Actinic cheilitis: A review Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB

REVIEW ARTICLE

Year : 2015 | Volume : 27 | Issue : 4 | Page : 569-571

Actinic cheilitis: Una recensione
Elangovan Somasundaram1, Ruchi Gera2, Harish Babu Peethambaran1
1 Dipartimento di Medicina Orale e di Radiologia, KSR Istituto di Scienza Odontoiatrica e di Ricerca, Thiruchengode, Tamil Nadu, India
2 Dipartimento di Medicina Orale e di Radiologia, Cristiana Dental College, Ludhiana, Punjab, India

Indirizzo per la Corrispondenza:
Dr. Elangovan Somasundaram
Dipartimento di Medicina Orale e di Radiologia, KSR Istituto di Scienza Odontoiatrica e di Ricerca, Thokkavady, Namakkal, Thiruchengode, Tamil Nadu
India

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DOI: 10.4103/0972-1363.188763

Abstract

cheilite Attinica (AC) è una malattia infiammatoria cronica delle labbra, che è causato da una prolungata esposizione ai raggi solari, in individui suscettibili. Colpisce quasi esclusivamente la regione vermiglia del labbro inferiore. I raggi UV-B con una lunghezza d’onda di 290-320 nm sono ritenuti responsabili del danno indotto dalla luce solare. L’esatto meccanismo dello sviluppo di AC non è chiaro. È considerato potenzialmente maligno.

Parole chiave: cheilite attinica, disturbo infiammatorio, potenzialmente maligna

Come citare questo articolo:
Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB. Cheilite attinica: Una recensione. J Indian Acad Oral Med Radiol 2015;27:569-71

Come citare questo URL:
Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB. Cheilite attinica: Una recensione. J indiano Acad orale Med Radiol 2015; 27: 569-71. Disponibile da: https://www.jiaomr.in/text.asp?2015/27/4/569/188763

Introduzione

cheilite Attinica (AC) è una malattia infiammatoria cronica delle labbra, che è causato da una prolungata esposizione ai raggi solari, in individui suscettibili. La parola deriva dalle parole greche “aktis” che significa ” raggio “e” cheilos “che significa “labbra”.”Questo disturbo è considerato potenzialmente maligno. Si manifesta quasi esclusivamente sulle regioni vermiglio del labbro inferiore. Il bordo vermiglio è la zona di transizione tra la pelle secca e la mucosa umida delle labbra e non ha elementi secretori al di sotto di esso. Il bordo vermiglio del labbro inferiore è esposto all’ambiente ed è più incline a sviluppare vari disturbi rispetto al labbro superiore. Questo disturbo è stato variamente chiamato come cheratosi solare, cheratosi attinica, cheilosi attinica e cheilite esfoliativa.

Eziologia

Come indica il nome, questo disturbo si manifesta dopo una prolungata esposizione al sole. I raggi UV-B con una lunghezza d’onda di 290-320 nm sono ritenuti responsabili dei cambiamenti deleteri indotti dalla luce solare che si verificano nelle labbra. La zona vermiglio del labbro inferiore è più suscettibile agli effetti dei raggi UV a causa dell’epitelio più sottile, del contenuto di melanina inferiore e della secrezione sebacea e sudata inferiore.

Patogenesi

L’esatto meccanismo di sviluppo di AC è chiaro. La patogenesi dell’AC è spiegata in termini generali che l’esposizione cronica alle radiazioni UV (luce solare) provoca cambiamenti mutazionali nei cheratinociti e progressiva degradazione dell’epitelio e risposte infiammatorie nella lamina propria. Vari autori hanno messo avanti le loro opinioni; Marrot et al. ha dichiarato che i raggi UV agiscono sulle proteine e sul DNA nei tessuti per indurre cambiamenti mutazionali specifici con conseguente alterazione displastica nell’epidermide. Miura et al. ha dichiarato che l’accumulo di materiale elastico dovuto alla progressiva degradazione delle fibre elastiche è il principale segno di esposizione continua ai raggi UV. Ma et al. ha dichiarato che la radiazione UV assorbita provoca un aumento dell’ossigeno reattivo (RO) nei tessuti e distrugge il collagene interstiziale e induce la sintesi delle metalloproteinasi della matrice. Sgarbi et al. postulato che gli effetti dell’esposizione cronica ai raggi UV nelle metalloproteinasi, combinati con la risposta infiammatoria e il rilascio di mediatori chimici contribuiscono a ridurre la quantità di fibre di collagene nel bordo vermiglio. Rojas et al. ha scoperto che c’era una sovraregolazione della cicloossigenasi 2 (COX-2), aumento dell’mRNA e del recettore attivato dalla proteasi 2 (PAR2) e aumento del numero di mastociti triptasi + ve in AC e che questo suggeriva modelli simili di espressione genica e infiltrazione cellulare infiammatoria per labbra e pelle fotodamaged.

Trasformazione Maligna

Martínez et al. trovato usando metodi immunoistochimici che l’espressione epiteliale dei geni p53 e murino doppio minuto (mdm2) è stata significativamente aumentata in AC. Poiché le alterazioni nell’espressione della via p53/mdm2/p21 sono caratteristiche comuni del carcinoma a cellule squamose orale (SCC), questi marcatori in AC possono essere considerati predire la premalignità nel labbro. Clydesdale et al. suggerito che l’infiammazione indotta dai raggi UV può portare ad alterazioni immunologiche come cambiamenti nella produzione di citochine di cheratinociti, cambiamenti nell’espressione delle molecole di adesione e inibizione della funzione cellulare che presenta l’antigene. Questi possono ridurre significativamente la risposta immunitaria al tumore. L’espressione alterata della β-catenina, una proteina correlata all’adesione e all’espressione cellulare, può essere associata all’AC.

Caratteristiche Cliniche

AC colpisce il labbro inferiore, esclusivamente a causa del suo orientamento anatomico che lo espone alla luce del sole. Sebbene l’AC sia considerato comunemente nelle persone dalla pelle chiara, si trova anche nelle persone dalla pelle scura dell’India. Anche se AC può colpire uomini e donne, gli uomini sono colpiti molto più comunemente rispetto alle donne. Ciò può essere dovuto al fatto che le professioni che coinvolgono il lavoro all’aperto e l’esposizione alla luce solare sono prevalentemente orientate agli uomini. Tuttavia, le donne che condividono professioni come il lavoro agricolo e sul campo e il lavoro di costruzione con gli uomini possono essere influenzati allo stesso modo. AC può verificarsi in una vasta gamma di età, da 20 a 80 anni. Cavalcante et al. hanno elencato le caratteristiche che possono verificarsi come le manifestazioni di AC, che sono secchezza, eritema, atrofia, gonfiore del labbro, ulcerazioni, lesioni squamose, pieghe marcate, demarcazione sfocata del bordo vermiglio e della pelle, macchie bianche o placche, aree macchiate, croste e pallore.
AC inizialmente si presenta come un labbro secco asintomatico che colpisce il labbro inferiore vermiglio. Lesioni avanzate possono manifestarsi come pieghe parallele o fessure, una perdita di confine vermiglio cutaneo normalmente distinti, screziature, placche cheratotiche, ed erosioni. Sampaio e Rivitti hanno scoperto che c’è una predominanza di eritema ed edema delle labbra nelle fasi iniziali di AC. Il ridimensionamento del labbro inferiore può verificarsi in fasi più avanzate. La perdita di definizione del confine vermiglio tra il labbro e la pelle indica un alto rischio di cancro. Nel loro studio di 65 casi, Markopoulos et al. trovato che AC si manifesta come lesioni bianche non ulcerate o come erosioni / ulcere coesistenti con lesioni bianche o come aree atrofiche del labbro inferiore. Kaugars et al. trovato che alla palpazione, queste lesioni danno il senso di guanti dito scorrevole su carta vetrata fine. Gli autori di questo articolo hanno riscontrato prurito sul labbro inferiore come una delle lamentele nei loro pazienti che ha portato a graffiare il labbro con conseguente peggioramento dei sintomi in alcuni di essi.

Istopatologia

Cavalcante et al., nel loro studio di istopatologia di 29 pazienti con AC, ha trovato displasia, elastosi, infiltrato infiammatorio e vasodilatazione in tutti i pazienti e ipoplasia e/o acantosi nella maggior parte dei pazienti. Ipercheratosi, iperortocheratosi, atrofia epiteliale e ipergranulosi sono state osservate in un numero minore di pazienti. Oltre alle caratteristiche cliniche, la biopsia e l’esame istopatologico sono essenziali nella diagnosi di AC perché AC è considerato un disturbo potenzialmente maligno e l’esposizione alla luce solare è un fattore predisponente per il cancro del labbro.

Immunoistochimica

β-catenina è una proteina bifunzionale relative per l’adesione cellulare e la trascrizione del gene, attivato dalla pathway Wnt. Schussel et al. ha scoperto che lo studio immunoistochimico della β-catenina su AC e SCC del labbro ha mostrato l’espressione della membrana in tutti i casi. L’espressione alterata della β-catenina era correlata alla perdita di differenziazione, fenotipo più aggressivo in caso di invasione lineare e prognosi infausta in diversi tumori.

Differential Diagnosis

Picascia and Robinson have listed and discussed the differential diagnosis of AC, which included contact cheilitis, glandular cheilitis, exfoliative cheilitis, granulomatous cheilitis, plasma cell cheilitis, lichen planus, lupus erythematosis, and damage from radiation treatment.

Gestione

Varie modalità di trattamento sono state discusse per AC da autori diversi. Markopoulos et al. hanno dichiarato che i metodi di trattamento disponibili per AC possono generalmente essere suddivisi in metodi chirurgici e non chirurgici. I trattamenti chirurgici includono escissione, criochirurgia, curettage, chirurgia laser e vermilionectomia (rasatura delle labbra). I metodi di trattamento non chirurgici includono la chemioterapia topica (fluorouracile o crema masoprocol), la chemio-esfoliazione e la dermoabrasione. Il fluorouracile topico e l’ablazione laser sono stati menzionati come i metodi che danno i migliori risultati complessivi da Picascia e Robinson. McDonald et al. ha suggerito che imiquimod 5% applicato localmente in combinazione con retrattore labbro declassa il grado di displasia nel labbro inferiore con AC. Lima et al. hanno dichiarato che il 3% diclofenac in 2,5% gel di acido ialuronico ha mostrato risultati promettenti e buona tollerabilità nel trattamento di AC.

Prevenzione

Il modo migliore di prevenzione dell’AC è quello di evitare l’esposizione prolungata alla luce diretta del sole. In alternativa, l’uso di schermi solari può aiutare a prevenire danni indotti dalla luce solare. I filtri solari chimici assorbono la luce ultravioletta potenzialmente dannosa, mentre i filtri solari fisici la riflettono.
Sostegno finanziario e sponsorizzazione
Nulla.
Conflitti di interesse
Non ci sono conflitti di interesse.

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