipo di trauma spinale o cerebrale che induce una paralisi permanente, gli incidenti veicolari rimangono la causa numero 1 di SCI e una delle principali cause di TBIS—entrambi strettamente correlati a varie forme di paralisi.
Cadute
Mentre le cadute si collocano dietro le collisioni veicolari nel causare SCIS, secondo l’American Association of Neurological Surgeons (AANS), “Le principali cause di TBI non fatale negli Stati Uniti si verificano da cadute (35%), lesioni ai veicoli a motore (17%) e scioperi o colpi alla testa da o contro un oggetto (17%). Ciò rende le cadute un contributo significativo a TBIs che possono provocare la paralisi.
Inoltre, come notato dal National Floor Safety Institute (NFSI), ” Le cadute rappresentano oltre 8 milioni di visite al pronto soccorso dell’ospedale, che rappresentano la principale causa di visite (21,3%).”Questo rende le cadute un evento frequente, anche se solo una piccola parte di esse porta alla paralisi permanente.
Violenza
Atti di violenza, come colpi alla testa durante una lotta, o ferite da arma da fuoco che colpiscono la colonna vertebrale, o varie altre forme di danno causato con intento doloso, sono un fattore significativo in SCI e TBI allo stesso modo.
Quando un atto di violenza provoca paralisi, può essere necessario per la persona paralizzata di perseguire una causa civile contro il loro aggressore per recuperare le loro spese mediche paraplegia o tetraplegia.
Attività sportive e ricreative
Le attività sportive e ricreative possono facilmente provocare paralisi permanente o addirittura la morte se le cose vanno male. Questo è particolarmente vero per alta-sport di contatto e di attività ad alto rischio come:
- Calcio
- Boxe
- Sci
- le Immersioni in acque poco profonde
- Hockey
- Paracadutismo
- Bungee Jumping
- Cheerleading
naturalmente, quasi qualsiasi attività fisica porta almeno qualche rischio di lesioni—una scivolata e caduta incidente può accadere mentre si cammina in casa e portare per una frattura alla colonna vertebrale.
Incidenti medici e chirurgici
Le procedure mediche e chirurgiche comportano sempre un piccolo elemento di rischio per loro. Se c’è una complicazione inaspettata o un medico fa un errore minore durante l’operazione su un paziente, potrebbe portare a infezioni o danni permanenti.
Quando errori medici o chirurgici evitabili portano a lesioni permanenti, questo può essere definito come malpractice medica—anche se i pazienti spesso affrontano una battaglia in salita nel recuperare le loro spese mediche da casi di malpractice.
Per fortuna, tali errori costituiscono solo una percentuale minore di casi di tetraplegia e paraplegia.
Ictus
Gli ictus possono venire in diverse varietà, tra cui:
- Ictus ischemico. In cui i vasi sanguigni sono troppo stretti o vengono bloccati, riducendo il flusso di sangue a parti del cervello.
- Ictus emorragico. In cui i vasi sanguigni nel cervello perdono o scoppiano, creando pressione sul cervello con ematomi.
- Attacchi ischemici transitori (TIA). Conosciuto anche come” mini-ictus”, questi sono una restrizione temporanea del sangue al cervello (come ictus ischemico), ma in genere non provocano danni permanenti.
Secondo l’American Stroke Association (ASA), gli ictus sono noti per causare emiplegia o emiparesi (paralisi o debolezza su un lato del corpo), generalmente sul lato del corpo opposto dal lato del cervello in cui si è verificato l’ictus.
Tuttavia, ictus particolarmente gravi che privano grandi porzioni del cervello di ossigeno per troppo tempo possono causare forme più estese di paralisi, come la tetraplegia.
Paralisi cerebrale
Il termine “paralisi cerebrale” copre in realtà una vasta gamma di disturbi neurologici che influenzano il controllo muscolare e la salute. Secondo la Mayo Clinic, la paralisi cerebrale è ” causata da danni che si verificano al cervello immaturo mentre si sviluppa, più spesso prima della nascita.”
Il gruppo di paralisi cerebrale afferma che una varietà di paralisi cerebrale, paralisi cerebrale spastica, è nota per causare “difficoltà nel controllo dei movimenti delle braccia e delle gambe. Coloro che sperimentano questa forma di paralisi cerebrale non avranno paralisi dei muscoli, ma piuttosto movimenti strappi che provengono dalla rigidità all’interno di tutti e quattro gli arti.”
Questa descrizione corrisponde più da vicino con tetraparesi / quadriparesi invece di tetraplegia, ma ulteriori danni al cervello potrebbero portare alla paralisi completa.
Sclerosi multipla (MS)
La sclerosi multipla, o MS, è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario del corpo attacca il sistema nervoso (il cervello e il midollo spinale). Come notato da Healthline, “Questo provoca infiammazione e tessuto cicatriziale, o lesioni” per formare, che può” rendere difficile per il vostro cervello per inviare segnali al resto del corpo.”
Poiché il danno causato dalla SM può variare così tanto da un caso all’altro, è difficile prevedere tutti i sintomi che può causare. Tuttavia, la paralisi permanente è uno di questi potenziali sintomi. Se MS portare a paraplegia o tetraplegia può dipendere da dove si formano i tessuti cicatriziali e per quanto tempo la condizione va non diagnosticata e non trattata.
Sintomi di tetraplegia e tetraplegia
La tetraplegia (tetraplegia) può essere imprevedibile e variare con il passare del tempo. L’età alla lesione, la salute generale precedente, le complicanze comunemente associate alla tetraplegia e la qualità delle cure immediatamente dopo la lesione possono avere un effetto importante sul risultato. La prognosi di un medico può avere bisogno di essere regolata, in quanto vi sono molti fattori che possono causare la condizione di peggiorare o migliorare.
In generale, i tetraplegici possono verificarsi uno o più dei seguenti sintomi:
il Dolore Cronico
il dolore Cronico può sviluppare a causa di atrofia muscolare, aumento del tono muscolare chiamata spasticità, nervo danni da lesione che provoca cambiamenti sensoriali che potrebbe essere doloroso dal disuso o cambiamenti nella percezione sensoriale.
Perdita di sensibilità
Perdita di sensibilità al di sotto del sito della lesione. Per alcuni tetraplegici, questa perdita di sensazione è completa e permanente. In altri, le sensazioni sono semplicemente ridotte, o il paraplegico / tetraplegico può sentire in modo intermittente alcune sensazioni, ma non altre. Una sensazione di” formicolio ” è particolarmente comune.
Perdita di movimento
Incapacità di muovere gli arti sotto il sito della lesione. Anche se qualche movimento può tornare, la stragrande maggioranza dei tetraplegici continuano a lottare con la perdita di controllo muscolare e debolezza generalizzata.
Spasticità
Qualsiasi lesione al sistema nervoso centrale (una lesione cerebrale o del midollo spinale) può provocare un aumento del tono muscolare noto come spasticità. Questo può rendere le parti mobili del corpo ancora più difficili a causa dell’aumento del tono muscolare.
Tetraplegia e tetraplegia Diagnosi
Ci sono una varietà di test diagnostici che un medico può condurre per verificare un caso di paraplegia o tetraplegia. Gli esami specifici utilizzati possono variare da un caso all’altro a seconda della causa sospetta della condizione, anche se ulteriori test possono essere utilizzati per verificare la presenza di altri problemi.
Come viene diagnosticata la tetraplegia (tetraplegia)?
In generale, una diagnosi di tetraplegia o paraplegia inizia con una revisione generale dei sintomi del paziente, un esame fisico completo incentrato sulla forza muscolare, sull’esame delle sensazioni e sui riflessi e sulla salute generale. Un esame approfondito per determinare le specifiche di una lesione del midollo spinale è chiamato “Standard internazionali per la classificazione neurologica della lesione del midollo spinale”, precedentemente noto come esame” ASIA ” e queste informazioni possono dare al medico un’idea approssimativa di quali specifiche procedure di follow-up, imaging ed esami dovrebbero condurre per ottenere una prognosi più specifica.
Diagnosi differenziali
Il più delle volte, un caso di tetraplegia o paraplegia avrà una causa impostata che un medico può facilmente determinare. Quindi, le diagnosi differenziali (elenchi di condizioni alternative che potrebbero causare gli stessi sintomi) sono generalmente considerate un non fattore. Tanto che, per la tetraplegia, Physiopedia afferma che ” Non esiste una diagnosi differenziale, la classificazione ASIA esclude altri disturbi.”Tuttavia, la causa della tetraplegia e tetraplegia variano e questo deve essere determinato dal medico come notato sopra.
Procedure diagnostiche ed esami
Dopo un fisico di base, un medico può utilizzare diverse procedure diagnostiche per saperne di più sulle condizioni di un paraplegico o tetraplegico:
- Scansioni MRI. Una risonanza magnetica (MRI) scansione del cervello e del midollo spinale può verificare la presenza di problemi come tumori o ernia del disco.
- Rubinetti spinali. Un medico può estrarre e testare del liquido cerebrospinale (CSF) per analizzarlo per potenziali segni premonitori di infezione o altri problemi che possono avere un impatto sulla salute della colonna vertebrale.
- Esami del sangue. Un esame del sangue può rivelare carenze nutrizionali, potenziali problemi con l’ossigeno trasportato dal sangue (come l’anemia falciforme) che potrebbero aumentare il rischio di ictus e altri problemi.
- Prove di elettromiografia (EMG). Come notato da Healthline, gli EMG sono” un test di funzionalità nervosa che legge l’attività elettrica dai muscoli ” usato per differenziare i disturbi muscolari e nervosi.
Tetraplegia e tetraplegia Terapia
Non ci sono trattamenti attuali per le lesioni del midollo spinale, tuttavia ci sono molti studi di ricerca promettenti incentrati su questo argomento. Tuttavia, alcuni tetraplegici sperimentano miglioramenti significativi nei loro sintomi di tetraplegia con la giusta terapia.
È importante sapere che l’obiettivo della terapia non è quello di essere completamente “guarito” e riguadagnare tutte le sensazioni perse e il controllo muscolare. Invece, gli obiettivi della terapia tetraplegica includono migliorare la prognosi a lungo termine della condizione, riducendo le minacce immediate alla vita e alla salute e insegnando al cervello e al midollo spinale come aggirare la lesione. Alcune opzioni di terapia includono:
Interventi chirurgici
I medici possono spesso utilizzare procedure chirurgiche per rimuovere corpi estranei dalla colonna vertebrale, alleviare la pressione dal midollo spinale e / o cervello e, auspicabilmente, prevenire le infezioni che possono peggiorare i sintomi.
Le procedure chirurgiche specifiche coinvolte possono variare da caso a caso.
Terapia fisica
La terapia fisica viene spesso utilizzata per aiutare i pazienti con paralisi non solo a costruire massa muscolare e combattere l’atrofia, ma per ri-imparare a controllare i loro corpi dopo un infortunio paralizzante. I centri di terapia basati sull’attività offrono una vasta gamma di esercizi e attività per paraplegici e tetraplegici per aiutarli a vivere uno stile di vita più sano.
Terapia di esercizio
I paraplegici spesso praticano varie forme di esercizio, come aerobica in acqua, sollevamento pesi e altro ancora per migliorare la circolazione e prevenire l’atrofia muscolare.
Psicoterapia
Per trattare condizioni psicologiche come la depressione cronica che possono influenzare un tetraplegico dopo la loro lesione o malattia, possono cercare un trattamento di psicoterapia. Un terapeuta potrebbe raccomandare farmaci o sessioni di terapia di gruppo per aiutare i loro pazienti ad adattarsi al loro nuovo stile di vita.
Istruzione e supporto
I gruppi di supporto per lesioni del midollo spinale possono aiutare i tetraplegici (tetraplegici), i paraplegici e altri a imparare come affrontare la vita dopo la paralisi. Molti sopravvissuti SCI e TBI trovano questi gruppi di supporto per essere una preziosa fonte di consulenza e supporto emotivo. Questo può fare un’enorme differenza nella qualità della vita di qualcuno dopo un infortunio.
Tetraplegia e tetraplegia Recupero e prospettive
Le lesioni che possono causare tetraplegia / tetraplegia sono spesso imprevedibili perché il cervello e il midollo spinale sono strutture così delicate e complesse. La ricerca suggerisce, ad esempio, che il cervello può compensare anche lesioni estese in alcune aree, ma che il recupero da lesioni in altre aree è praticamente impossibile. Poiché c’è ancora così tanto sul cervello e sul midollo spinale che non sappiamo ancora, può essere difficile dare una prognosi accurata ai tetraplegici. Un esame approfondito da un medico può aiutare con la prognosi generale in base alla gravità e al livello di lesione, tuttavia ogni paziente e ogni caso è unico.
Alcune funzioni e sensazioni possono tornare una volta che il gonfiore alla lesione si è ritirato. Alcuni tetraplegici si riprendono anche spontaneamente. La chirurgia e altri tipi di terapia possono aiutare, in particolare se il chirurgo è in grado di rimuovere qualcosa che sta comprimendo il midollo spinale o ostacolando la funzione del cervello. Poiché non può garantire un recupero completo, la terapia tenta invece di migliorare la prognosi a lungo termine, migliorare la qualità della vita e adattarsi a vivere intorno alla lesione.
Impatto sul corpo, complicazioni e sfide
A parte i sintomi di base delineati in precedenza, tetraplegici e paraplegici possono sperimentare diverse complicazioni ed effetti collaterali. Queste complicanze della tetraplegia / paraplegia includono:
Difficoltà di eliminazione
Difficoltà di eliminazione, cioè una mancanza di controllo sulla funzione della vescica e dell’intestino, difficoltà ad eliminare i rifiuti senza aiuto e frequenti infezioni del tratto urinario possono derivare dalla perdita di sensibilità e controllo muscolare sotto il sito della lesione paralizzante.
Infezioni respiratorie
Questa è una delle principali cause di morte tra i sopravvissuti alle lesioni del midollo spinale. Le infezioni respiratorie sono particolarmente comuni nei mesi successivi a un infortunio e tra i tetraplegici che richiedono dispositivi respiratori assistivi.
Disfunzione sessuale
Gli uomini possono lottare per ottenere erezioni, mentre le donne possono lottare con la lubrificazione. Entrambi i sessi spesso sperimentano cambiamenti nella libido, difficoltà con l’orgasmo, diminuzioni della fertilità e persino una completa cessazione della funzione sessuale a seguito di una SCI o TBI.
Piaghe da decubito
Una mancanza di movimento e una sensazione alterata o assente possono consentire lo sviluppo di piaghe da decubito. Ciò può causare dolore o anche infezioni secondarie nel sito della piaga.
Ansia e depressione
L’ansia e la depressione sono comuni per le persone che hanno perso la funzione nei loro arti. Per molti sopravvissuti allo SCI / TBI con paralisi, trovare supporto emotivo da familiari e amici e supporto allo stile di vita da altri sopravvissuti può essere fondamentale.
Difficoltà con la consapevolezza corporea
Tetraplegici / tetraplegici e paraplegici che hanno perso la sensazione nel loro corpo possono avere difficoltà con la loro consapevolezza spaziale e corporea—causando loro di urtare più frequentemente gli ostacoli o giudicare male le distanze con oggetti vicini.
Peso malsano
Molti tetraplegici possono trovarsi a guadagnare una quantità malsana di peso se non riducono il loro consumo calorico, non sono in grado di esercitare o non perseguono la terapia fisica. Altri possono sovracompensare e perdere troppo peso, il che può peggiorare l’atrofia muscolare e altri effetti.
Conversare con un medico per stabilire una nutrizione sana e un piano di esercizi può essere fondamentale per mantenere un peso sano.
Vivere con tetraplegia e Tetraplegia
Imparare a vivere con paraplegia o tetraplegia / paraplegia è un processo lungo e difficile. Il recupero dal peggiore dei sintomi e l’adattamento alla vita dopo una SCI richiederà tempo-quanto tempo può variare da un caso all’altro.
Può aiutare a cercare assistenza non solo da medici, ma da gruppi di sostegno con altri sopravvissuti SCI e TBI che hanno attraversato le stesse lotte e fornire consigli. Questi gruppi possono anche essere un luogo eccellente per sfogare le frustrazioni e trovare una mano.
Tetraplegici / tetraplegici e paraplegici possono anche avere bisogno di fare lavori di ristrutturazione significativi per le loro case—layout che sarebbe abbastanza semplice per navigare su due gambe non può essere pratico per qualcuno in una sedia a rotelle. I contatori potrebbero dover essere abbassati, i tavoli ridisegnati per ospitare una sedia a rotelle, i bagni alterati e i corridoi sgomberati dal disordine per consentire alla sedia di passare senza ostacoli.
Per le case a più piani, potrebbe essere necessario modificare le scale con sistemi di sollevamento per consentire alle persone in sedia a rotelle di raggiungere il secondo piano.
Fonti e risorse aggiuntive
- Hostettler. Qual è la differenza tra Paraplegia e Tetraplegia? Casi di studio ICF. Pubblicato il 6 marzo 2018. Accesso 11 maggio 2020.
- Sedgwick, Frankel. Potenziali del midollo spinale in paraplegia traumatica e tetraplegia. Rivista di Neurologia, Neurochirurgia & Psichiatria. Pubblicato il 1 ° settembre 1980. Accesso 11 maggio 2020.
- Tetraplegia e paraplegia. Ospedale Winchester. Accesso 11 maggio 2020.
- Salute respiratoria. Fondazione Reeve. Accesso 11 maggio 2020.
