Cone carry up and down steps è un esempio di esercizio dinamico di equilibrio in piedi – descritto ulteriormente nei paragrafi seguenti.
L’equilibrio è la capacità di rimanere fermi sui propri piedi senza un significativo affidamento su strategie posturali o supporto esterno. Strategie posturali, chiamate anche strategie di equilibrio; includere caviglia, anca, raggiungere, fare un passo, e movimenti del ginocchio che regolano e contrastare per interruzioni nel centro del corpo di massa. La dipendenza dal supporto esterno è definita come la necessità di afferrare, rinforzare e/o tenere contro un oggetto robusto (barra, muro, terapeuta, ecc.) per evitare un’ulteriore perdita di equilibrio o caduta. Grandi interruzioni per bilanciare o strategie di equilibrio inefficaci porteranno a incidenti tra cui scivoloni, viaggi e cadute. I terapeuti fisici ed occupazionali si specializzano nell’identificazione e nel trattamento dei disturbi dell’equilibrio. Questo post delineerà 3 tipi chiave di esercizi di equilibrio che tutti i terapeuti dovrebbero considerare quando si prescrivono esercizi di equilibrio in piedi.
Tipo 1: Equilibrio statico. Equilibrio statico è in piedi in un unico luogo senza muovere i piedi, ad esempio, nessun passo. Esercizi di equilibrio statico aiutano a migliorare la stabilità nelle attività della vita quotidiana (ADLS) tra cui lavare i piatti, preparare i pasti e vestirsi, per citarne alcuni. Le variabili per gli esercizi di equilibrio statico includono quanto segue: superficie di esercizio (pavimento duro, schiuma, bilanciere, ecc.), posizione (largo, stretto,diviso, gamba singola, ecc.), e movimento (testa / collo o braccia). Ulteriori considerazioni includono la visione impegnativa (occhi aperti, oscurati o chiusi), l’utilizzo di un’imbracatura aerea e l’aggiunta di un’elaborazione a doppia attività. Cambiare le variabili coinvolte nella posizione statica ha un effetto drammatico sul grado di difficoltà per l’esercizio. Poiché ci sono così tante variabili con l’allenamento dell’equilibrio, c’è una vasta gamma di opportunità per sfidare continuamente i pazienti e migliorare il loro equilibrio.
Tipo 2: bilanciamento statico + spostamento del peso. L’aggiunta di movimenti del tronco agli esercizi di equilibrio statico è nota come spostamento del peso. Lo spostamento del peso è il movimento del centro di massa del corpo da un piede all’altro, senza muovere i piedi. Lo spostamento del peso si verifica tipicamente nella stessa direzione del movimento del corpo. Ad esempio, se un paziente è in posizione larga (piedi divaricati) e sposta il busto da sinistra a destra, si verificherà uno spostamento laterale del peso verso destra. In una posizione divisa (un piede in avanti e un piede indietro), spostando il corpo in avanti si ottiene uno spostamento del peso anteriore. Infine, la rotazione del tronco provoca lo spostamento del peso verso il lato della rotazione, o uno spostamento del peso ipsilaterale. Lo spostamento del peso è comune negli ADL come raggiungere il retro di uno scaffale, torcersi per guardare oltre la spalla o chinarsi per raccogliere qualcosa dal pavimento. Aggiungendo turni di peso, i pazienti sono sempre più sfidati e, in definitiva, la stabilità in piedi è migliorata.
Tipo 3: Equilibrio dinamico. Stare in piedi e muoversi, passando da un posto all’altro, è la definizione di equilibrio dinamico. Esempi di esercizi di equilibrio dinamico includono camminare in barre parallele, salire le scale e scavalcare gli ostacoli, per citarne alcuni. Le variabili per il bilanciamento dinamico includono: superficie (dura, morbida, soglie / transizioni, ecc.), direzione (avanti, indietro, lato, ecc.), e ha aggiunto sfide (passo intorno agli ostacoli, trasportare oggetti, testa gira / si inclina, cordoli, rampe, scale, ecc). Ulteriori considerazioni per gli esercizi dinamici in piedi includono l’aggiunta di reazioni come lancio e cattura, avvio e arresto, slittamento/viaggio simulato (solo con imbracatura) e/o trilli. Simile agli esercizi statici, la manipolazione delle variabili per l’equilibrio dinamico influirà notevolmente sul livello di difficoltà. Poiché viviamo in un mondo dinamico, sfidare i pazienti con esercizi di equilibrio dinamico è un must per un ritorno sicuro al “mondo reale.”
Considerare l’aggiunta di tutti e tre i tipi di esercizi di equilibrio (statico, statico + peso spostamento, e dinamico) per trattamenti di equilibrio a tutto tondo. Come per tutti gli aspetti della cura, monitorare la risposta del paziente all’esercizio fisico e apportare modifiche, se necessario, per sfidare progressivamente e migliorare l’equilibrio in piedi.
Shane Haas presenta a livello nazionale su temi di allenamento dell’equilibrio e prevenzione delle cadute. Egli è l’inventore del ADL Balance Trainer e numerosi altri prodotti di equilibrio e forza. Tratta i pazienti al Trust Point hospital, un ospedale di riabilitazione ospedaliera a Lubbock, TX.