Definizione / Introduzione
La storia naturale di una malattia si classifica in cinque fasi: sottostante, suscettibile, subclinica, clinica e recupero/disabilità / morte. Le corrispondenti misure sanitarie preventive sono state raggruppate in fasi simili per mirare alla prevenzione di queste fasi di una malattia. Queste fasi preventive sono prevenzione primordiale, prevenzione primaria, prevenzione secondaria e prevenzione terziaria. Combinate, queste strategie non solo mirano a prevenire l’insorgenza della malattia attraverso la riduzione del rischio, ma anche le complicanze a valle di una malattia manifestata.
Prevenzione primordiale:
Nel 1978 è stata descritta l’aggiunta più recente alle strategie preventive, la prevenzione primordiale. Consiste nella riduzione del fattore di rischio mirata a un’intera popolazione attraverso un focus sulle condizioni sociali e ambientali. Tali misure vengono in genere promosse attraverso leggi e politiche nazionali. Poiché la prevenzione primordiale è la prima modalità di prevenzione, è spesso rivolta ai bambini per ridurre il più possibile l’esposizione al rischio. La prevenzione primordiale si rivolge allo stadio sottostante della malattia naturale mirando alle condizioni sociali sottostanti che promuovono l’insorgenza della malattia. Un esempio include il miglioramento dell’accesso a un quartiere urbano a marciapiedi sicuri per promuovere l’attività fisica; questo, a sua volta, diminuisce i fattori di rischio per obesità, malattie cardiovascolari, diabete di tipo 2, ecc.
Prevenzione primaria:
La prevenzione primaria consiste in misure mirate a una popolazione o individuo suscettibile. Lo scopo della prevenzione primaria è prevenire che una malattia si verifichi mai. Pertanto, la sua popolazione target è costituita da individui sani. Comunemente istituisce attività che limitano l’esposizione al rischio o aumentano l’immunità degli individui a rischio per impedire che una malattia progredisca in un individuo suscettibile alla malattia subclinica. Ad esempio, le vaccinazioni sono una forma di prevenzione primaria.
Prevenzione secondaria:
La prevenzione secondaria enfatizza il rilevamento precoce della malattia e il suo obiettivo sono individui che appaiono sani con forme subcliniche della malattia. La malattia subclinica consiste in cambiamenti patologici, ma nessun sintomo evidente che è diagnosticabile nella visita di un medico. La prevenzione secondaria si verifica spesso sotto forma di proiezioni. Ad esempio, uno striscio Papanicolaou (Pap) è una forma di prevenzione secondaria volta a diagnosticare il cancro cervicale nel suo stato subclinico prima della progressione.
Prevenzione terziaria:
La prevenzione terziaria si rivolge sia allo stadio clinico che a quello di esito di una malattia. È implementato in pazienti sintomatici e mira a ridurre la gravità della malattia e di eventuali sequele associate. Mentre la prevenzione secondaria cerca di prevenire l’insorgenza della malattia, la prevenzione terziaria mira a ridurre gli effetti della malattia una volta stabilita in un individuo. Forme di prevenzione terziaria sono comunemente sforzi di riabilitazione.
Prevenzione quaternaria:
Secondo il Dizionario internazionale Wonca per la pratica generale / familiare, la prevenzione quaternaria è: “azioni intraprese per identificare i pazienti a rischio di overmedicalizzazione, per proteggerlo da nuove invasioni mediche e per suggerirgli interventi eticamente accettabili.”Marc Jamoulle inizialmente ha proposto questo concetto, e gli obiettivi erano principalmente pazienti con malattia ma senza la malattia. La definizione ha subito modifiche recenti come “‘ un’azione intrapresa per proteggere gli individui (persone / pazienti) da interventi medici che possono causare più danni che benefici.”