Beta-bloccanti sicuro per le donne incinte

L’esposizione ai beta-bloccanti in gravidanza non aumenta il rischio di anomalie cardiache fetali dopo l’aggiustamento per le comorbidità materne, secondo una lettera di ricerca pubblicata su JAMA Internal Medicine.

“I beta-bloccanti sono la classe di farmaci più comunemente usata per il trattamento delle condizioni cardiache nelle donne in gravidanza. Nonostante l’uso comune di questa classe di farmaci, i dati che supportano la sua sicurezza sono limitati”, ha scritto Lewei Duan, MS, del dipartimento di ricerca e valutazione di Kaiser Permanente Southern California, e colleghi. “Una recente meta-analisi ha riportato un’associazione tra esposizione ai beta-bloccanti e difetti cardiovascolari congeniti fetali, sollevando una preoccupazione per i potenziali effetti teratogeni di questa classe di farmaci.”

Per esaminare il rischio di malformazioni cardiache fetali in associazione con l’esposizione materna ai beta-bloccanti, i ricercatori hanno eseguito uno studio retrospettivo basato sulla popolazione delle nascite nella regione Kaiser Permanente Southern California tra jan. 1, 2003 e Dic. 31, 2014. Utilizzando i registri di erogazione della farmacia e le cartelle cliniche elettroniche, hanno identificato le donne esposte ai beta-bloccanti durante la gravidanza, le comorbidità materne e le anomalie congenite fetali. Hanno usato fattori che sono stati mostrati in altri studi per influenzare le anomalie congenite fetali per costruire modelli di regressione logistica multivariabile.

Su 379.238 gravidanze, 4.847 sono state esposte ai beta-bloccanti e, tra queste, 2.628 sono state esposte durante il primo trimestre di gravidanza. I risultati hanno mostrato che i pazienti esposti ai beta-bloccanti erano più anziani, avevano BMI più alti e avevano maggiori probabilità di avere ipertensione, preeclampsia, eclampsia, iperlipidemia, diabete, insufficienza cardiaca e una storia di aritmia. Nel gruppo esposto ai beta-bloccanti, l’età gestazionale al parto era inferiore rispetto al gruppo non esposto (media 37,4 settimane contro 38,9 settimane).

I ricercatori hanno scoperto che l’esposizione materna ai beta-bloccanti era associata ad un aumento delle probabilità di anomalie cardiache congenite fetali nelle analisi non aggiustate; tuttavia, non vi è stata alcuna associazione dopo l’aggiustamento per l’età materna, il BMI materno e le comorbidità materne. Ciò suggerisce che le associazioni osservate nell’analisi non corretta sono state causate da fattori confondenti, non dagli effetti conferiti dall’esposizione al beta-bloccante stesso.

” L’associazione precedentemente riportata tra l’uso di beta-bloccanti e le anomalie cardiache fetali in altri studi può essere attribuita a confondere”, hanno scritto Duan e colleghi. “Mentre questi risultati non escludono definitivamente la possibilità di difetti congeniti fetali in associazione con l’uso di beta-bloccanti, questi risultati forniscono rassicurazione sull’uso di questa classe di farmaci per il trattamento delle condizioni cardiache nelle donne in gravidanza.”- di Savannah Demko

Divulgazione: I ricercatori non riportano informazioni finanziarie rilevanti.