Gli antibiotici trattano le infezioni batteriche. La profilassi antibiotica (AP) è l’assunzione di antibiotici prima di un intervento chirurgico o altra procedura che può rilasciare un gran numero di batteri nel sangue (batteriemia) per ridurre la possibilità di infezione in un’altra parte del corpo. Durante le procedure dentali che possono causare sanguinamento, come le estrazioni dei denti, un gran numero di batteri dalla bocca può entrare nel flusso sanguigno. Nelle persone ad “alto rischio” di infezione o con determinate condizioni cardiache, si teme che questi batteri possano causare infezioni in altre parti del corpo (ad esempio cuore, articolazioni protesiche come l’anca o il ginocchio). Il sistema immunitario normalmente uccide questi batteri, ma la profilassi antibiotica può offrire a queste persone una protezione extra. L’American Heart Association (AHA) raccomanda che gli antibiotici siano usati prima di alcune procedure dentali per le persone con determinate condizioni cardiache, che possono essere a rischio di sviluppare un’infezione del cuore.
Numerosi studi hanno sottolineato che i batteri del sangue (batteriemia) possono verificarsi durante le normali attività quotidiane, come la masticazione, lo spazzolamento dei denti e il filo interdentale. È probabile che queste attività quotidiane inducano molti più batteri rispetto alle tipiche procedure dentali. Mentre gli studi mostrano una forte associazione tra alcune procedure dentali e batteriemia, non mostrano buone prove che esiste un legame diretto tra batteriemia associata alla procedura dentale e infezioni nel cuore o nelle articolazioni protesiche.
In passato, gli antibiotici erano raccomandati più liberamente, ma le regole sono cambiate negli ultimi anni. Ecco perché. Gli antibiotici dovrebbero essere usati solo quando i potenziali benefici superano i rischi di prenderli. Gli studi non hanno trovato una buona prova che le infezioni di preoccupazione sono comuni dopo le procedure dentali, diverso da quello per le persone che sono già a rischio elevato, né che la profilassi antibiotica è necessaria per la maggior parte delle persone. Ci possono essere notevoli effetti collaterali da antibiotici tra cui mal di stomaco, diarrea e, ancora più importante, reazioni allergiche, alcune delle quali possono essere pericolose per la vita. Inoltre, c’è un problema crescente negli Stati Uniti e in tutto il mondo nelle infezioni da batteri resistenti agli antibiotici comuni. I batteri sviluppano resistenza agli antibiotici comuni quando vengono prescritti troppo spesso o in modo inappropriato. Pertanto, è importante utilizzare la profilassi antibiotica solo nelle giuste situazioni e con quelle persone più a rischio di infezione.
Ecco cosa dicono gli esperti.
Problemi cardiaci che non richiedono l’uso di antibiotici nelle procedure dentali
Per anni, l’AHA ha raccomandato che le persone con la maggior parte dei problemi cardiaci, compresi i mormorii, prendano un ciclo di antibiotici a breve termine prima di visitare il dentista. L’obiettivo era ridurre il rischio di endocardite infettiva, un’infezione del rivestimento o delle valvole del cuore che potrebbe essere causata da batteri orali. Tuttavia, quelli a rischio sono esposti a batteri orali su base giornaliera durante la spazzolatura e il filo interdentale e non sviluppano endocardite infettiva. Inoltre, la ricerca ha dimostrato che gli antibiotici offrono poca protezione contro l’endocardite infettiva per la maggior parte delle persone. Pertanto, le linee guida AHA hanno ridotto significativamente il numero di individui e procedure in cui è raccomandato l’AP.
Problemi cardiaci che richiedono antibiotici nelle procedure dentali
Praticamente tutti i comitati guida in tutto il mondo raccomandano la profilassi antibiotica per quegli individui ad alto rischio di un esito negativo da endocardite infettiva e che sono sottoposti a procedure dentali invasive. Oggi, l’AHA suggerisce soltanto gli antibiotici prima di procedure dentali per i pazienti con il più alto rischio di infezione, quelli che sono:
- Una protesi della valvola cardiaca o che hanno avuto una valvola cardiaca riparato con materiale protesico
- Una storia di endocardite
- Un trapianto di cuore con anomalie della valvola cardiaca funzione
- Alcuni difetti cardiaci congeniti tra cui:
- malattia di cuore congenita Cianotica (difetti di nascita con i livelli di ossigeno più bassi del normale), che non è stato completamente riparato, compresi i bambini che hanno avuto chirurgica shunt e conduttori
- Un difetto congenito al cuore, che è stato completamente riparato con materiale protesico o di un dispositivo per i primi sei mesi dopo la procedura di ripristino
- Riparato malattia di cuore congenita con residui difetti, come la persistenza di perdite o anormale flusso, o adiacenti ad una protesi patch o un dispositivo protesico
Se non siete sicuri circa le linee guida per la vostra condizioni cardiache, verificare con il proprio specialista del cuore. Se hai una di queste condizioni, informi sempre il tuo dentista. Inoltre, avvisare il dentista se – voi (o il vostro bambino) sono allergici a qualsiasi antibiotici o altri farmaci.
Profilassi antibiotica e chirurgia articolare
In passato, le persone che hanno avuto una sostituzione articolare, come una sostituzione dell’anca o del ginocchio, sono state spesso prescritte profilassi antibiotica prima di procedure dentali invasive. Mentre questo può ancora essere necessario per alcuni individui, in generale, per i pazienti con protesi articolari, gli antibiotici profilattici non sono raccomandati di routine prima delle procedure dentali per prevenire l’infezione articolare protesica.
Sulla base di un’attenta revisione della letteratura scientifica, l’American Dental Association ha scoperto che le procedure dentali non sono associate a infezioni implantari articolari protesiche e che gli antibiotici somministrati prima delle procedure dentali non prevengono tali infezioni. L’American Dental Association ha scoperto che non è più necessario per la maggior parte dei pazienti dentali con impianti ortopedici avere profilassi antibiotica per prevenire l’infezione.
Un gruppo di esperti congiunto dell’American Dental Association e dell’American Academy of Orthopaedic Surgeons ha trovato prove di forza moderata che le procedure dentali non sono correlate all’infezione dell’impianto e che la profilassi antibiotica prima delle procedure dentali non riduce il rischio di successiva infezione dell’impianto. Il gruppo ha dichiarato che i professionisti potrebbero prendere in considerazione l’interruzione della pratica di prescrivere regolarmente antibiotici profilattici per i pazienti con protesi articolari dell’anca e del ginocchio sottoposti a procedure dentali.
Se hai domande sulla tua situazione, in particolare se hai un’immunodeficienza significativa o un’articolazione protesica già infetta, assicurati di discutere la tua situazione con il tuo dentista e chirurgo ortopedico o medico per determinare la necessità di una profilassi appropriata.
Altri usi per gli antibiotici in odontoiatria
Se il dentista rileva segni di un’infezione acuta o cronica in bocca, in particolare se accompagnata da febbre, gonfiore o altri segni, potrebbe essere prescritto antibiotici. Le infezioni dei denti si verificano quando i batteri entrano nella radice di un dente, causando dolore, morte dei tessuti e accumulo di pus. Chiamato ascesso o dente ascesso, questo tipo di infezione può diffondersi in altre aree della testa. I trattamenti per gli ascessi possono includere antibiotici, canali radicolari ed estrazioni dentali. La malattia parodontale può anche portare a gravi ascessi gengivali.
La profilassi antibiotica prima dei tipici interventi parodontali, terzi molari o di altro tipo non è di solito necessaria. A seconda della vostra storia medica personale, tuttavia, si può ancora essere un candidato per la premedicazione. Ad esempio, la profilassi antibiotica potrebbe essere utile per i pazienti sottoposti a procedure dentali invasive, che hanno anche un sistema immunitario compromesso, a causa, ad esempio, di diabete, artrite reumatoide, cancro, chemioterapia e uso cronico di steroidi.
Infine, fornisci sempre al tuo dentista o medico una storia medica completa e discuti se la profilassi antibiotica prima del trattamento dentale è giusta per te. Inoltre, ricorda che spazzolare, usare il filo interdentale, una buona dieta e visitare regolarmente il tuo dentista aiutano a mantenere una buona salute orale, prevenire le infezioni dei denti e delle gengive e scongiurare la necessità di procedure e farmaci dentali più aggressivi.
Antibiotici utilizzati in odontoiatria
- Penicillina: Una comune classe di antibiotico con minori effetti collaterali, che tratta una vasta gamma di infezioni batteriche
- Amoxicillin ampicillin: Antibiotici della famiglia della penicillina che il trattamento di una grande varietà di infezioni
- Metronidazole: Un antibiotico con proprietà antimicrobiche che viene regolarmente utilizzato per il trattamento di acuta ulcerativa, gengivite e viene spesso utilizzata in combinazione con la penicillina
- Erythromycin: Un ampio spettro di antibiotici somministrati a pazienti allergici alla penicillina
- Cefalosporine: Un antibiotico appropriato per quelle con penicillina allergie e usato per trattare una vasta gamma di infezioni batteriche
- Tetracycline: Un antibiotico utilizzato per il trattamento di un ampio spettro di infezioni, può causare grigio macchie sui denti in eruzione, e non deve essere prescritto a donne in gravidanza o bambini sotto i 12
- Sulfamidici: Un gruppo di antibiotici che possono penetrare del liquido cerebrospinale, spesso prescritto come un profilattico per prevenire la meningite batterica per quelli con un alto rischio di infezione
- Co-trimoxazole: Un antibiotico che gli obiettivi specifici infezioni batteriche e richiede un batteriologica prova di sensibilità
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