La rotula, o rotula è il sesamoide che si trova all’interno del tendine quadricipite/legamento rotuleo e fa parte dell’articolazione del ginocchio e si trova di fronte l’estremità inferiore del femore circa 1 cm sopra il ginocchio. Se si trova più in alto, si chiama patella alta e se è più basso, si chiama patella baja. È il più grande osso sesamoide del corpo. I centri di ossificazione della rotula appaiono tra i 3 ei 6 anni. Si fondono alla pubertà, con livelli più alti di attività.
Struttura
La rotula è di forma triangolare con base superiore e apice inferiore. L’apice si trova a circa 1 cm dall’articolazione del ginocchio. Ha tre bordi: superiore, laterale e mediale e due superfici: anteriore e posteriore.
La superficie anteriore è convessa, ruvida e increspata verticalmente. È coperto dall’espansione dei tendini del retto femorale ed è separato dalla pelle dalla borsa prepatellare.
La superficie posteriore è liscia, composta da cartilagine articolare ed è divisa in faccette mediali e laterali. La superficie posteriore è articolare nei tre quarti superiori e non articolare nel suo quarto inferiore.
L’area articolare è divisa da una cresta verticale in una porzione laterale più grande e una più piccola mediale. Un’altra cresta verticale separa una striscia mediale dalla porzione mediale.
Questa striscia mediale si articola con una striscia reciproca sul lato mediale della tacca intercondilare del femore durante la flessione completa.
Il resto delle porzioni mediale e laterale della superficie articolare è diviso da due linee trasversali in tre coppie di sfaccettature.
Le sfaccettature mediale e laterale della rotula si articolano con i condili mediale e laterale del femore, rispettivamente, per formare la componente rotuleo-femorale dell’articolazione del ginocchio.
Allegati
La base fornisce l’inserimento al retto femorale davanti e al vasto intermedius dietro. Il bordo laterale fornisce l’inserzione al vasto lateralis nella sua parte superiore da un terzo a metà. Il bordo mediale fornisce l’inserzione a vasto lateralis nel suo terzo superiore a metà.
Dietro l’apice, sull’aspetto posteriore, c’è un’area nonarticolare che fornisce attaccamento al legamento rotuleo o legamentum patellae che si attaccano al tubercolo tibiale, inferiormente.
Apporto di sangue
Il sangue arterioso entra attraverso la superficie anteriore della rotula e si forma un anello anastomotico della rotula fornito dalle arterie genicolate superiori e inferiori accoppiate.
Determinazione del lato della rotula
- Un triangolare con l’apice del triangolo diretto verso il basso.
- La superficie anteriore è ruvida e non articolare. I tre quarti superiori della superficie posteriore sono lisci e articolari.
L’osso poggia su un’ampia area laterale quando viene posizionato su un tavolo mentre una cresta verticale lo divide nell’ampia area laterale e in un’area mediale più piccola.
Durante le diverse fasi dei movimenti del ginocchio, diverse porzioni dell’osso rotuleo si articolano con il femore. La coppia inferiore di faccette articolari si articola durante l’estensione, la metà durante la flessione e la coppia superiore durante la flessione media. La striscia mediale si articola durante la piena flessione.
Significato clinico della rotula
Dislocazione laterale della rotula
Il muscolo quadricipite tira la rotula obliquamente e lateralmente rispetto al femore. Ci sono fattori che impediscono tale spostamento: condilo laterale più grande del femore, tensione nelle fibre retinacolari mediali e direzione di inserimento delle fibre del muscolo vasto mediale.
C’è una tendenza naturale nella rotula a dislocarsi lateralmente a causa dell’angolazione verso l’esterno tra femore e tibia. Ciò è impedito dal bordo laterale della superficie articolare rotulea più profondo del bordo mediale. Inoltre, vastus medialis inserisce a poco inferiore a vastus lateralis e mantenere il controllo.
Un disturbo nell’anatomia ossea o nell’equilibrio muscolare può provocare una dislocazione ricorrente della rotula.
Lesione
È un osso comune da fratturare.
Rotula bipartita
È una condizione in cui vi è un fallimento della fusione della rotula.