a szakrális Plexus

a szakrális plexus olyan idegrostok hálózata, amelyek ellátják a medence és az alsó végtag bőrét és izmait. A hátsó medencefal felületén helyezkedik el, a piriformis izom előtt.

a plexust az S1, S2, S3 és S4 szakrális gerincvelői idegek elülső rami (osztódása) alkotják. Ezenkívül hozzájárul az L4 és L5 ágyéki gerinc idegeihez is.

ebben a cikkben megvizsgáljuk a szakrális plexus anatómiáját-annak kialakulását és főbb ágait.

gerincvelői idegek

Az S1 – S4 gerincvelői idegek képezik a szakrális plexus alapját.

minden csigolyaszinten a párosított gerincvelői idegek a gerincoszlop csigolyatömegén keresztül hagyják el a gerincvelőt.

ezután minden ideg elülső és hátsó idegrostokra oszlik. A szakrális plexus az S1, S2, S3 és S4 gerincvelői idegek elülső szálaként kezdődik. Ezek kapcsolódnak a 4. és 5. ágyéki gyökerek, amelyek egyesítik alkotnak lumbosacralis törzs. Ez leereszkedik a medencébe, hogy megfeleljen a szakrális gyökereknek, amikor a gerincvelőből kilépnek.

1.0 ábra-a gerincvelő kiáramlása minden csigolyaszinten. Az S1-S4 csigolyaszintek elülső rami alkotja a szakrális plexus gyökereit.

az ágak

Az S1-S4 gerincgyökerek (és a lumbosacralis törzs) elülső rami-ja több zsinórra oszlik. Ezek a zsinórok ezután összekapcsolódnak, hogy a szakrális plexus öt fő perifériás idegét képezzék.

1.1. ábra – a jobb ágyéki plexus, valamint a bal szakrális plexus.

ezek az idegek ezután leereszkednek a hátsó medencefalra. Két fő célállomásuk van:

• hagyja el a medencét a nagyobb ülős foramen segítségével – ezek az idegek belépnek az alsó végtag gluteális régiójába, beidegezve az ottani struktúrákat.
• marad a medence-ezek az idegek beidegzik a kismedencei izmok, szervek és a gát.

most megvizsgáljuk a szakrális plexus ágait.

(Megjegyzés: Ebben a cikkben csak rövid megjegyzéseket fogunk tartalmazni ezen idegek funkciójáról – részletesebb információkért kattintson a címre, hogy meglátogassa a megfelelő oldalakat)

felső gluteális ideg

a felső gluteális ideg elhagyja a medencét a nagyobb sciatic foramen keresztül, belépve a gluteális régióba superiorly a piriformis izomba. Ez kíséri a felső gluteális artéria és a véna sok a pálya.

gyökerek: L4, L5, S1.

motorfunkciók: beidegzi a gluteus minimust, a gluteus mediust és a tensor fascia lata-t.

érzékszervi funkciók: Nincs.

a szakrális plexus fő ágai számára hasznos memória segédeszköz a “néhány ír tengerész Pesters Polly”. Ez a felső gluteális, alsó gluteális, ülőideg, a comb hátsó bőr idege, Pudendal.

Ábra 1.2 – Levezetése a kiváló far ideg a szakrális plexus

Alsóbbrendű Far Ideg

A gyengébb far ideg levelek a medence keresztül a nagyobb csípő foramen, belépő a glutealis régióban inferiorly a piriformis izom.

az alsó gluteális artéria és a véna kíséri végig.

gyökerek: L5, S1, S2.

motorfunkciók: beidegzi a gluteus maximust.

érzékszervi funkciók: Nincs.

Ábra 1.3 – Levezetését a gyengébb far ideg az ágyéki plexus

Ülőideg

további részletes információ itt

• Gyökerek: L4, L5, S1, S2, S3
• a Motoros Funkciók:
  • tibialis rész-beidegzi a comb hátsó rekeszében lévő izmokat (a bicepsz femoris rövid fejétől eltekintve), valamint az adductor magnus hamstring komponensét. A lábfej hátsó rekeszében lévő összes izom beidegzi a láb talpát.
  • közös fibularis rész-a bicepsz femoris rövid feje, minden izom a láb elülső és oldalsó rekeszében, valamint az extensor digitorum brevis.
• érzékszervi funkciók:
  • tibialis rész: ellátja a poszterolaterális láb bőrét, az oldalsó lábat és a láb talpát.
  • közös fibularis rész: ellátja az oldalsó láb bőrét és a láb dorsumát.

a tibialis idegre vonatkozó további részletekért kattintson ide.

a közös fibularis idegről további részletekért kattintson ide.

1.4.ábra – az ülőideg levezetése a szakrális plexusból.

Posterior femoralis cutan

a comb hátsó cutan idege elhagyja a medencét a nagyobb sciatic foramen keresztül, inferiorálisan belépve a gluteális régióba a piriformis izomba. Mélyen leereszkedik a gluteus maximusra, majd a comb hátsó részén térdre fut.

Roots: S1, S2, S3

motorfunkciók: None

érzékszervi funkciók: beidegzi a bőrt a comb és a láb hátsó felületén. A perineum bőrét is beidegzi.

1.5 ábra-a hátsó bőr ideg származtatása.

Pudendalis ideg

Ez az ideg elhagyja a medencét a nagyobb ülőideg foramen-en keresztül, majd újra belép a kisebb ülőideg foramen-en keresztül. Az anterosuperior az ischiorectalis fossa oldalfala mentén mozog, és több ágra osztva végződik.

gyökerek: S2, S3, S4

motorfunkciók: beidegzi a vázizmokat a perineumban, a külső húgycső sphincter, a külső anális sphincter, levator ani.

érzékszervi funkciók: beidegzi a péniszet és a csiklót, valamint a perineum bőrének nagy részét.

(Tip-egy egyszerű módja annak, hogy emlékezzen a funkciók a pudendalis ideg S2, S3, S4 tartja poo le a padlóról!)

1.6 ábra-a pudendalis ideg levezetése a szakrális plexusból

Egyéb ágak

a szakrális plexus öt fő idegén kívül számos kisebb ág is van. Ezek általában olyan idegek, amelyek közvetlenül ellátják az izmokat (kivéve a perforáló bőridegeket, amelyek a bőrt az alsó gluteális régió felett látják el, valamint a medence splanchnikus idegeit, amelyek a hasi zsigereket innerválják):

• nervus to piriformis
• Nerv to obturator internus
• Nerv to quadratus femoris

klinikai relevancia-lumbosacralis plexopathia

a lumbosacralis plexopathia az idegek ágyéki vagy szakrális plexusát érintő rendellenesség. Ezek ritka szindrómák, amelyeket az idegkötegek károsodása okoz.

plexopathia gyanúja merül fel, ha a tünetek nem lokalizálhatók egyetlen idegre. A betegek panaszkodhatnak neuropátiás fájdalmakról, zsibbadásról vagy gyengeségről, valamint az izmok pazarlásáról.

a lumbosacralis plexopathia egyik fő oka a diabéteszes amyotrophia,más néven lumbosacralis radioplexus neurophagy. Ebben az állapotban a magas vércukorszint károsítja az idegeket. Az idiopátiás plexopathia egy másik ok, mivel a Parsonage-Turner-szindróma lumbosacralis ekvivalense (amely a brachialis plexust érinti). A plexus összenyomódása miatt a plexus plexopathiáját tumorok és más lokális inváziók okozhatják.

a kezelés attól függ, hogy mi okozza a tüneteket. Tumorok és Térfoglaló elváltozások esetén lehetőség szerint el kell távolítani őket. Diabéteszes és idiopátiás okok esetén a nagy dózisú kortikoszteroidokkal történő kezelés hasznos lehet.