Poiché l’anello risiede nel solco atrio-ventricolare sinistro e le cordae tendinae sono collegate al ventricolo tramite i muscoli papillari, la funzione della valvola mitrale è integralmente correlata al ventricolo. Ci sono due muscoli papillari derivanti dall’area tra i terzi apicali e medi della parete ventricolare sinistra: il muscolo papillare antero-laterale è spesso composto da un corpo o testa e il muscolo papillare postero-mediale di solito con due corpi o teste. Ogni muscolo papillare fornisce corde a entrambi i volantini. L’afflusso di sangue al muscolo papillare antero-laterale proviene dalla discesa anteriore sinistra e dal ramo diagonale o marginale dell’arteria circonflessa. La circonflessa sinistra o l’arteria coronaria destra (a seconda della dominanza) fornisce l’apporto di sangue al muscolo papillare postero-mediale. A causa del suo singolo sistema di afflusso di sangue, questo muscolo papillare è particolarmente soggetto a lesioni da infarto miocardico. Nel caso della malattia avanzata di Barlow, il muscolo papillare può diventare calcificato e limitare il movimento delle corde e del volantino. L’attaccamento dei muscoli papillari alla parete laterale del ventricolo sinistro rende la parete ventricolare anche parte integrante del complesso della valvola mitrale. La dilatazione ventricolare sinistra cronica o acuta può portare allo spostamento dei muscoli papillari con un aumento del tethering del volantino a causa della tensione sulle cordae tendinae, così come la dilatazione anulare, portando all’assioma “che il rigurgito mitralico genera rigurgito mitralico.”
*Modificato da Carpentier A, Adams DH, Filsoufi F. Carpentier’s Reconstructive Valve Surgery. Dall’analisi della valvola alla ricostruzione della valvola. 2010 Saunders Elsevier.