Charity Care and Financial Assistance

Lavorare insieme per servire la comunità

Main Line Health si impegna a fornire charity care and financial assistance a persone che non sono assicurate, sottoassicurate, non ammissibili per un programma governativo o altrimenti incapaci di pagare, per cure mediche necessarie in base alla loro situazione finanziaria individuale. Main Line Health si impegna a trattare i pazienti che hanno esigenze finanziarie con la stessa dignità e considerazione che viene estesa a tutti i suoi pazienti. Main Line Health intende, con questa politica, stabilire procedure di assistenza e assistenza finanziaria di beneficenza conformi alle leggi federali applicabili (Sezione 501r), statali e locali.

Questa politica copre i servizi di assistenza sanitaria di emergenza e medicalmente necessari forniti da Main Line Health, compresi i fornitori di assistenza sanitaria di linea principale impiegati. I medici coperti da questa Politica sono elencati nella Tabella D. In caso contrario, il medico non partecipa alla Politica (Tabella E).

Main Line Health si impegna a trattare pazienti con condizioni mediche di emergenza indipendentemente dalla loro capacità di pagare. Una condizione medica di emergenza è definita dall’Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA), che è stata emanata nel 1986 ai sensi della Sezione 1867 della legge sulla sicurezza sociale. Sulla base di EMTALA, una condizione medica di emergenza è una condizione medica acuta che, se non viene prestata immediatamente attenzione medica, potrebbe ragionevolmente comportare: mettendo in serio pericolo la salute dell’individuo( o rispetto a una donna incinta, la salute della donna o del suo bambino non ancora nato); grave compromissione delle funzioni corporee; o grave disfunzione di qualsiasi organo o parte del corpo. Per quanto riguarda una donna incinta che ha contrazioni, una condizione medica di emergenza significa che non c’è tempo sufficiente per effettuare un trasferimento sicuro in un altro ospedale prima del parto, o che il trasferimento può rappresentare una minaccia per la salute o la sicurezza della donna o del nascituro.

Non è l’intento di questa politica di offrire assistenza gratuita o scontata ai pazienti che hanno un’assicurazione sanitaria con franchigie elevate o coassicurazione a meno che non si qualifichino altrimenti per l’assistenza finanziaria ai sensi di questa politica. Qualsiasi persona che non ha l’assicurazione o non ha la capacità di pagare tutto o parte della loro responsabilità finanziaria a Main Line Health per Main Line Health ha fornito servizi può richiedere assistenza di beneficenza e assistenza finanziaria. I pazienti che stanno ricevendo chirurgia estetica o plastica elettiva non sono eleggibili.

Tutti i pazienti che possono beneficiare di assistenza finanziaria e che si presentano per i servizi non elettivi e elettivi ospedalieri sono tenuti a richiedere assistenza medica statale.

Le applicazioni al di fuori di queste linee guida possono essere approvate in base a circostanze straordinarie con l’approvazione documentata del VP of Finance e del CFO di Main Line Health. La riscossione degli importi dovuti dai pazienti deve essere gestita in conformità alla linea principale Health Finance Policy sulla fatturazione e sulle riscossioni. Gli individui possono ottenere una copia gratuita della politica di fatturazione e collezioni nelle aree di registrazione. La politica di fatturazione e raccolta (PDF) è disponibile anche all’indirizzo mainlinehealth.org/charitycare.

Vea nuestra política de asistencia financiera y atención caritativa (PDF)

Visualizza un PDF stampabile della nostra politica di assistenza e assistenza finanziaria

Definizioni

Charity care

Charity Care significa la possibilità di ricevere “assistenza gratuita.”I pazienti che non sono assicurati per il servizio pertinente e medicalmente necessario, che non sono ammissibili per la copertura assicurativa governativa o di altro tipo e che hanno redditi familiari non superiori al 300% del livello di povertà federale avranno diritto a ricevere “assistenza gratuita.”(Vedi allegato Schema A.)

Assistenza finanziaria

L’assistenza finanziaria è fornita ai pazienti che non sono assicurati per il servizio pertinente e che non sono ammissibili per la copertura assicurativa governativa o di altro tipo e che hanno redditi familiari superiori al 300%, ma non superiori al 500%, del livello di povertà federale. Questi pazienti avranno diritto a ricevere assistenza finanziaria sotto forma di importi generalmente fatturati-Medicare rimborso. (Vedi allegato Schema A.)

Paziente non assicurato

Un paziente non assicurato che non ha alcuna assicurazione sanitaria da qualsiasi fonte per servizi specifici, ospedalieri o ambulatoriali, forniti da qualsiasi fornitore.

Assicurazione commerciale

Assicurazione commerciale significa copertura per le spese mediche da uno dei seguenti:

Commerciali, piani di assicurazione sanitaria come la Croce Blu, Aetna e United Health Care
cure per la salute Federale di assicurazione dei programmi come Medicare, Medicaid, SCHIP (Stato di Assicurazione Sanitaria per i Bambini Programma) e TRICARE
il programma di assicurazione Sanitaria disponibili per il personale militare e le loro famiglie
la Compensazione dei Lavoratori è l’assicurazione che può essere utilizzato se un paziente è di infortunio sul lavoro o sul lavoro
assicurazione auto può essere utilizzato se un paziente ha bisogno di cure sanitarie sono relative a un incidente automobilistico

Famiglia

Utilizzando il Census Bureau definizione, un gruppo di due o più persone che risiedono insieme e che sono legati per nascita, matrimonio o adozione. Secondo le regole dell’Internal Revenue Service, se il paziente afferma che qualcuno è dipendente dalla dichiarazione dei redditi, può essere considerato dipendente ai fini della fornitura di cure di beneficenza e assistenza finanziaria.

Reddito familiare

Il reddito familiare viene determinato utilizzando la definizione del Census Bureau, che utilizza il seguente reddito quando si calcolano le linee guida federali sulla povertà:

Include l’utile ante imposte, indennità di disoccupazione, la compensazione dei lavoratori, la Sicurezza Sociale, Supplemental Security Income, la pubblica assistenza, veterani pagamenti di prestazioni ai superstiti, pensione o di reddito di pensione, interessi, dividendi, canoni di locazione, canoni, proventi da proprietà, trust, assistenza educativa, alimenti, mantenimento dei figli, assistenza al di fuori del nucleo familiare e altre varie fonti
Esclude le plusvalenze o le perdite e noncash vantaggi (come i buoni pasto e sussidi per l’alloggio) non contano
Esclude il reddito di non parenti, ad es. coinquilini, che risiedono nella stessa abitazione

Presuntive charity care

Una determinazione che un paziente è presunto idoneo per la cura di beneficenza sulla base di qualificazioni finanziarie e storiche.

Importi generalmente fatturati (AGB)

I pazienti idonei per l’assistenza finanziaria non saranno fatturati più di quello che Main Line Health riceverebbe se il paziente fosse un beneficiario di Medicare. Questo è indicato nei regolamenti IRS come il “Metodo prospettico” di calcolo degli importi generalmente fatturati.

Programma sanitario federale

Qualsiasi programma sanitario gestito o finanziato almeno in parte dal governo federale, statale o locale è un programma sanitario federale.

Conto di risparmio medico

Un conto di risparmio medico o MSA è un conto in cui possono essere depositati dollari fiscali differiti dal reddito. Questi importi sono spesso chiamati contributi e vengono detratti dallo stipendio di un dipendente e inseriti nella FSA. Il denaro in un FSA è specificamente designato per le spese mediche. Un conto di risparmio medico non è un’assicurazione, ma può essere utilizzato per coprire eventuali responsabilità finanziarie del paziente non altrimenti pagati da assicurazione medica.

Surrogazione assicurativa

La surrogazione nel contesto sanitario, è il recupero, da parte di terzi, delle spese mediche originariamente sostenute da un piano di prestazioni. In sostanza, se c’è un saldo rimanente sul conto di un paziente e il paziente o l’assicuratore del paziente recupera attraverso un’azione di surrogazione, Main Line Health si riserva il diritto di una parte dei proventi ricevuti nell’azione di surrogazione.

Ammissibilità

Qualsiasi persona che non ha un’assicurazione o non ha la possibilità di pagare in tutto o in parte la propria responsabilità finanziaria a Main Line Health per i servizi forniti da Main Line Health ha diritto a cure di beneficenza e assistenza finanziaria. I pazienti sottoposti a chirurgia estetica o plastica elettiva non sono eleggibili.

È riconosciuto che esiste una piccola percentuale della popolazione di pazienti non assicurati che ha beni sostanziali e quindi la capacità di pagare per i servizi sanitari. Questi individui possono avere redditi esentasse o altre attività non riflesse su una dichiarazione dei redditi. Questa politica non ha lo scopo di fornire assistenza gratuita o per Main Line Health di ricevere il pagamento in base ai tassi di rimborso Medicare a questa parte della popolazione di pazienti non assicurati. Questi pazienti hanno diritto allo sconto Self Pay dettagliato nella sezione di partecipazione di questa politica.

Determinazione dell’ammissibilità

Ricoveri ospedalieri: Una volta identificato un paziente che può essere eleggibile per la cura di beneficenza e l’assistenza finanziaria, il personale sanitario della linea principale fornisce al paziente l’applicazione di assistenza sanitaria e assistenza finanziaria della linea principale. (Vedi allegato Schema C.) Il paziente deve compilare la domanda di assistenza finanziaria. Una parte o tutta la documentazione finanziaria elencata di seguito sarà richiesta a titolo oneroso.

Servizi ambulatoriali: I pazienti non assicurati che ricevono servizi saranno forniti con la linea principale Health Charity Care and Financial Assistance Application (vedi allegato Schema C) e/o la linea Principale Health Charity Care and Financial Assistance Form Attestazione di nessuna assicurazione (vedi allegato Schema B). Al Paziente potrebbe essere richiesto di presentare una parte o tutta la documentazione finanziaria elencata di seguito:

Idoneità all’assistenza medica / avviso di diniego da parte dello Stato della Pennsylvania e/o dei servizi della contea
Dichiarazioni dei redditi per l’anno più recente
Prova di reddito e reddito lordo rettificato come:
- buste Paga di questi ultimi sei periodi di pagamento
- W-2 ritenute istruzione
- i controlli di previdenza Sociale, ricevute o depositi
- dichiarazioni Bancarie – controllo e risparmio
- Ogni altra documentazione che può servire come prova di Assistenza Finanziaria di ammissibilità

Le risorse finanziarie di un genitore o di un tutore può essere considerato nel determinare l’ammissibilità di un paziente che è dipendente dal genitore o di un tutore per il sostegno finanziario.

Presuntive charity care eligibility

Ci sono casi in cui un paziente può apparire idoneo per la charity care, ma la documentazione di supporto è carente o non disponibile. In tal caso Main Line Health utilizzerà altre risorse appropriate 3rd party per stimare il reddito di un individuo. Un paziente che soddisfa i criteri per l’assistenza finanziaria presuntiva avrà tutte le spese rinunciato.

L’ammissibilità presuntiva può essere determinata sulla base di circostanze di vita individuali che possono includere:

Iscritto a un programma di prescrizione finanziato dallo stato
Essere senzatetto o ricevere assistenza da una clinica per senzatetto
Partecipare ai programmi per donne, neonati e bambini (WIC) del Dipartimento della Pennsylvania del welfare
Essere idonei per i buoni pasto
Ricevere pranzi scolastici sovvenzionati
Essere idonei per altri programmi di assistenza statale o locale, Medicaid spesa)
Residenti a basso reddito/di edilizia sovvenzionata, fornendo l’indirizzo fornito dal paziente è un indirizzo valido
Paziente è deceduto senza estate

Partecipazione

A completamento della Linea Principale, benefico per la Cura e l’Assistenza Finanziaria di Applicazione sarà trasmessa alla Linea Principale della Salute del Paziente Reparto Contabilità. Quando viene ricevuta la domanda di Charity Care and Financial Assistance, il personale esaminerà e determinerà (attraverso l’uso della Tabella Charity Care and Financial Assistance, Programma A) se la domanda è completa e se la documentazione supporta l’idoneità dell’individuo per charity care o financial assistance. Gli individui saranno informati della determinazione entro 30 giorni.

I tuoi pagamenti a Main Line Health ai sensi della presente politica saranno disponibili in base alle esigenze finanziarie, come determinato in riferimento ai livelli di povertà federali (FPL) in vigore al momento della determinazione. Una volta che un paziente è stato determinato da Main Line Health per poter beneficiare di cure di beneficenza o assistenza finanziaria, quel paziente non riceverà alcuna fattura futura basata su oneri lordi non contabilizzati. La base per gli importi Linea principale Salute addebiterà i pazienti che si qualificano per la carità cura o assistenza finanziaria è la seguente:

I pazienti con reddito familiare 300 per cento al di sotto delle linee guida federali di povertà supportati dalla documentazione appropriata, come determinato dalla Linea principale Salute paziente Reparto contabilità, saranno ammissibili per il 100 per cento Carità Cura.
I pazienti con redditi familiari superiori al 300%, ma non superiori al 500%, delle linee guida federali sulla povertà si qualificheranno per l’assistenza finanziaria sanitaria della linea principale. I pazienti devono firmare un accordo scritto per pagare il saldo rimanente dopo aver dedotto lo sconto. Il paziente riceverà una fattura che mostra le spese, l’importo dello sconto e il saldo dovuto utilizzando i tassi di rimborso Medicare.
Il medico e gli altri servizi forniti da fornitori esterni, esclusi i medici di assistenza sanitaria di linea principale, non sono coperti da questa politica a meno che non siano identificati nella Tabella D. I pazienti che cercano uno sconto per tali servizi devono contattare direttamente il medico o il fornitore esterno per chiedere assistenza.
I pazienti che non forniscono le informazioni richieste necessarie per valutare in modo completo e accurato la loro situazione finanziaria e / o che non collaborano con gli sforzi per garantire la copertura sanitaria governativa non potranno beneficiare di Cure di beneficenza o assistenza finanziaria. Tuttavia, in circostanze normali, tale cooperazione non dovrebbe essere una precondizione per ricevere cure mediche necessarie, in particolare cure di emergenza. In nessuna circostanza Main Line Health si impegnerà in azioni che scoraggiano le persone dal cercare cure mediche di emergenza, ad esempio chiedendo che i pazienti del dipartimento di emergenza paghino prima di ricevere un trattamento per condizioni mediche di emergenza o consentendo attività di recupero crediti che interferiscono con la fornitura, senza discriminazioni, di cure mediche di emergenza.”

Pazienti non assicurati con redditi superiori al 500% delle linee guida federali sulla povertà

I pazienti che non sono assicurati e hanno redditi familiari superiori al 500% non si qualificano per cure di beneficenza o assistenza finanziaria ai sensi di questa politica. Main Line Health, tuttavia, offre a tali pazienti uno sconto sulle spese lorde per tale cura. Lo sconto self pay si basa sulle seguenti linee guida:

Per tutti i servizi non elettivi ospedalieri verrà applicato uno sconto del 60% sul totale delle spese.
Per tutti i servizi elettivi ospedalieri verrà applicato uno sconto del 40% sul totale delle spese.
Servizi di pronto soccorso, quelli trattati e rilasciati, uno sconto minimo del 40 per cento di sconto spese totali sarà applicato con una responsabilità massima di $1.000, 00.
Per tutti gli altri servizi ambulatoriali necessari dal punto di vista medico, inclusa la cura dell’osservazione, verrà applicato uno sconto del 40% sulle spese totali.

la Comunicazione della Carità di Cura e Finanziaria del Programma di Assistenza ai pazienti e all’interno della comunità

Notifiche sulla disponibilità di carità, di cura e di assistenza finanziaria da parte della Linea Principale, Salute, saranno diffuse dalla Linea Principale di Salute, con vari mezzi, che possono includere, ma non sono limitati a, la pubblicazione dei bandi di gara in paziente bollette e attraverso la pubblicazione di avvisi in pronto soccorso, in Condizioni di Ammissione forma, ammettendo e registrazione dei dipartimenti, e paziente di servizi finanziari uffici che si trovano sulla struttura campus, e in altri luoghi pubblici come Salute linea principale può eleggere. Questi documenti e avvisi includeranno tutti un numero di telefono di contatto per ulteriori informazioni. Main Line Health pubblicherà e pubblicherà ampiamente una sintesi di questa politica di assistenza finanziaria sui siti Web delle strutture, in opuscoli disponibili nei siti di accesso dei pazienti e in altri luoghi all’interno della comunità servita dall’ospedale come Main Line Health può eleggere. Tali avvisi e informazioni di sintesi saranno forniti nelle lingue principali parlate dalla popolazione servita da Main Line Health. Il rinvio per la cura di beneficenza e l’assistenza finanziaria può essere effettuato da qualsiasi membro del personale sanitario o del personale medico della linea principale, inclusi medici, infermieri, consulenti finanziari, assistenti sociali, case manager, cappellani e sponsor religiosi. Una richiesta di assistenza di beneficenza e assistenza finanziaria può essere fatta dal paziente o da un familiare, un amico intimo o un associato del paziente, nel rispetto delle leggi sulla privacy applicabili.

Requisiti normativi

Nell’attuazione di questa politica Main Line Health management e strutture devono rispettare tutte le altre leggi federali, statali e locali, norme e regolamenti che possono applicarsi alle attività condotte ai sensi di questa politica.

Domande relative a questa politica

Gli individui possono contattare l’ufficio Business Linea principale Salute al 484.337.1970 o chiedere di parlare con un rappresentante nella linea principale Salute ufficio di consulenza finanziaria in ogni rispettivo ospedale salute linea principale.

Politica di fatturazione e raccolta (PDF)

Orari aggiuntivi

Si prega di scaricare e visualizzare il PDF della politica completa di assistenza e assistenza finanziaria per l’accesso ai seguenti orari:

Pianificare Una – Linea Principale benefico per la Cura e l’Assistenza Finanziaria Tabella
il Programma B – Linea Principale benefico per la Cura e l’Assistenza Finanziaria Modulo di Attestazione di Assicurazione
Pianificazione C – Linea Principale benefico per la Cura e l’Assistenza Finanziaria dell’Applicazione
Schedule D – Linea Principale di Salute Tabella di Partecipanti Provider
Pianifica E – Non-Partecipanti Provider