Ez a gyakori eljárás nem gyakori problémákat okoz?
WebMD Feature
2000. május 1. (Portland, Ore.)- Amikor Susan Belcher a Lockportból, III. 34 éves korában kötötte a csöveit, úgy gondolta, hogy az eljárás egyszerű lesz. A műtét előtt aláírta a beleegyező nyilatkozatot, és orvosa azt mondta neki, hogy számíthat arra, hogy kevés-ha van-mellékhatása lesz. A műtét után azonban abbahagyta a menstruációját. Valójában 36 éves korában posztmenopauzaként diagnosztizálták. Belcher orvosa szerint egész életében hormonpótló terápiára lesz szüksége. “Ha valaki azt mondta volna nekem, hogy a műtét hormon egyensúlyhiányt okozhat, soha nem tettem volna meg” – mondja.
az Egyesült Államokban, körülbelül 10 millió nő volt, a csövek kötve … egy eljárást, úgynevezett petevezetékét, ahogy egy állandó fogamzásgátlót, mivel az 1960-as években szerint a Centers for disease Control and Prevention (CDC) National Center for Health Statistics. Ez a CDC szerint az orális fogamzásgátlók után a második legnépszerűbb módszer.
a pontos szám A nők, akik, mint Belcher, azt állítják, hogy a post-petevezetékét szindróma — egy sor tünetek, beleértve a hőhullámok, nehezebb időszakok, hangulatváltozások, depresszió, szorongás, álmatlanság, hüvelyi szárazság, zavartság, valamint a fáradtság — nem vizsgálták, bár a szindróma egy népszerű téma az Internet chat szobák, valamint támogató csoportok. Másrészt sok nő nem jelent ilyen tüneteket a műtét után.
nincs egyértelmű válasz
Belcher szerint nehéz volt megtalálni a választ, mert sok orvosi szakértő szerint a tubális ligációs szindróma nem létezik. “Ez egy orvosi mítosz” – mondja Stephen L. Corson, MD, professzor a Department of obstetrics and gynecology a Thomas Jefferson University and Women ‘ s Institute Philadelphia. Corson egy olyan tanulmányt vezetett, amely összehasonlította a tubális ligációban szenvedő nők hormonszintjét azokkal a nőkkel szemben, akiknek nem volt műtétük. Tanulmánya nem mutatott szignifikáns különbséget a két csoport hormonszintjében, jelezve, hogy a petefészkeket a műtét nem károsította. Számos más tanulmány, köztük az American Society for Reproductive Medicine által a Journal of Fertility and Sterility 1998. februári számában közzétett eredmények, szintén nem mutatnak bizonyítékot a szindróma alátámasztására.
azonban az állítások, hogy a műtét vezethet poszt-tubális ligációs szindróma először felszínre az 1950-es években. A bevezetés az 1970-es években a laparoszkópia (az úgynevezett “köldök műtét”), ami kevésbé invazív, mint az előzőek, több nő, mint valaha, mielőtt úgy döntött, petevezetékét, s jelenti, hogy a műtét utáni tünetek fokozott, azt mondja, Corsonra.
meglepő lehetőség
mi okozhatja a tüneteket? Corson és más orvosok szerint, akik a tubális ligáció utáni “szindrómát” vizsgálják, ez valójában a fogamzásgátló tabletták és az életkorral összefüggő tényezők alkalmazásának megszüntetésének kombinációja lehet.
David Grimes, MD, alelnöke orvosbiológiai ügyek Family Health International Chapel Hill, N. C., és klinikai professzor a department of obstetrics and gynecology a University of North Carolina School of Medicine, egyetért. “A tabletta felére csökkentheti a menstruációs vérzés mennyiségét” – mondja. “Ez is csökkenti a PMS tünetek, görcsök, szabálytalan vérzés.”Tekintettel ezekre a hatásokra, sok olyan tünet, amelyet olyan nők jelentettek, akik azt állítják, hogy poszt-tubális ligációs szindrómájuk van, valójában a tabletta elhagyása lehet, nem pedig a műtét eredménye. Valójában sok nő kerül vissza a tablettát a műtét után, hogy ellenőrizzék ezeket a tüneteket.
egy mérföldkő tanulmány, amelyet 1976-ban tettek közzé a Southern Medical Journal-ban, összehasonlította a nők műtét utáni menstruációs ciklusait, figyelembe véve korábbi fogamzásgátló módszerüket. Azt találták, hogy a nők, akik már a tabletta jelentett nehezebb, vérzés, görcsök, valamint az egyéb tünetek a műtét után; a nők a IUD jelentett kevesebb; valamint a nők használ fogamzásgátló módszereket, mint a membránok jelentette, hogy nincs változás a mennyiségű vérzés, görcs, vagy egyéb tünetek. Ezeket az eredményeket az 1970-es évek óta számos más tanulmányban megismételték-mondja Corson.
emiatt Corson tanácsot ad a tablettán lévő nőknek, akik azt akarják, hogy csöveiket összekapcsolják, hogy több hónapig először abbahagyják az orális fogamzásgátlók szedését, hogy megnézzék, milyen lesz az időszakuk. Ha egy nő problémákat tapasztal, és úgy dönt, hogy továbbra is szedi a tablettát, hogy szabályozza a ciklusát, és ellenőrizze más tünetek, ő nem akarja, hogy a műtét.
nem komplikációmentes
de mi van Susan-nal? Mi magyarázhatja az eljárást követő időszakok teljes hiányát? Mint minden laparoszkópos eljárás, a tubális ligálás olyan szövődmények kockázatát hordozza, mint például a fő erek károsodása, bél-vagy hólyagfertőzések vagy vérzés. Bár ezek a szövődmények nagyon ritkán fordulnak elő (talán 1000 eljárásból kettő, Herbert Goldfarb, MD, A New York-i Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszékének klinikai professzora szerint), a betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy előfordulhatnak-ezért írja alá a beleegyezési nyilatkozatot a műtét előtt.
“Ha egy orvos túl sok szövetet égetett túl közel a petefészekhez, akkor igen, károsíthatja és leállíthatja” – mondja Goldfarb. “De ez a műtét ritka szövődménye lenne, nem szindróma.”Ezenkívül ennek mindkét petefészkével meg kell történnie a teljes menopauza kialakulásához. Rámutat arra, hogy a komplikációk távoli lehetősége miatt minden olyan nőnek, akinek fájdalma vagy más tünete van, például vérzés, depresszió, hangulati ingadozások, hőhullámok vagy fáradtság az eljárás után, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
A vita folytatódik
A CDC folytatja tanulmányait a poszt-tubális ligációs szindróma hosszú távú hatásairól, és az olyan nők, mint Susan Belcher, továbbra is felhívják a figyelmet és válaszokat követelnek. A műtétet fontolgató nőnek egyelőre minden lehetőségét mérlegelnie kell, és tisztában kell lennie a lehetséges kockázatokkal-mondja Goldfarb. Ezután gondosan mérlegelje a rendelkezésre álló orvosi ismereteket, és beszélje meg orvosával az összes aggodalmat. Ha bármilyen habozás vagy kétség merül fel abban, hogy az eljárás megfelelő neki, valószínűleg nem az, tette hozzá. Emiatt sok állam jelenleg 30 napos várakozási időt és tanácsadást igényel az eljárás előtt.
ami Belchert illeti, ő indította el a poszt-tubális nők koalícióját. Ő is dolgozik az Illinois National Organization for Women annak érdekében, hogy a poszt-tubális ligációs szindróma hozzá a tájékozott beleegyezési nyilatkozatot bemutatott műtét előtt az ő állam. “Nem vagyok a tubális ligáció ellen” – mondja. “Csak azt gondolom, hogy a nőket meg kell mondani a lehetséges negatív hatásokról, mielőtt beleegyeznek a műtétbe.”
Michele Bloomquist szabadúszó író Portlandben, Oreban., aki gyakran ír a nők egészségéről.