A Sztatinok Cukorbetegséget Okoznak? Szívroham Valószínűleg Jelentenek Nagyobb Aggodalomra ad okot

a Victoria Zigmont, PhD, MPH, Joshua Knowles, MD, PhD,
Seth J. Baum, MD

Több a legújabb tanulmányok bemutatott adatok arra utal közötti kapcsolat sztatin használni, de nagyobb a kockázata a fejlődő új kialakuló 2-es típusú cukorbetegség (T2D).1,2 a legfrissebb eredmények megerősítik ezt a látszólagos kapcsolatot, és tovább jelzik, hogy minél hosszabb ideig tart a sztatin terápia, annál nagyobb a valószínűsége a cukorbetegség kialakulásának.3 azonban ennél több van.

A tanulmány a kutatócsoport az Ohio Állami Egyetem nézett biztosítási igények a betegek egy vagy több kockázati tényező a kardiovaszkuláris betegség (CVD), vagy hogy ki volt a kardiovaszkuláris esemény, hogy felmérje, mennyire valószínű, hogy kialakulhat a cukorbetegség kezdete után sztatin terápia.3

egy közelebbi pillantást a cukorbetegség kockázatát egyének szívbetegség

senki korábban diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség sem bárki, aki a diagnózis T2D belül 90 napon beiratkozás szerepeltek a tanulmány szerint vezető Szerző, Victoria Zigmont, PhD, MPH, adjunktus közegészségügyi Southern Connecticut State University, New Haven.

ehelyett mindenkit kerestek, aki 6, 0% feletti hemoglobin A1c (A1C) szintet fejlesztett ki, és újonnan diagnosztizált cukorbetegséget a sztatin terápia megkezdése után a magas vér koleszterinszintjének kezelésére.3 – nál több mint 4500 beteg teljesítette a befogadási kritériumokat, és a végső analízisbe beszámították őket.

az Egyének, akik írtak egy sztatin kell kezelni a magas koleszterinszint, nagyobb valószínűséggel volt egy emelkedett A1c szint felett 6,0% – kal, mint a csoport nem veszi a koleszterin-csökkentő gyógyszer;3 a tendencia azt mutatja, hogy a sztatin a felhasználók nagyobb valószínűséggel diagnosztizáltak új kialakuló cukorbetegség, mint a nem-sztatin felhasználók számára.

Ezek a megállapítások a sztatin-kezelés időtartama alapján nagyobb káros hatást fejtenek ki.3 valójában azok az egyének, akik több mint két éve sztatint szednek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki új kezdeti cukorbetegség, mint a sztatin rövidebb távú kezelésére, mondja Dr. Zigmont. A legtöbb ember, aki elkezdi a sztatin terápiát, a belátható jövőben meg kell tennie.

bár a szerzők nem vizsgálta sztatin terápia alapján márka (típus), vagy a dózis (alacsonyabb, 20 mg-ot, szemben a magasabb, 40 mg, például), tettek jelentést, hogy az osztályozás a sztatinok hozott— lipofil vagy hidrofil—mint lehetséges változók a fokozott kéri fejlesztés, a 2-es típusú cukorbetegség, szemben a több mint 7000 beteget, akinek bejegyzések értékelték.3

nincs statisztikai különbség a problémás vércukorszintben vagy a cukorbetegség jeleiben,függetlenül az előírt sztatinterápia típusától, hogy a lipofil vagy hidrofil sztatinokat kapó betegek hasonló kockázatot mutattak a T2D, 3 a kutatók szerint.

Elkerülve a Sztatinok Jelent Nagyobb a Kockázata a szív-Érrendszeri betegségek

Mivel a szívbetegség, illetve a stroke vagy a vezető halálok az Egyesült Államokban, valamint a sztatin használja kimutatták, hogy csökkenti a szívroham, illetve egyéb cardiovascularis események által, mint 37% – át, ezek közül a leggyakrabban felírt gyógyszerek, a nemzet, több mint 27% – a korosztály 40 59 használja őket.4,5

Ezek a megállapítások, valamint azokat a korábbi tanulmányok aggódj, sok az orvosok, akik attól tartanak, hogy a betegek, akik hallják ezeket a jelentéseket az a hír megtagadhatja szakmai orvosi tanácsot, hogy továbbra is egy sztatin, ha már egy, vagy a visszautasítás egy ajánlás, hogy kezdje meg a sztatin, ha a vér eredmények azt mutatják, hogy a magas koleszterin.

“aggódj a káros hatások kockázata miatt, még akkor is, ha a sztatinok használatának legfontosabb mellékhatása a nagyobb élettartam és a kevesebb kardiovaszkuláris esemény esélye” – mondja Joshua Knowles, MD, PhD, a Stanford Egyetem Kardiológiai adjunktusa az EndocrineWeb-nek. “Nyilvánvaló, hogy a sztatinok nagymértékben csökkentik a szívroham és a stroke kockázatát még olyan embereknél is, akiknek a vér choleseterol a normál tartományban van.”

Sajnos láttuk, az egyik tanulmány a másik után emelése aggályok a lehetséges mellékhatások jöhetnek a sztatin használja, az elmúlt néhány évben, ami miatt a betegek oka, hogy a kérdés szedi a gyógyszert, mondja Dr. Knowles. Ezeket az aggályokat érvényesnek, de aránytalannak nevezi. Az előnyök még mindig messze meghaladják az enyhe hátrányokat. Például a láb – és izomfájdalom a betegek mindössze 5% – ánál fordul elő, és az igazán súlyos problémák “eltűnően ritkák”.

, Hogy Elkerülje a Cukorbetegség, sürgősebb, hogy Összpontosítson Kezelése Tömeg Életmód

, Hogy az emberek “enyhén valószínűbb, hogy” lesz cukorbeteg valamit, hogy fontolja meg, azt mondja; egyéb vizsgálati eredmények volt, azt javasolta, kialakulásának fokozott kockázata 2-es típusú cukorbetegség mintegy 9%, mondja, s szinte teljesen látta az egyének magasabb derék kerülete, diagnózis, az elhízás, valamint magasabb a vér triglicerid szintjét.

“úgy tűnik, hogy a sztatinok mindenkit elvisznek, aki majdnem cukorbetegségben szenved, és a szélén tolja őket” – mondja Dr. Knowles. Az adatok inkább azt sugallják, hogy a T2D kockázata hasonló, függetlenül attól, hogy sztatint szed-e vagy sem.

” ha nem rendelkezik prediabetesszel, nem túlsúlyos, és nem magas a trigliceridszintje, akkor a következő 7-8 évben a kockázata közelebb van a 3% – hoz. és a kockázatod közel azonos 2% – kal, ha nem szedsz sztatint. Ha azonban prediabetesze van, és túlsúlyos, akkor a sztatin nélküli kockázata 15-18%, a sztatinnal pedig körülbelül 22% ” – mondja.

a legújabb tanulmány és más jelentések valódi jelentősége az, hogy az életmódbeli változások, például a túlsúly csökkentése és a fizikai aktivitás növelése segít elkerülni a cukorbetegség kialakulását és csökkenti a kardiovaszkuláris betegségekkel kapcsolatos kockázatokat-mondja Dr. Knowles. “A sztatinok nem szedésének kockázata nagymértékben meghaladja azokat a kockázatokat, amelyek a szedésükből származhatnak.”

második lehetőség megszerzése a cukorbetegség kockázatának csökkentésére irányuló stratégiákról

“amikor bármilyen gyógyszert felírunk, kockázat / haszon elemzést végzünk” – mondja Seth J. Baum, MD, az American Society for Preventive Cardiology közvetlen korábbi elnöke, valamint a floridai Boca Raton Regionális Orvosi Központ Női megelőző kardiológiájának orvosi igazgatója, aki áttekintette az EndocrineWeb tanulmányi eredményeit.

” megvizsgáljuk az adott beteget, és figyelembe vesszük a szív-és érrendszeri betegségek kockázatát, beleértve az olyan eseményeket is, mint a stroke. Ha nagy a kockázata a szív esemény, ez egy nem agy-meg kell venni a sztatin.”Ez az, amikor szerényebb a kockázata annak, hogy mélyrehatóbb vitát kell folytatni arról, hogy a potenciális kockázatok meghaladják-e a sztatin szedésének ismert előnyeit.

valójában arra a tényre vezethető vissza, hogy a szív-érrendszeri betegségek közvetlen kockázatot jelentenek, mint a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása-mondja Dr. Baum. “A cukorbetegség a vércukorszint és az A1c szint alapján folytonosság” – mondja. “Nem mondhatjuk, hogy valaki 6, 5% – os vércukorszinttel sokkal betegebb, mint valaki, akinek A1c-je 6, 3%. Lehet, hogy átlépte a numerikus küszöböt,de mi változott igazán? Míg a szívbetegség, ez bináris. Van egy stroke-ot, vagy nem. Meghalunk, vagy nem.”

mindkét esetben a legjobb tanács is fogadd el kell fogadnia stratégiák ismert, hogy csökkenti a kockázatát a cukorbetegség azáltal, hogy több, többet eszik bölcsen/jobb, majd a változtatások, amelyek támogatják a fogyás, mint szükséges, mivel ezek életmód, viselkedés a legjobb, legbiztosabb módja annak, hogy csökkentsék a kockázatot, fejlesztése mindkét feltétel (szívbetegség, illetve 2-es típusú), mondja Dr. Baum.

a súlykontroll, az étrend és a testmozgás szintjén jelentkező betegségek kockázatának leküzdésével lehetséges, hogy egy motivált személy szükségessé teheti a sztatin vitákat. “Mindig azt akarjuk látni, hogy az emberek megfelelő lépéseket tesznek az életmód megváltoztatására a betegség kockázatának kezelése érdekében. Ez a legjobb módja annak, hogy nyomja őket, hogy csökkentse az esélyét a szívbetegség és/vagy a cukorbetegség. Ha a kockázat elég alacsony lesz, akkor elkerülheti a sztatin szedésének szükségességét” – mondja, és ez a legegyszerűbb módja annak, hogy elkerüljük a cukorbetegség kialakulásának kockázataival kapcsolatos aggodalmakat, ami természetesen a végső cél.

miután elkezdte szedni a sztatint, rendszeresen keresse fel orvosát, hogy ellenőrizze a vércukorszintjét, 6 A Food and Drug Administration szerint.

lehet, hogy vannak olyan egyedi kockázati tényezők, amelyek kiválthatják a cukorbetegség kialakulását, amelyet még nem fedeztek fel, mondja Dr. Zigmont. Volt némi vita egy lehetséges mechanizmusról, amellyel a sztatinok növelik az inzulinrezisztenciát; a válasz azonban továbbra is megfoghatatlan, ezért több tanulmányra van szükség. Azonban ” fontos, hogy koleszterinszint-csökkentő gyógyszert szedjen, amikor orvosa előírja, mert nagyobb a kardiovaszkuláris betegség kockázata.”

” Ha többet szeretne megtudni a sztatinokról, a Mayo Klinika kifejlesztett egy olyan betegeszközt, amely segíthet abban, hogy megbeszélést kezdjen az orvossal: Statin döntési támogatás.

összpontosítson egészségesebb stratégiákra a cukorbetegség elkerülésére & szívbetegség

“a betegeknek többet kell gondolniuk a cukorbetegség és a szív-érrendszeri betegségek megelőzéséről” – mondja Dr. Zigmont -, mivel az elhízás mindkét állapot kockázati tényezője.”

Megerősítése a pontok által Baum, azt sürgeti, hogy az egyének, akik aggódnak a cukorbetegség félretenni semmilyen aggódnia, sztatinok, ehelyett a duplázást, hogy az életmód változtatás, hogy lehet menni egy hosszú út, csökkenti a kockázatát a cukorbetegség kialakulásának. Végtére is tudjuk, hogy azok, akik elkerülik a súlygyarapodást, és azok, akiknek sikerül lefogyniuk, a legnagyobb esélyük van a cukorbetegség csökkenésének megfordítására, és elkerülhetik az egyébként krónikus, egész életen át tartó betegséggel járó szövődményeket.

ezzel szemben a sztatinokra kifejezetten a szívroham és a stroke kockázatának csökkentése érdekében van szükség, és hihetetlenül hatékonyak ebben-mondja. Fontos, hogy a koleszterinszint-csökkentő közvetítést akkor vegye be, ha nagyobb a kardiovaszkuláris betegség kockázata, különösen akkor, ha menopauza utáni nő vagy.

azok számára, akik aggódnak a mellékhatások miatt, anekdotikus bizonyítékok vannak arra, hogy a sztatin márka megváltoztatása enyhítheti néhány káros tünetet, nem pedig a sztatin terápia leállítását. Továbbá, az adag módosítása segíthet kezelni a negatív reakciókat, például az izomfájdalom ritka előfordulását, miközben továbbra is lehetővé teszi a hatalmas előnyöket, csökkentve annak esélyét, hogy szívbetegsége lesz.

“remélem, hogy több kutatás megvizsgálja a rendelkezésre álló nagy adatokat” – mondja Dr. Zigmont. “A sztatin típusától és a sztatin adagjától függő hosszú távú előnyöket és mellékhatásokat továbbra is fel kell fedezni, és további kutatásokra van szükségünk, amelyek a foltok emberi anyagcserére gyakorolt hatásaira összpontosítanak; időközben a gyógyszertári igények megbízható módot nyújtanak arra, hogy többet megtudjanak a sztatinokról és a betegekre gyakorolt hatásukról.”

Dr. Baum is szeretne robusztusabb kutatást végezni, de úgy véli, hogy a továbblépésnek a kemény tudományra kell összpontosítania, hogy meghatározza mind a megnövekedett inzulinrezisztencia mechanizmusát néhány emberben, mind annak feltárására, hogy mi lehet A probléma potenciálisan enyhítése.

forrás

1. Casula M, Mozzanica F, Scotti L, Tragni e, Pirillo A, Corrao G, Catapano AL. Sztatin alkalmazás és az újonnan kialakuló cukorbetegség kockázata: a megfigyeléses vizsgálatok meta-analízise. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(5):396-406.

2. Yamazaki K, Takahashi Y, Teduka K, Nakayama T, Nishida Y, Asai S. a sztatinok hatásának módosítása különböző orvosi háttereken alapuló új cukorbetegség esetén: retrospektív kohorsz vizsgálat. BMC Farmakol-Toxikol. 2019;20(1):34.

Zigmont VA,Shoben AB, Lu B, Kaye GL, Clinton SK, Harris RE, Olivo-Martson SE. A sztatin-használóknak fokozott a dysglykaemia és az újonnan kialakuló-cukorbetegség kockázata. Diabetes Metab Res Rev.2019:e3189.

Mozaffarian D, Benjamin E, Go A, et al. Szívbetegség és Stroke statisztikák-2015 Frissítés: a jelentés az American Heart Association.

3. Kit v. vényköteles koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek alkalmazása 40 éves vagy idősebb felnőtteknél: Egyesült Államok, 2003 – 2012. NCHS adatok rövid. 2014;177:1-8.

4. Food and Drug Administration. FDA gyógyszerbiztonsági közlemény: Fontos biztonsági címke megváltoztatja a koleszterinszint-csökkentő sztatin gyógyszereket. Elérhető a következő címen www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-important-safety-label-changes-cholesterol-lowering-statin-drugs#pat.hozzáférés 2019. július 5-én.