TOC à la cheville

Qu’est-ce que le TOC à la cheville?

L’articulation de la cheville est une articulation de l’extrémité du tibia et du péroné (tibia) avec le talus (os du talon). Les lésions ostéochondrales, également appelées ostéochondrites dissécanes (TOC), sont des lésions de l’os du talus, caractérisées par des lésions de l’os ainsi que du cartilage qui le recouvre. Parfois, l’extrémité inférieure du tibia ou du tibia peut également être affectée.

Causes du TOC de la cheville

Les lésions ostéochondrales sont le plus souvent causées par un traumatisme de l’articulation de la cheville, comme les entorses de la cheville. Certains cas peuvent ne pas avoir d’antécédents de blessure à la cheville et peuvent être causés par une ostéonécrose locale ou un défaut métabolique.

Symptômes du TOC de la cheville

Le symptôme prédominant de la lésion ostéochondrale est la douleur, qui peut être localisée à l’articulation de la cheville. D’autres symptômes peuvent inclure une sensibilité et un gonflement de l’articulation de la cheville avec une difficulté à supporter le poids, un verrouillage de la cheville ou une instabilité.

Diagnostic du TOC de la cheville

Les lésions ostéochondrales sont diagnostiquées par un examen physique, une radiographie et une tomodensitométrie et une IRM. Les images radiographiques simples peuvent révéler d’autres fractures, des éperons osseux et un rétrécissement de l’articulation. Un scanner permet d’identifier les fragments osseux et les kystes, mais n’est pas très utile pour visualiser l’œdème osseux ou les défauts du cartilage. L’IRM est la meilleure modalité d’imagerie, qui aide à visualiser les lésions du cartilage et des os ainsi que l’œdème osseux.

Traitement du TOC de la cheville

Un traitement non chirurgical ou chirurgical peut être recommandé pour la prise en charge des lésions ostéochondrales de l’articulation de la cheville. Un traitement non chirurgical avec immobilisation, portance restreinte et physiothérapie peut être ordonné pour aider l’os et le cartilage à guérir et améliorer la force musculaire, la mobilité et la coordination. Le traitement chirurgical est recommandé pour les blessures plus graves et comprend le débridement (retrait) du cartilage endommagé et le retrait de tout corps lâche. Certaines des techniques chirurgicales les plus couramment utilisées comprennent la microfracture ou le perçage de la lésion, la greffe de cartilage et d’os ou la fixation des fragments à l’aide de vis.

Procédure d’AVOINE

Énoncé de position:
L’American Orthopaedic Foot &Ankle Society (AOFAS) approuve l’utilisation de l’autogreffe ostéochondrale et de la transplantation d’allogreffe pour le traitement des lésions ostéochondrales du talus, en particulier des lésions de grand diamètre, des lésions kystiques et de celles qui ont échoué traitement chirurgical précédent. AOFAS ne considère pas ces procédures comme expérimentales dans une population de patients ayant échoué à la prise en charge non opératoire. L’American Orthopaedic Foot &Ankle Society est une société de spécialité médicale dont les 2 200 membres sont des chirurgiens orthopédiques spécialisés dans le traitement opératoire et non opératoire des blessures, maladies et autres affections du pied et de la cheville. L’AOFAS promeut des soins de qualité aux patients par l’éducation, la recherche et la formation de chirurgiens orthopédiques et d’autres fournisseurs de soins de santé, et sert de ressource pour le gouvernement, l’industrie et la communauté des soins de santé sur les questions concernant les soins médicaux et chirurgicaux du pied et de la cheville.

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