La sinusite acuta è un’infiammazione di una o più cavità del seno, causata da un’infezione o allergia.
La maggior parte delle infezioni sinusali acute sono virali e si risolvono spontaneamente in meno di 10 giorni. Il trattamento è sintomatico.
La sinusite batterica acuta può essere un’infezione primaria, una complicazione della sinusite virale o di origine dentale. I principali organismi causali sono Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.
È essenziale distinguere tra sinusite batterica e rinofaringite comune (vedi Rinite e rinofaringite). La terapia antibiotica è necessaria solo in caso di sinusite batterica.
Senza trattamento, la sinusite grave nei bambini può causare gravi complicazioni a causa della diffusione dell’infezione alle strutture ossee vicine, alle orbite o alle meningi.
Sinusite negli adulti
– Secrezione purulenta unilaterale o bilaterale, ostruzione nasale
e
– Dolore unilaterale o bilaterale facciale che aumenta quando si piega; pressione dolorosa nella zona mascellare o dietro la fronte.
– La febbre è solitamente lieve o assente.
La sinusite è probabile se i sintomi persistono per più di 10-14 giorni o peggiorano dopo 5-7 giorni o sono gravi (dolore severo, febbre alta, deterioramento delle condizioni generali).
Sinusite nei bambini
– Stessi sintomi; inoltre, possono essere presenti irritabilità o letargia o tosse o vomito.
– In caso di infezione grave: deterioramento delle condizioni generali, febbre superiore a 39 °C, edema periorbitale o facciale.
Trattamento sintomatico
– Febbre e dolore (Capitolo 1).
– Pulire il naso con cloruro di sodio allo 0,9% 1.
Antibioterapia
– Negli adulti:
L’antibioterapia è indicata se il paziente soddisfa i criteri di durata o gravità dei sintomi. L’amoxicillina orale è il trattamento di prima linea.
Se la diagnosi è incerta (sintomi moderati < 10 giorni) e il paziente può essere riesaminato nei prossimi giorni, iniziare con un trattamento sintomatico, come per rinofaringite o sinusite virale.
– – Nei bambini:
La terapia antibiotica è indicata se il bambino presenta sintomi gravi o lievi associati a fattori di rischio (ad esempio immunosoppressione, anemia falciforme, asma). L’amoxicillina orale è il trattamento di prima linea.
amoxicillina PO per 7-10 giorni:
Bambini: 30 mg / kg 3 volte al giorno (max. 3 g al giorno)
Adulti: 1 g 3 volte al giorno
In caso di mancata risposta entro 48 ore dalla terapia:
amoxicillina/acido clavulanico PO per 7-10 giorni. Utilizzare formulazioni in un rapporto di 8:1 o 7:1 esclusivamente. La dose è espressa in amoxicillina:
Bambini < 40 kg: 25 mg/kg 2 volte al giorno
Bambini ≥ 40 kg e adulti:
Rapporto 8:1: 2000 mg al giorno (2 compresse di 500/62.5 mg 2 volte al giorno)
il Rapporto di 7:1: 1750 mg al giorno (1 compressa di 875/125 mg 2 volte al giorno)
In i pazienti allergici alla penicillina:
erythromycin PO per 7 a 10 giorni:
Bambini: da 30 a 50 mg/kg daily2
Adulti: 1 g 2 a 3 volte al giorno
– Nel caso di neonati con ethmoiditis, vedere Periorbitale e cellulite orbitale (Capitolo 5).
Altri trattamenti
– Per sinusite secondaria ad infezione dentale: estrazione dentale durante il trattamento antibiotico.
– In caso di complicanze oftalmologiche (oftalmoplegia, midriasi, ridotta acuità visiva, anestesia corneale), fare riferimento al drenaggio chirurgico.
| Rif | Note |
|---|---|
| 1 | Per un bambino: lo posto sulla sua schiena, testa girata di lato, e di infondere allo 0,9% di cloruro di sodio in ogni narice. |
| 2 | For dosage according to age or weight, see erythromycin in the guide Essential drugs, MSF. |