Angiomata venosa: trattamento con schiuma sclerosante

Angiomata venosa, o malformazioni venose, sono spesso presenti alla nascita, anche se possono non essere evidenti fino a tardi. Sono costituiti da un groviglio spugnoso di vene e queste lesioni di solito variano di dimensioni. Il trattamento dell’angiomata venosa è spesso richiesto per motivi estetici, ma ulcerazioni dolorose, compressione dei nervi, disabilità funzionale possono comandare la cura. Questa presentazione descrive la gestione utilizzando schiuma sclerosante come agente di trattamento. Durante un periodo di 30 mesi che termina marzo 2004, 1.321 pazienti sono stati studiati per disturbi venosi presso l’Istituto Vena di La Jolla. Quattordici (incidenza 1%) sono stati trovati per avere angiomata venosa (: nove donne). La fascia di età era 15-76 anni (media 30.8 +/- 18.6). Le lesioni sono state classificate dal sistema di Amburgo e sono state principalmente venose, extratruncolari in 12 pazienti e extratruncolari e troncolari combinati in due pazienti. Otto pazienti, tre maschi, avevano manifestazioni di estremità inferiore Klippel-Trenaunay (sindrome; sei avevano solo angiomi venosi. Solo 10 dei 14 pazienti sono stati trattati. Tutti i pazienti sono stati studiati mediante esame Doppler duplex. Le lesioni selezionate sono state scelte per studi tomografici elicoidali. La venografia a risonanza magnetica è stata utilizzata anche per l’immagine delle lesioni, definire la circolazione profonda, annotare le connessioni con la normale circolazione, identificare i vasi per l’accesso terapeutico e determinare l’infiltrazione della lesione nei tessuti molli adiacenti. Schiuma è stata prodotta dal Tessari due siringhe un rubinetto a tre vie teclinique, con il rapporto aria polidocanolo essere 4 o 5 a 1. Questo è stato usato alla concentrazione di 1% o 2%, specifica per ogni paziente. Il doppler duplex SonoSite 190 plus è stato utilizzato per la guida ecografica, ogni volta che era richiesto un accesso profondo e per monitorare i progressi e gli effetti del trattamento. È stato fissato un obiettivo per ciascun paziente prima dell’inizio del trattamento. Dieci pazienti sono stati trattati e quattro attendono il trattamento. Il numero medio di trattamenti è stato 3.6 +/- 2.8 (intervallo 1-10). Un obiettivo primario di guarigione senza dolore è stato fissato in pazienti con nonhealing, ulcerazione dolorosa o vene varicose sintomatiche. Questo risultato è stato ottenuto in tutti i pazienti trattati. Esteticamente, tutti i pazienti sono stati migliorati e i pazienti sintomatici sono stati alleviati dal dolore. La singola complicanza è stata la formazione di un’ulcera cutanea dopo l’iniezione di teleangectasie. La schiuma sclerosante è uno strumento soddisfacente da utilizzare nel trattamento degli angiomati venosi, inclusa la sindrome di Klippel-Trenaunay. L’uso della scleroterapia in schiuma in questa esperienza ha dimostrato che la tecnica è efficace, essenzialmente indolore e duratura nel breve termine.