Bevezető
A csípőízület az egyik legfontosabb ízületek a szervezetben, mert a létfontosságú szerepet játszik a mozgás. Ez a második legnagyobb teherhordó ízület a testben, a térdízület után. Ez az os Coxa (csípőcsont) és a combcsont között kialakult gömb-és foglalat-szinoviális ízület. A combcsont lekerekített feje képezi a labdát, amely illeszkedik az acetabulumba (a medencecsont aljzatába), a szalagok pedig összekötik a labdát az aljzattal, ezáltal óriási stabilitást biztosítanak az ízülethez. Funkcionálisan a csípőízület nagyon nagy mozgástartományt élvez.
a csípőmechanizmus valamennyi összetevője segíti az ízület mobilitását. Kár, hogy minden egyes komponens negatívan befolyásolhatja a mozgástartományt, valamint a képesség, hogy viseli a súlyt a közös. A csípősérülések esetében, mint más traumatikus megjelenéseknél, a koreloszlás is nagy energiájú trauma a fiatalabb populációban, és potenciálisan triviális sérülési mechanizmusok az idősebb populációban, például egy egyszerű esés.
szubjektív vizsgálat
Betegbevitel
a vizsgálat első lépése a beteginterjú, amelynek során a klinikus megkapja a beteg bemutató tüneteinek leírását. A történelem figyelembe vétele a szubjektív vizsgálat létfontosságú eleme, mivel segít a klinikusnak hipotézist kidolgozni a sérülés mechanizmusáról, a sérült struktúrák típusáról, a sérülés vagy sérülés mértékéről. Részletek, mint a helyét a fájdalom, a fájdalom jellege, 24 órás minta a fájdalom, tevékenységek, amelyek kiváltják a fájdalom, fájdalom súlyosbító, enyhítő tényezők stb., ütött a beteg az interjú során.
a beteg korábbi kórtörténete, valamint társadalmi/családi anamnézisük is fontos, mivel ez segít a klinikusnak az örökletes állapotok kizárásában. A csípő régióra jellemző műtéti előzmények szintén létfontosságúak, például egy olyan beteg, akinek csípőízületi pótlási műtétje volt, és jelenleg a csípőízület fájdalmára panaszkodik. A beteg a kábítószer-történelem, valamint a jelenlegi gyógyszerek vannak is dokumentálni kell, valamint az esetleges allergiák. Az állapotnak a beteg funkcionális állapotára és a mindennapi élet tevékenységére (ADLs) gyakorolt hatását alaposan fel kell mérni és dokumentálni kell.
időseknél azt is érdemes megfontolni, hogy az esés egy egyszerű utazás eredménye volt-e, vagy más okból másodlagos, például. roham, kardiovaszkuláris trigger, stroke vagy eszméletvesztés. A kardiovaszkuláris vagy neurológiai rendszer megfelelő értékelésére további vizsgálatokkal, például EKG-val, CT-agymal lehet szükség.
Speciális Szempontok
Vörös Zászlók
- Hirtelen fellépő fájdalom
- Egy traumás
- Minden duzzanat
- Minden deformitás
- Egy képtelen elviselni súly
- Minden csomók, vagy dudorok, úgy érezte, az ágyék
- Éjszakai fájdalom
- Minden észrevehető ágyék-vel
- Székrekedés vagy hányás
- Haematuria
- a Láz
- Alsó végtag neurológiai tünetek, gyengeség, zsibbadás vagy bizsergés
- a Történelem, a szteroid használat
- Here duzzanat
- Éjszakai izzadás, nem szándékos fogyás, az étvágy elvesztése
- Malignitás előzményei
- magas kockázatú szexuális aktivitás
Egyéb zászlók
fontos más (sárga, narancssárga, kék és fekete) zászlók szűrése is, mivel ezek zavarhatják a fizioterápiás beavatkozásokat.
vizsgálatok
a traumát követő csípőfájdalmakban szenvedő betegeknél a választás első vizsgálata csípő röntgen. Ez lesz a medence AP radiográfiája, valamint a fájdalmas csípő laterális radiográfiája. A töréseket nem mindig azonosítják a kezdeti röntgenfelvételen. Ha klinikai aggodalomra ad okot a csípőtörés, de a röntgen normális, további képalkotásra van szükség. Mind a CT, mind az MRI felhasználható röntgen-okkult törés keresésére – az MRI érzékenyebb, de a CT általában könnyebb megszervezni, és sok intézményben a második vonalbeli vizsgálat a választás.
komplex törések esetén a CT hasznos lehet további preoperatív információk beszerzéséhez, amelyek felhasználhatók a műtét megtervezésére, valamint a hozzájárulásról és a prognózisról szóló megbeszélések támogatására. Érdemes megfontolni azt is, hogy a csípő röntgen értelmezését az időseknél más állapotok, például másodlagos osteoarthritis jelenléte bonyolítja.
objektív vizsgálat
megfigyelés
a beteginterjú végén a klinikus folytatja az objektív vizsgálatot. A beteg kiindulási fájdalomszintjének meghatározásához VAS-t adnak be, majd a vizsgáló megfigyeli és dokumentálja a következőket:
- csontos deformitás / csontos igazítás
- Járási minta: A csípőbetegségekhez többféle kóros járásmintát társítanak, amelyekre a klinikusnak figyelnie kell, mint például az antalgikus járás, a Trendelenburg járás, az Arthrogén járás és a Lurching járás.
- teherviselő
- az Egyensúly Testtartás
- Az Áll: Lumbalis gerinc, Szint csípő címerek (zárja ki kismedencei/SIJ diszfunkció)
- Feküdt Hanyatt: a Lábszár hossza (látszólagos valódi láb hosszúságú), Külső forgatás lábát.
- színváltozások, pl. véraláfutás, gyulladás, fertőzés, kiütés.
- izomsorvadás, izomgörcs, valamint izom tömeg,
- Duzzanat, hegesedés, bőrelváltozások (seb)
Tapintása
A tapintása, a vizsgáló ellenőrzések:
- Vaszkuláris Rendszer – Disztális impulzusok, a kapilláris tevékenység
- Érzés (Neurológiai Vizsgálat) – Perifériás ideg bőr érzés meg erő
- Hőmérséklet – Fertőzés, Gyulladás
- Duzzanat – Folyadékgyülem, Ízületi megvastagodása, Extra kapszula
- Érzékenység
- Ágyéki gerinc
- Medence: Csípőlapátból, ASIS, Szemérem rami, Sy szeméremcsont, PSZÍ, SIJ, Ischial ez a fajta, Keresztcsont, Farkcsont
- Nagyobb trochanter
- Inguinalis ínszalag
- Femorális háromszög (csípőízület)
- a Térd
Neurológiai vizsgálatot
- Kézi Izom-Vizsgálat: az erő, A izomcsoportok körül a csípőízület, nevezetesen a hip extensors, flexorok, emberrablók, adductors, a belső, mind a külső rotator kell osztályozni, valamint dokumentált.
- egyenes lábemelés
- Dermatome Testing
- Bőrérzékelési teszt
Mozgásteszt
a csípőízületben (aktív és passzív) rendelkezésre álló mozgástartományokat goniométerrel mérik és dokumentálják. Ezek a mérések kiindulási értékként szolgálnak, és segítenek meghatározni, hogy a beavatkozás eredményeket hoz-e.
Speciális Vizsgálatok
- Thomas teszt
- Trendelenberg jel
- FABER teszt
- FADDIR teszt
- Ober teszt
- Napló roll teszt
- Stinchfield teszt
- Ely teszt
Differenciál Diagnózis
Ortopédiai/rheumatological okoz
- Osteoarthritis
- a Szeptikus arthritis
- Osteomyelitis
- Hip zavar
- Köszvény
- Törött nyak combcsont
Kóros okoz
- Csípőtájéki bursitis
- Iliotibial band-szindróma
- Meralgia paraesthetica
- Avascularis necrosis
- Labral könnyek
- Említett ágyéki gerinc
- Említett sacroiliac közös
Sérvek, aneurysmák és jóindulatú csomók
- Inguinalis nyirokcsomó-duzzanat másodlagos több oka
- lágyéksérv
- hernia Femoralis
- artéria aneurizma
- Lipoma
- Faggyúmirigyek ciszta
Rosszindulatú okoz
- Osteosarcoma
- Áttétes betegség, mint a prosztatarák vagy a kismedencei daganatok
vegyes
- vese kalkulus (ágyék fájdalom)
- Iliopsoas tályog
kimenetel intézkedések
- Harris Hip Score (HHS),
- csípő fogyatékosság és Osteoarthritis eredmény pontszám (HOOS),
- Oxford Hip Score (OHS),
- Lequesne Index súlyossága Osteoarthritis a csípő (LISOH).
- amerikai ortopéd sebészek Akadémiája (AAOS) csípő-és térdprotézis.
- Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC):
- 1.0 1.1 1.2 1.3 Dr. Jeremy Jones, Dr. Derek Smith és Dr. Craig Hacker. A csípő sérülés vizsgálata (összefoglaló). 2018. Elérhető: https://radiopaedia.org/articles/investigation-of-hip-injury-summary (elérhető 29 augusztus 2018)
- 2.0 2.1 Pipin Singh. Csípő fájdalom felnőtteknél-vörös zászló tünetek. 2018. Elérhető: https://www.gponline.com/hip-pain-adults-red-flag-symptoms/musculoskeletal-disorders/article/1460668 (elérhető: 2018.augusztus 30.)
- 3.0 3.1 3.2 Nathan Humphries. Hip Objektív Értékelés. Heart of England Foundation Trust Sürgősségi Osztály. Elérhető: http://www.heftemcast.co.uk/wp-content/uploads/2014/05/MSK-Objective-Assessments-Hip.pdf (accessed 30 August, 2018)
- BJSM Videos. Hip and Groin Exam (3 of 7): Patient history & palpation. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=Y_EZvm0iSno
- BJSM Videos. FADDIR test. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=3wK8JtHHAbg
- BJSM Videos. Flexion internal rotation test. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=7RvaGasiWXM
- BJSM Videos. Thomas test. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=lYbsVNtC1PM
- BJSM Videos. Trendelenburg’s Sign. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=Cewq53Wc7Jw
- BJSM Videos. Ellenállt a Hip elrablási tesztnek. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=goJXyusCCzA
- BJSM Videók. Ellenállt A Külső Derotációs Tesztnek. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=Aq3Ripz4Jjw
- BJSM Videók. Egyetlen Adduktor Teszt. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=I21LmYARno0
- BJSM Videók. Squeeze teszt. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=–W5G9lP7pM
- BJSM Videók. Kétoldalú Adduktor Teszt. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=zOSoTz1IwWs