Bevezetés
az új koronavírus (COVID-19) továbbra is jelentős egészségügyi terhet jelent a világ számos országában, megdöbbentő halálesetekről szóló jelentésekkel. Az egészségügyi rendszerek terhe világszerte óriási volt, az Egyesült Államokban több mint 190 000 halálesettel . Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a Covid-19 betegséget okozó Sars-CoV-2 vírus légúti cseppecskéken keresztül terjed . Durgesh Sinha és Nicholas Klahn, a Tempa Egyetem és a Burlington Főiskola Rowan Főiskolája által közzétett tanulmány szerint 2020 .április 12-én, “a 2020 – as Covid-19 kitörésének matematikai modellezési tanulmánya az Egyesült Államokban” címmel, a Covid-19 átvitelének 40-80% – a olyan emberektől származik, akik pre-tüneti vagy tünetmentesek.
a társadalmi távolodás és a rendszeres kézmosási/fertőtlenítési technikák mellett a WHO azt javasolja, hogy 2 évesnél idősebbek viseljenek arcmaszkot, hogy megakadályozzák a SARS-CoV-2 további terjedését .
az arcmaszkok típusai
az arcmaszkok két általános kategóriába sorolhatók; orvosi és nem orvosi. Az orvosi arcmaszkok közé tartoznak a professzionális légzőkészülékek (N-95), sebészeti és nem sebészeti arcmaszkok. A nem orvosi arcmaszkok házi maszkokból, szűrt maszkokból állnak.
öt (5) tényező, amely befolyásolja az arcmaszkok hatékonyságát a SARS-CoV-2 ellen ?
a légzéscseppek mérete: Fontos megjegyezni, hogy a SARS-CoV-2 vírusrészecskéket viszonylag nagy cseppecskékként távolítják el a légzőrendszerből, amikor egy fertőzött személy beszél, köhög vagy tüsszent, kevésbé egyszerűen lélegzik. A nagyobb cseppek a földre esnek, míg a kisebb cseppeket általában felfüggesztik a levegőben, majd néhány másodperccel később elpárolognak, körülbelül 5-10 mikrométer kisebb cseppekre csökkentve, amelyek hosszabb ideig lebeghetnek a levegőben . Ezért ahhoz, hogy a maszkok hatékonyak legyenek, képesnek kell lenniük a fent említett méretű részecskék szűrésére. Ezért fontos figyelembe venni az arcmaszkok készítéséhez használt anyag típusát, valamint azt, hogy mit engedélyeznek a szűréshez.
a légzőcseppek kiutasításának módja: a korábbi tanulmányok azt sugallták, hogy a SARS-Cov-2 vírus elsősorban köhögés útján terjedt el, de a legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a beszélgetés szintén fontos átviteli mód. Minél hangosabban beszélsz, annál több csepp kerül ki, ezért nagyobb a vírusterhelés, és nagyobb az esélye a SARS-Cov-2 vírus továbbítására . A köhögés nagyobb erővel kényszeríti a cseppeket a levegőbe, lehetővé téve számukra, hogy nagyobb távolságokat utazzanak, és kiszélesítsék a fertőző területet a fertőzött fél körül.
arcmaszkok anyaga: a Betegségvédelmi és Megelőzési Központok Nemzeti Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Intézet (NIOSH) és a Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Hivatal (OSHA) szabályozzák az N95 légzőkészülékeket. Ezeket Folyadékállóság, szűrési hatékonyság (részecskeszűrési hatékonyság és bakteriális szűrési hatékonyság), gyúlékonyság és biokompatibilitás szempontjából vizsgálják . A nem orvosi maszkok különböző anyagokból készülnek, szűrőpapírokkal vagy anélkül. Az anyag, a rétegek mennyisége, a szűrők jelenléte, valamint az anyag szoros szövése befolyásolja az arcmaszk hatékonyságát .
arcmaszkok illesztése: a maszkok illeszkedése nagyon fontos figyelembe venni a COVID-19 elleni védelmet. Szorosan illeszkednie kell ahhoz, hogy tömítést hozzon létre, de elég kényelmesen ahhoz, hogy megakadályozza a gyakori áthelyezést.
“általánosságban elmondható, hogy a maszk kevésbé hasznos vagy kontraproduktív, ha nem fedezi az orrát és a száját, például hosszabb ideig a nyak körül kopott, vagy ha rosszul illeszkedik ahhoz a ponthoz, hogy gyakori beállítást igényel, ami többször is közel hozza a kezét az arcához” – mondta Dr. George Anesi, a Penn Medicine orvosi kritikus ellátás Bioresponse csapatának igazgatója .
az arcmaszkok felvétele, eltávolítása és újrafelhasználása során alkalmazott technika: A WHO az újrafelhasználás során hosszabb (legfeljebb 6 órás) felhasználást javasol, de enyhítő körülmények között, mint például a rövid ellátás, az arcmaszkok újra feldolgozhatók (sterilizálhatók) és újra felhasználhatók. A kiterjesztett használat akkor fogadható el, ha az arcmaszk sérült, szennyezett vagy nedves . Az alábbi ábra azt javasolta, hogy irányítsák az arcmaszkok újrafelhasználását az orvosi környezetben. A nem orvosi beállításokhoz a ruhamaszkokat gyakran kell mosni a leghatékonyabb eredmény érdekében .
1. ábra: Ajánlott Irányelvek a sebészeti maszkok és az FFP légzőkészülékek kiterjesztett használatára, újbóli felhasználására vagy újratelepítésére .
a nem orvosi arcmaszkok hatékonysága a COVID-19 elterjedésének megelőzésében
ajánlott a nem orvosi arcmaszkok használata az egészségügyi környezeten kívül, de nem megfelelő lehet az új koronavírus terjedésének megakadályozásában-mondja a közegészségügyi Orvostudományi Főiskola bizonyítékokon alapuló COVID-19 Munkacsoportja. Azt állították, hogy nem sok bizonyítékot gyűjtöttek a ruhamaszkok hatékonyságáról az orvosi társaikhoz képest. Mérsékelt bizonyossággal azt is kijelentették, hogy az esetek száma nő a ruhamaszkok használatával .
A nem orvosi maszkok sok helyi forrásból könnyen elérhetők, ezért lehetetlen megfelelően szabályozni, ami úgy tűnik, hogy része a problémának. A közösségi szintű maszkviselés célja a COVID-19 terjedésének elfojtása azáltal , hogy csökkenti a tünetek előtti és tünetmentes hordozók által terjesztett légzőcseppek számát-mondja Az Európai Betegségvédelmi Központ.
egyes háztartási nem orvosi maszkok százalékos hatásosságát egy preprint cikk állította, hogy “49-86% – os szűrési sebesség 0, 02 µm-es kilélegzett részecskékre, míg a sebészeti maszkok 89% – át szűrték.”Ezenkívül megemlítettek egy laboratóriumi vizsgálatot, amely azt mutatta ,hogy” a háztartási anyagoknak 3-60% – os szűrési aránya volt a megfelelő mérettartományban lévő részecskék számára, összehasonlítva néhány sebészeti maszkkal” .
egy tanulmány Szerint megjelent Abhiteja Konda mások, április 24-én, 2020-ig “című Aeroszol Szűrő Hatékonyságát Közös Szövet Használt Légúti Ruhát, Maszkot”, a hatékonyság, a házi maszkok jobb, ha több réteg használtak, de mikor használ egy bizonyos kombinációja más szövet :
számottevő funkció aeroszol részecske méret, a 10 nm 10 µm.
ofiltrációs hatásfok egyrétegű: 5-80% és 5-95% a 300 nm-es részecskék esetében.
hibridek (pamut-selyem, pamut-sifon, pamut-flanel): >80% (90% – os részecskékre (> 300nm).
OA Fokozott teljesítmény a mechanikai és elektrosztatikus alapú szűrés együttes hatásának köszönhető.
végül a WHO javasolja a három vagy több rétegből álló vászonból vagy pamutból készült szorosan szőtt szövetmaszkok használatát. További világszerte ajánlások közé tartozik a gyakori maszk mosás, kényelmes illeszkedés, valamint a megfelelő eltávolítási technikák .
míg a harc továbbra is számszerűsíti a nem orvosi maszkok előnyeit, néhány kudarc továbbra is fennáll. A nem orvosi maszkok számos változata nem megfelelő tömítést biztosít a szájnak és az orrnak, rossz Folyadékállóság van, gyakori helyreigazításra van szükség . A rossz megfelelés és a hatékonyságukra vonatkozó téves információk szintén hozzájáruló tényezők. Függetlenül attól, hogy ezek a tényezők hatékonyan csökkentik a cseppek számát, összehasonlítva a nem maszk használatával .
az orvosi maszkok hatékonysága a COVID-19 terjedésének megelőzésében 1. táblázat
| 1. táblázat: Az orvosi maszkok hatékonyságának bemutatása a COVID 19 ellen, összehasonlítva a nem orvosi Arcmaszkokkal. | |||
| Sebészi Maszk | Gázmaszk (N95, FFP) | Ruha, Maszk | |
| Vizsgálat, Jóváhagyási | Osztályozni az ASTM | Értékelt által hitelesített NIOSH | nem vizsgálták vagy vizsgálják, hogy elismert normákat . |
| cél | -más néven FRSM. – gátat nyújt a fröccsenésnek és a viselőjét, orrát és légzőrendszerét érintő nagy cseppeknek . – ne védje a kisebb cseppeket. |
– légzőkészülék típusa – FFP: Egyesült Királyság N95 megfelelője (az USA-BAN). 3 kategória: FF1, FFP2, FF3 – több védelmet nyújt, mint a sebészeti maszkok. – kiszűrheti mind a nagy, mind a kis részecskéket, amikor a viselő belélegzi . |
– varrott és nem varrott típusok – olyan cseppek csapdába ejtésére szolgálnak, amelyek akkor szabadulnak fel, amikor a viselő beszél, köhög vagy tüsszent. – használhatja párnahuzatok, pólók, bandanák, sálak, hogy azokat. – vastagabb, szorosan szőtt pamutszöveteket részesítenek előnyben . |
| Fit (Arc, Pecsét) | Bő | Szorosan illeszkedik az arc | Illik ellen arc |
| Alkalmas vizsgálati követelmény | Nem | Igen | Nem |
| Szűrés | 75% | Kiszűri a 95% – a levegőben lévő részecskék (kicsi vagy nagy) | – 3-60% – Magas szál-gróf szövet, kombinálva a magas-elektrosztatikus szövet szűrő aeroszolok leghatékonyabban |
| A korlátozások | Eldobható, gondoltam, egyszer használható. | általában egyszeri használatra | -nehéz lehet lélegezni a szöveten keresztül -mosás a |
| -egészségügyi dolgozók, valamint az egészségügyi környezetben lévő betegek között. | egészségügyi dolgozók. | nagyközönség | |
| mikor kell viselni | – egy vagy több beteg interakciója vagy rutinszerű egészségügyi eljárások során. – Sebészeti maszkok akkor is ajánlottak, ha az N95s nem áll rendelkezésre. | ajánlott a Covid-19-ben szenvedő betegek gondozását végző egészségügyi dolgozók számára, és olyan eljárások végrehajtása, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek a vírus expozíciójára. | ajánlott olyan személyek számára, akik nem tudnak társadalmi távolodást végezni: -köhögés vagy tüsszentés esetén. – a tömegközlekedés, élelmiszerboltok, gyógyszertárak, és más alapvető vállalkozások… |
| ASTM: American Society for Testing and Material; NIOSH: National Institute for Occupation and Safety; FRSM: Fluid Resistant Surgical Mask; FFP: Szűrés Arcát Darab | |||
A felülvizsgálat az International Journal of Nursing Tanulmányok , egészségügyi dolgozók, valamint a beteg a betegek megállapította, hogy előnyös a használata maszk, az egészségügyi dolgozók, valamint a közösség tagjai. A cikk megállapította, hogy ” a közösségben a maszkok hatékonynak tűntek kézhigiéniával vagy anélkül,és mindkettő együtt védő.”Azt is kijelentette, hogy az egészségügyi dolgozók arcmaszkok és légzőkészülékek folyamatos használata az egész műszakban védő előnyökkel jár a vírus fertőzése és terjedése ellen.
. Szűkös kínálatuk miatt a WHO azt javasolja, hogy a professzionális légzőkészülékeket csak a COVID-19 betegekkel közvetlen kapcsolatban álló egészségügyi dolgozók számára kell fenntartani, az egészségügyi dolgozók pedig eljárási vagy sebészeti maszkokat viselhetnek, nem pedig közvetlen kapcsolatban a COVID-19 betegekkel .
Hatékonyságát orvosi maszkok ellen COVID-19 képest, hogy a nem-orvosi maszkot
Az eredmények összehasonlításából sebészeti házi maszkok ellen bakteriális, vírusos aeroszolok a review cikke az International Journal of Nursing fent említett kimutatta, hogy “a medián alkalmas tényező a házi maszk volt, az egyik fele a sebészi maszk. Azt mondta, hogy mind a sebészeti, mind a házi maszkok csökkentették a vizsgált személyek által kiutasított mikroorganizmusok számát, de a sebészeti maszkok háromszor hatékonyabbak voltak .
következtetés
a felülvizsgált szakirodalom alapján nyugodtan mondhatjuk, hogy az arcmaszkok viselése közösségi szinten és orvosi körülmények között csökkenti a COVID-19 terjedését:
1.Megakadályozza, hogy a Sars-CoV-2 cseppek elhagyják a fertőzött viselőt, és bekerüljenek a környezetbe.
2.Megakadályozza, hogy a Sars-CoV-2 cseppek belépjenek a fertőzött viselő légzőrendszerébe .
az arcmasszák egyéni védőeszközként (PPE) vagy a viselő által termelt fertőzött cseppek blokkolására használhatók.
Egy kis maszkot járhat, mivel mindkét PPE pedig azt jelenti, hogy megakadályozzák csepp adás a viselője (Sebészi Maszk, N95), míg mások csak akkor jár, mint az egyéni VÉDŐESZKÖZ (N95 egyirányú outlet szelepek) nem megvédjék a lakosságot a viselőjének.
mások, például a ruhamaszk megvédi a nyilvánosságot a fertőzött viselőtől, de kevesebb védelmet nyújt a viselő számára a fertőző nyilvánosságtól.
összefoglalva, 20 irodalom alapos áttekintése után megállapítottuk, hogy az arcmaszkok használata nagymértékben csökkenti a SARS-CoV-2 vírus terjedését közösségi szinten és orvosi környezetben, a víruscseppek átvitelének csökkentésével.