Vita
a Melatonin, egy közel származéka szerotonin (5-hidroxytriptamin, 5-HT), egy hormon kezdeményező aludni, az emberek pedig egy erős dögevő a szabad gyökök. Hatékonyabb, mint számos jól ismert vitamin. A tobozmirigy a fő forrása a melatonin a perifériás keringés, termelő melatonin egy külön cirkadián módon, a csúcs szinten előforduló az éjszaka folyamán. A melatonint a gasztrointesztinális traktus (GIT) falának entero-endokrin (ee) sejtjeiben is kimutatták, ahol ez az indol endokrin, parakrin és/vagy luminális úton hathat a G-proteinhez kapcsolt receptorokon keresztül. Következő pinealectomy, a fény/sötét ciklus plazma melatonin szint eltűnik, míg a nappali vér koncentráció, attenuált, de tartós, elsősorban a kiadás a GIT, ezért egy részét a vér melatonin van egy forrás az emésztő rendszer, különösen napközben.
a jelen vizsgálatban az átlagos melatonin szint szignifikánsan alacsonyabb volt minden betegnél a kontrollcsoporthoz képest a kiindulási értékelésnél. Ez a megfigyelés egyetért Klupiñska et al-val, aki megállapította, hogy GERD-ben és visszatérő nyombélfekélyben szenvedő betegeknél a melatonin koncentrációja alacsonyabb volt, mint egészséges alanyoknál, és arra a következtetésre jutott, hogy a melatonin magas vagy viszonylag helyes szekréciója elegendő a nyelőcső és a duodenális nyálkahártya peptikus változásainak megelőzéséhez. Ezen kívül Bubenik et al. kimutatták, hogy a sertések krónikus gyomorfekély mutatott alacsonyabb tartalmát melatonin a gyomor nyálkahártyáját, valamint a vérben, ami arra utal, hogy ezek a spontán fekélyek származnak a helyi hiány az indol.
azonban Otsuka et al. számolt be, hogy az akut stressz okozta gyomor elváltozások patkányokban kíséri fokozott plazma melatonin. A melatonin emelkedésének javasolt magyarázata az, hogy termelése stresszes ingerek mellett növekszik mind a kísérleti állatokban, mind az emberekben, amint azt Karasek és Winczyk javasolta.
klinikai célokra egyes kutatók kétszer mérték a melatonin szérumkoncentrációját, azaz 9.00-kor (fényidőszak) és 2.00-kor (sötét időszak), valamint az értékeléshez használt nappali/éjszakai minták különbségeit. A gstroenterológusok érdekei elsősorban a melatonin éjszakai szekréciójára vonatkozó tanulmányokra összpontosítottak. Más vizsgálatok során a melatonin koncentrációját a vérben három időpontban mérték: 10.00 órakor, 2.00 órakor és 6.00 órakor. mint a tanulmányunkban, mint ezekben az órákban, az élelmiszerbevitel hatása az enterohormonok szekréciójára elhanyagolható. Másrészt, lefekvéskor a betegek gyakran panaszkodnak a GERD visszatérő tüneteire, amelyek nagymértékben zavarják alvásukat. Azt is megállapították, hogy a farmakológiailag alkalmazott alacsony és nagy dózisú melatonin nagyon alacsony vagy nem toxikus.
a jelenlegi tanulmány azt is értékeli a szerepét a közelmúltban használt antiulcer gyógyszer melatonin, a széles körben használt antiulcer gyógyszer Omeprazol és a kombináció mindkét gyógyszer kezelésére GERD. 4 és 8 héten át naponta 3 mg/nap dózisban alkalmaztunk egy orálisan gyorsan felszabaduló melatonint. Werbach megállapította, hogy a melatonin legfeljebb 6 mg lefekvés előtt hatékony kezelés lehet A GERD számára, egyre kevésbé súlyos káros hatásokkal. Megállapítást nyert, hogy a GERD melatoninnal, omeprazollal vagy mindkettővel történő kezelése időtartamfüggő volt. A négy hétig melatoninnal, négy hétig omeprazollal kezelt betegek a GERD-tünetek hiányos javulását mutatták. Ezek a megállapítások egyetértenek Gavert-tel és Harvey-val. Ezenkívül a melatoninnal nyolc héten át kezelt és a melatoninnal és omeprazollal négy héten át kezelt betegeknél a GERD-tünetek, mint gyomorégés és gyomortáji fájdalom teljes mértékben javultak. Ezeket a megállapításokat a egyetértésben Pereira, aki arról számolt be, hogy az étrend-kiegészítés tartalmazó melatonin, valamint L-triptofán, amely a szubsztrát melatonin bioszintézis, a betegek GERD eredményezett figyelemre méltó elengedése GERD tünetei a legtöbb kezelt betegeknél. A GERD klinikai remissziója hasonló volt az omeprazollal végzett klasszikus kezeléssel kapott remisszióhoz. Arra a következtetésre jutottak, hogy a melatonint vagy annak prekurzorát, a triptofánt tartalmazó készítmény mellékhatások nélkül elősegíti a GERD-tünetek regresszióját, és hasznos lehet A GERD-terápiában. A melatonint a GERD enyhítésében is vizsgálták. A fej-fej összehasonlításban a kutatók 175 beteget standard kezelésben részesítettek az omeprazol vényköteles gyógyszerrel, míg 176 40 napos kezelési időszak alatt melatonint, prekurzor L-triptofánt és B-vitaminokat tartalmazó kiegészítést kapott. A kiegészítő csoportban minden beteg a tünetek teljes regresszióját jelentette a vizsgálat végére, szemben a gyógyszerrel kezelt csoportban csak 66% – kal. A kiegészített betegeknél ismét nem jelentettek jelentős mellékhatásokat.
bár számos vizsgálatot végeztek a melatonin GERD-ben betöltött szerepének értékelésére annak hatása alapján, hogy csak a GERD-tünetek enyhülnek, az irodalom áttekintése azt mutatta, hogy a klinikai javulás mellett egyetlen korábbi vizsgálat sem alapult endoszkópos eredményekre.
a jelen tanulmány is jelek voltak javult, beleértve alsó nyelőcső záróizom (LES) nyomás (10 ± 1.58 meg, 10.3 ± 1.68 hgmm a előkezelt betegek, hogy 16.5 ± 0.6, valamint 14.1 ± 0.5 Hgmm melatoninnal 8 héten át, melatoninnal és omeprazollal 4 héten át kezelt betegek esetében). Ezen kívül maradó nyomás (0.012 ± 0.52, valamint 0.012 ± 0.44 a előkezelt betegek, hogy 0.32 ± 0.013, valamint 0.21 ± 0.016 hgmm-rel kezelt betegeknél a melatonin 8 hétig, kezelt betegeknél a melatonin pedig omeprazol 4 hét volt). Emellett a relaxációs időtartam (6,8 ± 0,12 és 6,8 ± 0,16 másodperc az előkezelt betegeknél 5,3 ± 0,12, és 5,8 ± 0.13 másodperc kezelt betegeknél a melatonin 8 hétig, kezelt betegeknél a melatonin pedig omeprazol 4 hét volt), relaxációs % – os (86 ± 0.87, 85 ± 1.58% – os előkezelt betegek 95 ± 0.9 90 ± 1,23% – át kezelt betegeknél a melatonin 8 hétig, kezelt betegeknél a melatonin pedig omeprazol 4 hét volt). Azonban a pH, 5 cm-es szint fölé LES volt, magas 2,3 ± 0.36, 2.1 ± 0.38 pedig 1.98 ± 0.37 az előkezelt betegek 5,9 ± 0.65, 5.9 ± 0.48, valamint 6.1 ± 0.55 melatoninnal 8 héten át, omeprazollal 4 héten át, melatoninnal és omeprazollal 4 héten át kezelt betegek).
úgy vélték, hogy a melatonin véd a GERD ellen azáltal, hogy növeli a véráramlást és gyulladásgátló molekulákat a nyelőcső nyálkahártyájában, ezáltal megakadályozza a jelentős nyelőcső sérülést. Bár, Sener-Muratoglu et al. korábban képest a fekélyellenes, valamint gyomor-nyombélfekély védelmi mechanizmus a famotidin, omeprazol, valamint a melatonin, valamint az eredmények kimutatták, hogy a három gyógyszerek gyomor-védelmi intézkedési de famotidin, valamint omeprazol van vérnyomáscsökkentő hatása a gyomor savtartalma (antisecrotory tevékenység) mivel a melatonin hatása nem ez a paraméter de famotidin, valamint omeprazol nem volt hatékony, mint antioxidáns, mint a melatonin.
Azonban mások a következtetésre jutott, hogy a esophagoprotective tevékenység a melatonin ellen GERD köze lehet a gátló hatása a indol-a gyomorsav-elválasztás miatt stimuláció gasztrin kiadás, amely lehet, hogy mérséklik a gastro-oesophagealis reflux által stimuláció a kontraktilis tevékenység, az alsó nyelőcső záróizom.
a jelen vizsgálatban a pH szignifikánsan emelkedett, a Bao szignifikáns csökkenésével és a melatonin-kezelés után a szérum gasztrin szignifikáns emelkedésével az előkezelési szinthez képest. Míg az omeprazollal önmagában vagy melatoninnal kombinációban kezelt betegek a PH és a szérum gasztrinszint szignifikáns emelkedését mutatták, a Bao szignifikáns csökkenésével, mint az önmagában adott melatonin, a kombinált kezelés azonban nem szignifikáns növekedést mutatott a szérum gastrin vagy a Bao tekintetében, mint az önmagában adott omeprazol.
Ezek a védő hatás kísérte fokozatos növekedése a plazma melatonin szintje arra utal, hogy lokális melatonin fejt ki a helyi védelmi intézkedés a gyomor nyálkahártyáját, keresztül ható forgalomba alábbi annak felszívódását formában a bélben. Vizsgálatunk eredményei azt mutatták, hogy a melatonin szerepet játszik a GERD javításában, amint azt a melatoninnal 8 héten át kezelt betegeknél, valamint a melatoninnal és omeprazollal 4 héten át kezelt betegeknél észlelték. Eközben az omeprazol önmagában jobban befolyásolja a gyomor savasságát, mint a melatonin önmagában, mivel a klinikai javulás az omeprazol-kezelés negyedik hetében kezdődött, és a nyolcadik héten fejeződött be. Másrészt, csak a melatonin esetében a javulás a negyedik héten kezdődött, és a kezelés nyolcadik hetében fejeződött be, de lényegesen kevésbé volt hatékony, mint az omeprazol. Megállapítást nyert, hogy a melatonin felgyorsítja a klinikai és endoszkópos javulást omeprazollal kombinálva, mivel a kombinációs terápia javulása rövidebb (a negyedik héten) időtartamon belül fejeződött be, a szérum gasztrinszint további emelkedése nélkül. Eredményeink egyetértettek Bandyopadhyay et al. a who megállapította, hogy a melatonin megakadályozta a gyomor károsodását, és a már forgalmazott fekélyellenes szerekkel, például ranitidinnel és omeprazollal összehasonlítva a melatonint hatékonyabbnak találták, mint a ranitidint, de kevésbé hatásosnak, mint az omeprazolt a stresszfekély megelőzésében. Azt is kimutatták, hogy a GERD melatoninnal történő egyidejű kezelése alacsony dózisban szinergikusan növeli az omeprazol hatékonyságát a stressz által kiváltott elváltozás megelőzésében. Ez fontos lehet, mivel az omeprazol alacsonyabb dózisokban történő adása csökkentené mellékhatásaik súlyosságát. Rieter et al. arról számoltak be, hogy a melatonin más fekélyellenes szerekkel, például az omeprazollal kombinálva jótékony hatást fejt ki, mivel felgyorsítja az omeprazol gyógyító hatásait, és lerövidíti a kezelés időtartamát. Ezért a melatonin csökkenti a mellékhatásokat, és növeli az omeprazol hatékonyságát.