Contexte: Les autoanticorps chauds d’immunoglobuline (Ig) M provoquent généralement une anémie hémolytique auto-immune sévère (AIHA) et, dans certains cas, des IgM liées aux globules rouges (RBC) ne peuvent pas être détectées. Nous décrivons un test simple à double antiglobuline (DDAT) pour diagnostiquer de tels cas.
Conception et méthodes de l’étude: Un patient présentant un syndrome d’agglutinine froide suspecté à tort a été étudié. Le test d’antiglobuline directe (DAT) a été réalisé en utilisant des techniques standard et des réactifs antiglobulines doubles (deux étapes) (IgG anti-IgM de lapin humain, IgG anti-IgG de chèvre).
Résultats: Un syndrome d’agglutinine froide a été diagnostiqué initialement, car le sérum du patient était réactif avec les CBR à une température de 28 degrés C ou moins, et le DAT était fortement positif avec l’anti-C (3) d. Six mois plus tard, le patient a été réexaminé dans cet hôpital en raison d’une hémolyse progressive. Ses CBR se sont avérés enrobés d’AAB chauds d’IgM qui ne sont devenus détectables qu’à l’aide d’un DDAT, et son sérum ne contenait qu’une faible agglutinine froide. L’hémolyse est restée réfractaire au traitement par la prednisolone et également la prednisolone plus l’azathioprine, mais s’est progressivement améliorée après le traitement par la prednisolone plus le cyclophosphamide.
Conclusion: Les anticorps chauds IgM faiblement ou non agglutinants liés aux RBC peuvent être identifiés par le DDAT présenté.