Vous et Vos hormones

Noms alternatifs pour les troubles du sommeil du rythme circadien

Trouble avancé de la phase de sommeil; trouble de la phase de sommeil retardé; syndrome de sommeil / réveil non-24 heures; modèles de sommeil / réveil en cours d’exécution

Que sont les troubles du sommeil du rythme circadien?

Le moment, la durée et la qualité du sommeil sont déterminés par deux processus physiologiques:

1. L’homéostat du sommeil, qui mesure le besoin de dormir. Cela s’accumule pendant le réveil, puis disparaît pendant le sommeil.
2. L’horloge circadienne, qui pilote les rythmes corporels quotidiens sur 24 heures dans tous les aspects de la physiologie et du comportement, y compris le modèle de sommeil / réveil. Pour pouvoir dormir de bonne qualité la nuit, il faut que notre horloge circadienne soit correctement synchronisée avec l’heure locale.

Le moment où nous nous couchons et nous réveillons est généralement déterminé par notre travail, nos études et nos engagements sociaux. Donc, pour la majorité des personnes qui travaillent ou étudient à 9 heures du matin. à 17 heures, un horaire de sommeil « normal » impliquerait probablement d’aller au lit entre 22 heures et minuit et de se lever entre 6 heures et 8 heures du matin. Cependant, les personnes souffrant de troubles du sommeil du rythme circadien ont des horloges circadiennes qui ne sont pas synchronisées avec un horaire de sommeil aussi « normal »; au lieu de cela, leur horloge corporelle leur dit de s’endormir et de se réveiller à des moments très différents. La relation entre leur horloge circadienne et l’heure locale (cycles lumière/obscurité locaux) est anormale.

Avoir un trouble du sommeil du rythme circadien est similaire à avoir un décalage horaire permanent – un désalignement entre l’horloge corporelle, l’heure de l’horloge locale et le cycle lumière / obscurité. Cela entraîne des problèmes pour s’endormir quand nous le voulons, rester endormi et se sentir complètement reposé, et aussi somnoler pendant les heures de veille.

Quels sont les signes et symptômes des troubles du sommeil du rythme circadien?

Les personnes atteintes d’un trouble de la phase avancée du sommeil ont une horloge circadienne « précoce »; elles se sentent somnolentes et veulent se coucher en début de soirée (18 heures à 21 heures).) et se réveiller tôt le matin (2h à 5h). Par conséquent, ils peuvent avoir été éveillés plusieurs heures avant d’aller au travail et peuvent ne pas bien performer ou être alertes. Ils se sentiront également endormis en fin d’après-midi / début de soirée, ce qui peut affecter leur vie sociale.

En revanche, les personnes souffrant de troubles de la phase de sommeil retardée ont une horloge circadienne « tardive »; elles ne peuvent pas s’endormir avant les premières heures du matin (4 heures à 6 heures) et ne se réveilleront donc pas avant environ midi. Ce trouble peut rendre difficile pour l’individu de se rendre au travail ou à l’université à temps et s’il est capable de se réveiller à temps, il n’aura probablement pas dormi suffisamment et ne sera donc pas alerte ou performant. Cela peut entraîner une fatigue croissante.

Les personnes atteintes du syndrome du sommeil / réveil qui ne dure pas 24 heures n’ont pas de sommeil continu chaque nuit, mais font plusieurs siestes courtes le jour et la nuit.

Les personnes ayant des habitudes de sommeil ‘libres » connaîtront une dérive progressive chaque jour au moment où elles se coucheront et se réveilleront. Cela se produit parce que notre horloge circadienne ne fonctionne pas exactement à 24 heures. Il fonctionne à un peu plus ou un peu moins, et les signaux lumineux environnementaux à certaines heures de la journée sont essentiels pour le fixer à 24 heures. Dans certaines situations, ces signaux lumineux peuvent ne pas être reçus ou compris et l’horloge circadienne fonctionne donc à sa propre vitesse. Chez les personnes ayant des horloges de plus de 24 heures, cela signifie qu’elles se coucheront et se lèveront progressivement plus tard chaque jour et deviendront non synchronisées à l’heure locale.

Qu’est-ce qui cause les troubles du sommeil du rythme circadien?

Il existe trois causes principales de troubles du sommeil du rythme circadien: la génétique, l’environnement et une condition médicale. Le trouble de la phase avancée du sommeil et le trouble de la phase retardée du sommeil ont été associés à des formes spécifiques de certains gènes chez certaines personnes.

L’environnement ou la situation dans laquelle se trouve une personne peut provoquer des troubles du sommeil temporaires liés au circadien, par exemple le décalage horaire. Les travailleurs de nuit peuvent également avoir du mal à s’adapter correctement à leur horaire de sommeil modifié pendant la journée, car ils essaient souvent de maintenir leurs engagements familiaux et sociaux de jour ainsi que leur mode de travail posté. Cela provoque un désalignement permanent de leur horloge corporelle avec leurs habitudes de sommeil souhaitées.

Certaines conditions médicales sont également associées à des habitudes de sommeil perturbées. Par exemple, de nombreuses personnes aveugles sans perception de la lumière souffrent de habitudes de sommeil en cours d’exécution car l’horloge corporelle ne perçoit aucun signal lumineux environnemental et dérive donc à sa propre vitesse. Comme la tendance au sommeil dérive tout au long de la journée de 24 heures, cela peut signifier que les individus sont éveillés la nuit et somnolents pendant la journée, ce qui peut être problématique pour aller au travail ou à l’école. Les patients atteints de troubles neurodégénératifs (par exemple, la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson) présentent également des habitudes de sommeil / d’activité perturbées. Ils ont augmenté l’agitation et le rythme autour de la nuit, ce qui est connu sous le nom de sundowning et serait dû à la perturbation de l’horloge circadienne.

Quelle est la fréquence des troubles du rythme circadien du sommeil?

Le nombre de personnes souffrant de troubles du rythme circadien dans la population générale est actuellement inconnu.

Les troubles du sommeil du rythme circadien sont-ils héréditaires?

Un trouble de la phase avancée du sommeil et un trouble de la phase retardée du sommeil peuvent être héréditaires, bien que des facteurs environnementaux et l’âge aient également une influence sur la fréquence et l’intensité des troubles au sein de la population.

Comment les troubles du sommeil du rythme circadien sont-ils diagnostiqués?

Une personne qui croit avoir des habitudes de sommeil « anormales » peut consulter un spécialiste. On leur demandera de tenir un journal de sommeil pendant plusieurs semaines et éventuellement de porter un petit moniteur d’activité au poignet qui identifiera quand ils sont endormis et quand ils sont éveillés. À partir de ces agendas et de ces enregistrements d’activité, un diagnostic devrait être possible.

Comment les troubles du rythme circadien du sommeil sont-ils traités ?

Le traitement des troubles de la phase de sommeil avancée et retardée nécessite que l’horloge circadienne soit décalée afin qu’elle soit correctement alignée avec l’heure locale et le programme de sommeil / réveil souhaité, puis maintenue dans cette position. Cela peut être réalisé avec une combinaison d’un horaire de sommeil changeant progressivement et d’un traitement léger. La lumière vive s’est avérée être le mécanisme le plus efficace pour décaler la synchronisation de l’horloge circadienne.

Un patient souffrant de troubles de la phase de sommeil retardée peut progressivement décaler le moment de son sommeil de plus en plus tard chaque jour jusqu’à ce qu’il atteigne le point souhaité, puis il doit maintenir ce calendrier. Cela peut être aidé en utilisant une boîte à lumière lumineuse le matin au réveil, car cela empêchera l’horloge circadienne de dériver plus tard dans le temps.

Un patient atteint d’un trouble avancé de la phase de sommeil peut avancer progressivement son horaire de sommeil jusqu’à ce qu’il atteigne le point souhaité, puis cela peut être maintenu. L’utilisation d’une boîte à lumière lumineuse en début de soirée avant de se coucher empêchera l’horloge de dériver plus tôt dans le temps. Il peut également être possible d’utiliser un traitement de lumière programmé avec précision pour le syndrome de sommeil / réveil non-24 heures pour essayer d’augmenter la force et les signaux de l’horloge circadienne.

Il existe d’autres moyens d’aider à un sommeil réparateur, parfois décrits comme développant une bonne hygiène du sommeil:

• développer une routine définie avant de se coucher peut aider les gens à s’endormir à l’heure souhaitée
• à l’approche du temps de sommeil choisi, il est important de ne pas se livrer à des activités stimulantes telles que des exercices intenses ou des jeux vidéo
• les repas copieux doivent également être évités juste avant de se coucher. Au lieu de cela, il est important d’essayer de faire des activités relaxantes avant de se coucher, comme un bain chaud. Garder une routine définie avec une séquence d’événements choisie (p. ex. la température ambiante peut également être importante; une personne doit se sentir suffisamment au chaud dans son lit, mais la température de l’air doit être fraîche
• faire du travail ou d’autres activités de jour dans la chambre à coucher doit être évitée car cela diminue l’association subconsciente entre la chambre à coucher et le sommeil
• la caféine et la nicotine doivent être évitées pendant plusieurs heures avant de se coucher si possible, car ce sont stimulants; il existe des alternatives décaféinées au thé ou au café
• l’alcool doit être évité avant de se coucher.

Il a été démontré que la prise de pilules de mélatonine à des moments précis de la journée était bénéfique pour les personnes totalement aveugles qui présentent des habitudes de sommeil / réveil en cours d’exécution libre. Bien que les pilules de mélatonine soient disponibles en vente libre aux États-Unis, elles ne sont disponibles que sur ordonnance au Royaume-Uni. La mélatonine est capable de décaler la synchronisation de l’horloge corporelle et l’administration quotidienne à une heure spécifique peut être utilisée pour maintenir l’horloge correctement synchronisée à l’heure locale. La mélatonine doit être prise au bon moment de la journée pour obtenir les effets souhaités et éviter les effets indésirables.

Y a-t-il des effets secondaires au traitement?

Retarder progressivement (décaler plus tard) ou avancer (décaler plus tôt) le moment du sommeil prendra quelques jours et pendant ce temps, il est nécessaire d’éviter les engagements diurnes, ce qui pourrait être gênant. Il n’est pas toujours possible d’intégrer un traitement de lumière dans un horaire quotidien, mais les caissons lumineux peuvent être utilisés en conjonction avec ou autour d’autres activités telles que lire, manger et regarder la télévision, ce qui devrait aider. Certaines personnes peuvent éprouver des maux de tête ou des nausées ou trouver les lumières dans des caissons lumineux très lumineux trop lumineux pour être utilisées confortablement. De nouvelles boîtes sont en cours de développement pour essayer d’utiliser des intensités lumineuses plus faibles qui sont toujours efficaces.

Quelles sont les implications à long terme des troubles du sommeil du rythme circadien?

Certaines personnes peuvent être en mesure d’adapter leur travail et leur vie sociale autour de leurs habitudes de sommeil altérées afin qu’elles n’aient pas besoin de changer le moment de leur sommeil. Cependant, pour la plupart des personnes souffrant d’un trouble du sommeil du rythme circadien, essayer de maintenir une vie professionnelle normale peut entraîner une perte de sommeil, de la fatigue et une somnolence diurne. Il est possible de décaler le moment du sommeil et de le maintenir à un moment approprié, mais cela nécessitera des changements dans la routine d’un individu (par exemple, en utilisant une boîte à lumière ou en ne programmant pas d’activités sociales quand il devrait dormir).

Dernier avis: Dec 2016