Inalatori di sollievo
Gli inalatori di sollievo-di solito blu-sono presi per alleviare rapidamente i sintomi dell’asma.
L’inalatore di solito contiene un medicinale chiamato beta2-agonista a breve durata d’azione, che agisce rilassando i muscoli che circondano le vie aeree ristrette. Ciò consente alle vie aeree di aprirsi più ampie, rendendo più facile respirare di nuovo.
Gli inalatori di sollievo non riducono l’infiammazione delle vie aeree, quindi non migliorano l’asma a lungo termine – sono destinati solo al sollievo dei sintomi.
Esempi di medicinali di rilievo includono salbutamolo e terbutalina. Sono generalmente farmaci sicuri con pochi effetti collaterali, a meno che non siano abusati.
Tuttavia, dovrebbero raramente, se mai, essere necessari se l’asma è ben controllata, e chiunque abbia bisogno di usarli tre o più volte alla settimana dovrebbe avere il loro trattamento rivisto.
A tutti coloro che soffrono di asma deve essere somministrato un inalatore di sollievo, noto anche semplicemente come “sollievo”.
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Preventer inhalers
Preventer inhalers – di solito marrone, rosso o arancione – lavorare nel tempo per ridurre la quantità di infiammazione e sensibilità delle vie aeree, e ridurre le probabilità di attacchi di asma che si verificano.
Devono essere usati regolarmente (in genere due volte o occasionalmente una volta al giorno) e indefinitamente per tenere sotto controllo l’asma.
È necessario utilizzare l’inalatore preventer ogni giorno per un certo tempo prima di ottenere il beneficio completo. Potrebbe ancora occasionalmente aver bisogno dell’inalatore blue reliever per alleviare i sintomi, ma il trattamento deve essere rivisto se continua ad averne bisogno spesso.
L’inalatore preventer contiene solitamente un medicinale chiamato corticosteroide inalatorio. Esempi di farmaci di prevenzione includono beclometasone, budesonide, fluticasone, ciclesonide e mometasone.
Il trattamento preventivo deve essere assunto regolarmente se si ha qualcosa di più di sintomi occasionali da asma, e certamente se si sente la necessità di utilizzare un inalatore di sollievo più di due volte a settimana.
Alcuni corticosteroidi inalati possono occasionalmente causare una lieve infezione fungina (mughetto orale) nella bocca e nella gola, quindi assicurati di sciacquare accuratamente la bocca dopo aver inalato una dose. L’uso di un dispositivo distanziatore riduce anche questo rischio. Per ulteriori informazioni sugli effetti indesiderati, vedere di seguito.
Il fumo può ridurre gli effetti degli inalatori preventer.
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Altri trattamenti e terapia aggiuntiva
Inalatori di sollievo a lunga durata d’azione
Se l’asma non risponde al trattamento iniziale, la dose di inalatore di prevenzione che prende può essere aumentata in accordo con il team sanitario.
Se questo non controlla i sintomi dell’asma, le può essere somministrato un inalatore contenente un medicinale chiamato antidolorifico a lunga durata d’azione (broncodilatatore a lunga durata d’azione/beta2-agonista a lunga durata d’azione, o LABA) da assumere.
Questi funzionano allo stesso modo dei mitigatori a breve durata d’azione. Sebbene impieghino un po ‘ più tempo per funzionare, i loro effetti possono durare fino a 12 ore. Ciò significa che prenderli regolarmente due volte al giorno fornisce una copertura di 24 ore.
L’uso regolare di mitigatori a lunga durata d’azione può anche aiutare a ridurre il dosaggio del farmaco preventer necessario per controllare l’asma. Esempi di mitigatori a lunga durata d’azione includono formoterolo e salmeterolo e recentemente vilanterolo, che può durare fino a 24 ore.
Tuttavia, come i mitigatori a breve durata d’azione, i mitigatori a lunga durata d’azione non riducono l’infiammazione delle vie aeree. Se sono presi senza un preventer, questo può consentire la condizione di peggiorare mentre mascherare i sintomi, aumentando la possibilità di un improvviso e potenzialmente pericolosa per la vita grave attacco d’asma.
Pertanto deve sempre usare un inalatore di sollievo a lunga durata d’azione in combinazione con un inalatore di prevenzione, e mai da solo.
In considerazione di ciò, la maggior parte degli antidolorifici a lunga durata d’azione sono prescritti in un inalatore “combinato”, che contiene sia uno steroide inalato (come preventer) che un broncodilatatore a lunga durata d’azione in un unico dispositivo.
Esempi di inalatori combinati includono Seretide, Symbicort, Fostair, Flutiform e Relvar. Questi sono di solito (ma non sempre) viola, rosso e bianco, o marrone.
Altri medicinali di prevenzione
Se la somministrazione regolare ed efficace del trattamento con un dispositivo di prevenzione e un medicinale ad azione prolungata non riesce ancora a controllare i sintomi dell’asma, si possono provare altri medicinali. Due possibili alternative includono:
- antagonisti del recettore dei leucotrieni – tavolette che il blocco di una parte della reazione chimica coinvolta nella gonfiore (infiammazione) delle vie respiratorie
- teofillina – compresse che aiutano allargare le vie aeree rilassante i muscoli intorno a loro, e sono anche relativamente debole agenti anti-infiammatori
steroidi per via Orale
Se l’asma non è ancora sotto controllo, si può essere prescritto regolare steroidi compresse. Questo trattamento è di solito monitorato da uno specialista respiratorio (uno specialista di asma).
Gli steroidi orali sono potenti prevenitori anti-infiammatori, che vengono generalmente utilizzati in due modi:
- per riprendere il controllo dell’asma quando è temporaneamente sconvolto – ad esempio, da un intervallo di farmaci regolari o da un’infezione toracica inaspettata; in questi casi, essi sono di solito dato per una o due settimane, poi si fermò
- quando il controllo a lungo termine dell’asma rimane un problema, nonostante le dosi massime di inalazione e di altri farmaci – in questi casi, steroidi per via orale può essere somministrato per lunghi periodi di tempo, o anche a tempo indeterminato, pur mantenendo la massima trattamento con inalatori, in modo da massimizzare la probabilità di essere in grado di interrompere l’steroidi per via orale, di nuovo in futuro
l’uso a Lungo termine di steroidi per via orale, ha gravi effetti collaterali possibili, in modo che essi vengono usati solo una volta altre opzioni di trattamento sono stati provati, e dopo aver discusso l’ rischi e benefici con il tuo team sanitario.
Vedi sotto per ulteriori informazioni sugli effetti collaterali delle compresse di steroidi.
Omalizumab (Xolair)
Omalizumab, noto anche come Xolair, è il primo di una nuova categoria di farmaci che si lega a una delle proteine coinvolte nella risposta immunitaria e riduce il suo livello nel sangue. Ciò riduce la probabilità che una reazione immunitaria accada e causi un attacco d’asma.
È concesso in licenza per l’uso in adulti e bambini di età superiore ai sei anni con asma.
Il National Institute for Heath and Care Excellence (NICE) raccomanda che omalizumab possa essere usato nelle persone con asma allergico che necessitano di un trattamento continuo o frequente con corticosteroidi orali.
Omalizumab viene somministrato per iniezione ogni due o quattro settimane. Deve essere prescritto solo in un centro specializzato. Se omalizumab non controlla i sintomi dell’asma entro 16 settimane, il trattamento deve essere interrotto.
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Termoplastica bronchiale
La termoplastica bronchiale è una procedura relativamente nuova che può essere utilizzata in alcuni casi di asma grave. Funziona distruggendo alcuni dei muscoli che circondano le vie aeree nei polmoni, che possono ridurre la loro capacità di restringere le vie aeree.
La procedura viene eseguita con sedazione o in anestesia generale. Un broncoscopio (un tubo lungo e flessibile) contenente una sonda viene inserito nei polmoni attraverso la bocca o il naso in modo che tocchi le vie respiratorie.
La sonda utilizza quindi calore controllato per danneggiare i muscoli intorno alle vie aeree. Di solito sono necessarie tre sessioni di trattamento, con almeno tre settimane tra ogni sessione.
Ci sono alcune prove per dimostrare che questa procedura può ridurre gli attacchi di asma e migliorare la qualità della vita di qualcuno con asma grave.
Tuttavia, i rischi e i benefici a lungo termine non sono ancora completamente compresi. C’è un piccolo rischio che innescherà un attacco d’asma, che a volte richiede il ricovero in ospedale.
Si dovrebbe discutere questa procedura completamente con il medico se il trattamento è offerto.
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- NICE: termoplastica bronchiale per asma grave
Effetti collaterali dei trattamenti
Effetti collaterali di mitigatori e prevenitori
I mitigatori sono una medicina sicura ed efficace e hanno pochi effetti collaterali purché non vengano usati troppo. I principali effetti collaterali includono un lieve tremore delle mani (tremori), mal di testa e crampi muscolari. Questi di solito si verificano solo con alte dosi di inalatore di sollievo e di solito durano solo per pochi minuti.
I preventers sono molto sicuri alle dosi usuali, sebbene possano causare una serie di effetti collaterali alle dosi elevate, particolarmente con uso a lungo termine.
Il principale effetto collaterale degli inalatori preventer è un’infezione fungina della bocca o della gola (candidosi orale). Si può anche sviluppare una voce rauca e mal di gola.
L’uso di un distanziatore può aiutare a prevenire questi effetti indesiderati, così come il risciacquo della bocca o la pulizia dei denti dopo aver usato l’inalatore preventer.
Il medico o l’infermiere discuteranno con lei la necessità di bilanciare il controllo dell’asma con il rischio di effetti indesiderati e come ridurre al minimo gli effetti indesiderati.
Effetti indesiderati della terapia aggiuntiva
I mitigatori a lunga durata d’azione possono causare effetti indesiderati simili ai mitigatori a breve durata d’azione. Deve essere monitorato all’inizio del trattamento e controllato regolarmente. Se si scopre che non vi è alcun beneficio nell’uso del mitigatore a lunga durata d’azione, dovrebbe essere interrotto.
Le compresse di teofillina sono note per causare effetti indesiderati in alcune persone, tra cui nausea, vomito, tremori e battiti cardiaci evidenti (palpitazioni). Questi di solito possono essere evitati aggiustando la dose in base alla misurazione periodica della concentrazione di teofillina nel sangue.
Gli effetti collaterali degli agonisti dei recettori leucotrieni possono includere dolore addominale (addominale) e mal di testa.
Gli effetti collaterali delle compresse steroidi
Gli steroidi orali comportano un rischio se vengono assunti per più di tre mesi o se vengono assunti frequentemente (più di tre o quattro cicli di steroidi all’anno). Gli effetti collaterali possono includere:
- l’osteoporosi (ossa fragili)
- pressione sanguigna alta (ipertensione)
- diabete
- aumento dell’appetito, portando a aumento di peso
- la cataratta e il glaucoma (patologie dell’occhio)
- assottigliamento della pelle
- facile formazione di ecchimosi
- debolezza muscolare
Con l’eccezione di un aumento dell’appetito, che è molto comunemente sperimentato da persone che assumono steroidi per via orale, la maggior parte di questi effetti indesiderati sono rari.
Tuttavia, è una buona idea tenerli d’occhio regolarmente, in particolare gli effetti collaterali che non sono immediatamente evidenti, come l’ipertensione, l’assottigliamento delle ossa, il diabete e il glaucoma.
Avrete bisogno di appuntamenti regolari per verificare la presenza di questi.
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- Asma UK: effetti indesiderati dei medicinali per l’asma
Attacchi di asma
Un piano d’azione personale per l’asma (vedere sotto) la aiuterà a riconoscere i sintomi iniziali di un attacco d’asma, a sapere come rispondere e quando rivolgersi al medico.
Nella maggior parte dei casi, saranno raccomandate le seguenti azioni:
- Prendere da uno a due sbuffi dell’inalatore di sollievo (di solito blu) immediatamente.
- Siediti e cerca di fare respiri lenti e costanti.
- Se non inizi a sentirti meglio, prendi due sbuffi del tuo inalatore di sollievo (un soffio alla volta) ogni due minuti (puoi prendere fino a 10 sbuffi) – questo è più facile usando un distanziatore, se ne hai uno.
- Se non si sente meglio dopo aver preso l’inalatore come sopra o se si è preoccupati in qualsiasi momento, chiamare il 999.
- Se un’ambulanza non arriva entro 10 minuti e si sente ancora male, ripetere il passaggio tre.
Se i sintomi migliorano e non è necessario chiamare il 999, è comunque necessario consultare un medico o un infermiere per l’asma entro 24 ore.
Se è ricoverato in ospedale, Le verrà somministrata una combinazione di ossigeno, farmaci di sollievo e prevenzione per tenere sotto controllo l’asma.
Il tuo piano d’azione per l’asma personale dovrà essere rivisto dopo un attacco d’asma, quindi le ragioni dell’attacco possono essere identificate ed evitate in futuro.
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- Asma Regno Unito: cosa fare in un attacco d’asma
Piano d’azione personale per l’asma
Come parte della tua valutazione iniziale, dovresti essere incoraggiato a elaborare un piano d’azione personale per l’asma con il tuo medico o infermiere di asma.
Se sei stato ricoverato in ospedale a causa di un attacco d’asma, si dovrebbe essere offerto un piano d’azione (o la possibilità di rivedere un piano d’azione esistente) prima di andare a casa.
Il piano d’azione deve includere informazioni sui medicinali per l’asma e la aiuterà a riconoscere quando i sintomi peggiorano e quali misure adottare. Dovresti anche ricevere informazioni su cosa fare se hai un attacco d’asma.
Il tuo piano d’azione personale per l’asma deve essere rivisto con il tuo medico di famiglia o infermiere per l’asma almeno una volta all’anno, o più frequentemente se i sintomi sono gravi.
Come parte del vostro piano di asma, si può essere dato un misuratore di portata di picco. Questo vi darà un altro modo di monitorare l’asma, piuttosto che fare affidamento solo sui sintomi, in modo da poter riconoscere il deterioramento prima e prendere le misure appropriate.
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- Asma UK: piano d’azione per l’asma personale
Qual è la buona cura per l’asma?
Il medico o l’infermiere personalizzeranno il trattamento dell’asma in base ai sintomi. A volte potrebbe essere necessario essere su livelli più elevati di farmaci rispetto ad altri.
Si dovrebbe essere offerto:
- cura presso il tuo medico di chirurgia fornite da medici e infermieri addestrati nella gestione dell’asma
- pieno di informazioni circa la vostra condizione e come controllo
- coinvolgimento nelle decisioni circa il trattamento
- controlli regolari per garantire l’asma è sotto controllo e il trattamento è giusto per te (questo dovrebbe essere almeno una volta l’anno)
- una scritta personale asma piano d’azione concordato con il medico o l’infermiere
e ‘ anche importante che il vostro medico o il farmacista ti insegna come utilizzare correttamente l’inalatore, come questo è una parte importante di una buona asma cura.
Asma professionale
Se è possibile che tu abbia l’asma associata al tuo lavoro (asma professionale), sarai indirizzato a uno specialista respiratorio per confermare la diagnosi.
Se il tuo datore di lavoro ha un servizio di salute sul lavoro, dovrebbe anche essere informato, insieme al tuo responsabile della salute e della sicurezza.
Il tuo datore di lavoro ha la responsabilità di proteggerti dalle cause dell’asma professionale. A volte può essere possibile sostituire o rimuovere la sostanza che innesca l’asma professionale dal posto di lavoro, ridistribuirti in un altro ruolo all’interno dell’azienda o indossare dispositivi respiratori protettivi.
Tuttavia, potrebbe essere necessario considerare di cambiare il proprio lavoro o di trasferirsi lontano dal proprio ambiente di lavoro, idealmente entro 12 mesi dallo sviluppo dei sintomi.
Alcune persone con asma professionale possono avere diritto al beneficio di invalidità infortuni sul lavoro.
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- Asma UK: asma professionale
- GOV.UK: Infortuni sul lavoro Invalidità
- Health and Safety Executive: asma
Terapie complementari
Un certo numero di terapie complementari sono stati suggeriti per il trattamento dell’asma, tra cui:
- esercizi di respirazione
- medicina di erbe Cinese tradizionale
- l’agopuntura
- ionisers – dispositivi che utilizzano la corrente elettrica per caricare (ionise) le molecole di aria
- terapie manuali – come la chiropratica
- ipnosi
- omeopatia
- integratori
Tuttavia, ci sono poche prove che qualsiasi di questi trattamenti, oltre a esercizi di respirazione, sono efficaci.
Ci sono alcune prove che gli esercizi di respirazione possono migliorare i sintomi e ridurre la necessità di farmaci di sollievo in alcune persone. Questi includono esercizi di respirazione insegnati da un fisioterapista, yoga e il metodo Buteyko (una tecnica che coinvolge la respirazione rallentata e controllata).
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- Asma UK: terapie complementari