Nodo quadrato a due mani
Wayne W. LaMorte, M. D., Ph. D., M. P. H.
Fotografia di Michael J. LaMorte
Il nodo quadrato a due mani è il nodo più fondamentale per il chirurgo.
I nodi quadrati ben costruiti con tiri piatti hanno meno probabilità di scivolare.
1) Questo mostra l’inizio della costruzione del nodo.
Si noti che l’estremità corta è nella mano destra e il pollice della mano sinistra sta iniziando a creare un cappio spingendo il filo lungo verso destra.
2) La mano destra ha portato l’estremità corta verso il chirurgo e attraverso il filo della mano sinistra per formare un anello. Il pollice sinistro sporge attraverso il ciclo.
Si noti che l’indice sinistro contatti il pollice, in modo che il pollice può guidare l’indice fingert giù attraverso il ciclo.
3) Il dito indice sinistro è stato ruotato verso il basso nel ciclo.
4) Il filo corto è ora posizionato tra il pollice e l’indice per trasportare l’estremità corta attraverso il loop.
5) La mano sinistra viene ora ruotata in senso antiorario per riportare il pollice verso l’alto attraverso il loop, spingendo l’estremità corta con esso.
6) L’estremità corta è ora emersa completamente attraverso il loop e verrà ri-afferrata con la mano destra per stringere il “tiro” che è stato creato..
7) Il chirurgo inizia a stringere il tiro spingendo via il filo lungo toward e tirando il filo corto verso se stesso.
8) Il tiro è ora snugged verso il basso.
Si noti che la tensione viene applicata tirando i due fili in direzioni opposte con un angolo di 180 gradi.
9) L’indice sinistro inizia ora a formare il cappio per il lancio successivo scivolando sotto il filo lungo e spingendolo verso destra.
10) Il filo corto è ora portato a sinistra e sotto il filo lungo per formare il nuovo ciclo.
11) Il pollice sinistro contatta l’indice e inizia a ruotare nel loop.
12) Il pollice sinistro è ora emerso dal loop e il filo corto verrà pizzicato tra il pollice e l’indice della mano sinistra.
13) La mano destra rilascia l’estremità corta e la mano sinistra viene ora ruotata nella direzione opposta per guidare l’estremità corta attraverso il loop verso il chirurgo.
14) L’estremità corta viene ri-afferrata dalla mano destra e tirata lontano dal chirurgo, e il filo lungo viene tirato verso il chirurgo.
15) La stessa tensione viene applicata a entrambi i fili mentre vengono tirati in direzioni opposte per fissare un nodo quadrato piatto.
16) Per fissare il nodo, verrà aggiunto un terzo lancio, utilizzando la stessa tecnica per il primo lancio.
17) Dopo aver creato il ciclo, il dito indice sinistro viene ruotato in senso orario nel ciclo, e la fine breve è posto tra il pollice e il dito indice della mano sinistra.
18) La mano sinistra viene ruotata indietro in senso antiorario per far passare l’estremità corta attraverso il loop.
19) Infine, l’estremità corta è stata ri-afferrata con la mano destra e tirata verso il chirurgo mentre la mano sinistra spinge via il filo lungo per fissare il terzo tiro.
Multifilamento o materiali intrecciati come la seta di solito possono essere fissati con soli tre tiri. I tiri sono alternati per creare nodi quadrati successivi, quindi con tre tiri alternati, uno crea essenzialmente un doppio nodo quadrato.
Materiale di sutura monofilamento scivoloso, come nylon o prolene, richiede 5 o 6 tiri alternati perché ha la tendenza a scivolare e slegarsi.