7 fatti chiunque prenda il controllo delle nascite dovrebbe sapere

1) Le pillole anticoncezionali prevengono la gravidanza attraverso due diversi meccanismi

Tutte le pillole anticoncezionali usano ormoni per prevenire la gravidanza. Alcuni contengono un ormone chiamato progestinico. Altri contengono due ormoni, progestinici ed estrogeni. Tutti lavorano facendo due cose: impediscono alle donne di ovulare e causano l’ispessimento del muco cervicale, il che rende più difficile per uno sperma penetrare e entrare in contatto con un uovo se la donna sta ovulando.

In un certo senso, il controllo delle nascite imita la risposta del corpo alla gravidanza. “C’è del vero nell’idea che le pillole anticoncezionali ingannino il tuo corpo a pensare di essere incinta”, ha detto la dottoressa Vanessa Cullins, vice presidente degli affari medici esterni di Planned Parenthood. “Quando sei incinta, non ovuli e il muco cervicale si sta addensando per impedire a qualsiasi cosa di entrare facilmente nel tuo utero.”

2) Molte donne prendono il controllo delle nascite in modo errato

Se le donne seguono le istruzioni esatte per l’assunzione di pillole anticoncezionali — ogni giorno, allo stesso tempo — prevengono la gravidanza nel 99% di tutti i casi. Ma molte persone non lo fanno. Nella vita reale, le pillole anticoncezionali hanno un tasso di fallimento del 9%. Ciò significa che nove donne su 100 che usano la pillola anticoncezionale come unico mezzo di contraccezione rimangono incinte in un dato anno.

“È difficile in realtà quando stai vivendo una vita frenetica”, dice Cullins. “Se prendi queste pillole ogni giorno, le probabilità di rimanere incinta sono dell’ 1%. Ma in genere la possibilità è molto più alta di quella, perché le persone mancano le pillole. Questo non è vero solo con le pillole anticoncezionali. È vero con qualsiasi farmaco di prescrizione.”

Le pillole anticoncezionali hanno un tasso di fallimento più elevato rispetto ad altri contraccettivi, come i dispositivi intrauterini (IUD) o gli anelli di controllo delle nascite.

La differenza principale: le pillole devono essere prese ogni giorno, il che lascia più spazio all’errore umano.

3) C’è una finestra di tre ore per prendere la pillola anticoncezionale “in tempo”

Ho chiesto a Cullins se c’è spazio di manovra in termini di quando il controllo delle nascite è efficace. Per esempio, se un utente di controllo delle nascite in genere prende una pillola alle 9 del mattino, ma una mattina attende fino alle 11 del mattino, è lei a maggior rischio di gravidanza?

La risposta è no. Cullins ha detto che per coloro che assumono pillole solo progestinici, “in tempo” significa prendere la pillola entro la stessa finestra di tre ore al giorno. Una differenza di tre ore non è sufficiente per abbassare l’efficacia della pillola. “Questo è accettabile”, ha detto.

Per la combinazione di pillole progestin-estrogeno, lo spazio è ancora più ampio. Le donne che perdono un giorno della loro pillola possono prendere due pillole il giorno successivo senza ridurre l’efficacia del loro controllo delle nascite. Questo grafico con i dati di Planned Parenthood mostra le raccomandazioni dell’organizzazione su come gestire una pillola combinata persa.

“Due o tre pillole perse sono quando devi iniziare a preoccuparti, e una volta che arrivi a tre pillole perse, devi considerare la contraccezione d’emergenza e usare il controllo delle nascite di backup fino a quando non ha finito la prima settimana delle pillole del nuovo pacchetto che è iniziato dopo il suo sanguinamento dalla contraccezione d’emergenza”, ha detto Cullins.

4) Perdere un periodo sulla pillola non significa che qualcosa non va

Perdere un periodo mentre sulla pillola non indica nulla di anormale, ha detto Cullins, fintanto che hai preso la pillola in modo coerente e corretto ogni giorno.

“Non è pericoloso non avere il ciclo durante la pillola”, dice. “Quello che succede è che, nel tempo, il rivestimento uterino può diventare molto sottile se si prende la pillola regolarmente. Tutto ciò significa che se smetti di sanguinare sulla pillola, il rivestimento è diventato così sottile da non avere nulla da cui sanguinare.”

Questo non è permanente: Quando una donna smette di prendere pillole anticoncezionali, le ovaie iniziano a produrre più estrogeni, il rivestimento uterino diventa più spesso e le donne iniziano a sanguinare di nuovo.

I periodi mancati dopo aver preso le pillole in modo errato, tuttavia, potrebbero indicare una gravidanza. In quella situazione, vale la pena fare un test di gravidanza.

5) Non sappiamo se la maggior parte degli antibiotici rende meno efficace il controllo delle nascite

Ci sono due antibiotici che i ricercatori hanno trovato rendono le pillole anticoncezionali meno efficaci: griseofulvin, un antifungino usato per trattare il piede e la tigna dell’atleta e rifampicina, che è usata tipicamente per trattare la tubercolosi.

La ragione che accade è che questi farmaci accelerano il metabolismo del fegato, il che rende il fegato metabolizzare gli ormoni nel controllo delle nascite più veloce. Di conseguenza, gli ormoni lasciano il flusso sanguigno più velocemente e non sono in grado di influenzare adeguatamente le ovaie per prevenire l’ovulazione o la cervice per prevenire l’ispessimento del muco cervicale.

Molti antibiotici, non solo i due sopra elencati, sono dotati di avvertimenti che renderanno inefficace il controllo delle nascite e suggeriranno di utilizzare un metodo contraccettivo di backup. Mentre un metodo di backup non è mai una cattiva idea, in realtà ci sono scarse prove che questi altri farmaci rendono il controllo delle nascite meno efficace. “L’incertezza persiste rispetto agli altri antibiotici ad ampio spettro”, hanno scritto i ricercatori sulla rivista Contraccezione in un articolo di revisione sulle interazioni tra controllo delle nascite e antibiotici. Essi sostengono che alla luce di tale incertezza, è del tutto appropriato per le donne di utilizzare un metodo di backup — ma non di abbandonare i loro antibiotici per preoccupazione per le interazioni.

6) Quelle “pillole di zucchero” alla fine di un pacchetto anticoncezionale? Hanno principi attivi.

Molti pacchetti anticoncezionali hanno quattro settimane di pillole: tre settimane di pillole che prevengono la gravidanza e una settimana di pillole che sono inattive.

Le donne possono tranquillamente saltare che l’ultima settimana di pillole e ancora prevenire la gravidanza, Cullins ha detto. Ma questo non significa che le pillole dell’ultima settimana siano solo pillole di zucchero. Come si è visto, alcuni di loro hanno effettivamente principi attivi per rendere le pillole funzionano meglio o di aiuto nella salute delle donne.

“Alcune delle pillole potrebbero avere estrogeni a basso dosaggio per tre o quattro giorni, per aiutare a prevenire il sanguinamento da sfondamento”, ha detto. “Altri a volte contengono ferro o acido folico o altre vitamine. E la parte difficile di saltare le pillole è che si deve ricordare esattamente quando iniziare il backup.”

7) Anche sotto Obamacare, non tutti con l’assicurazione ottiene il controllo delle nascite gratuito

Il numero di donne che ricevono pillole anticoncezionali gratuite è quadruplicato sotto Obamacare, recenti ricerche mostrano. Due terzi delle donne in un recente sondaggio del Guttmacher Institute hanno riferito di aver pagato zero dollari per il loro contraccettivo.

Ma questo lascia ancora un terzo delle donne che pagano qualcosa per il controllo delle nascite, anche dopo che Obamacare ha imposto che sia gratuito.

L’un terzo delle donne che ancora pagano per il loro controllo delle nascite sono molto probabilmente nei piani di assicurazione sanitaria del nonno. Questi sono i piani che esistevano prima di Obamacare che non devono rispettare il mandato contraccettivi (o la maggior parte degli altri requisiti Obamacare, per quella materia).

I piani Grandfathered stanno, tuttavia, scomparendo. Quando una società cambia in modo significativo la sua assicurazione (scende un beneficio, per esempio, o cambia ciò che gli iscritti devono pagare), poi perde il suo status di nonno. Poco più di un quarto dei piani di assicurazione sanitaria sono attualmente grandfathered, un numero che è costantemente sceso dal Obamacare passato.

Man mano che questa cifra diminuisce, il numero di donne che accedono ai contraccettivi a costo zero continuerà probabilmente a crescere.