Test des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone pour le cancer du sein

Mis à jour le: 13 janvier 2020

Pour aider les médecins à prodiguer les meilleurs soins possibles à leurs patientes, l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) et le College of American Pathologists (CAP) ont élaboré des lignes directrices fondées sur des données probantes pour améliorer la précision du test des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone pour le cancer du sein. Ce guide à l’intention des patients est basé sur les recommandations mises à jour de l’ASCO et du CAP pour 2020.

Points clés:

Les récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone se trouvent dans les cellules cancéreuses du sein qui dépendent des œstrogènes et des hormones apparentées pour se développer.
Toutes les patientes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein invasif ou de récidive du cancer du sein doivent subir un test de dépistage des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone.
Les tests doivent être effectués par un laboratoire accrédité qui suit des procédures d’essai spécifiques et traite les échantillons de manière cohérente.

Contexte

À propos des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone

Des récepteurs des œstrogènes (ER) et des récepteurs de la progestérone (PR; également appelé PgR) peuvent être trouvés dans les cellules cancéreuses du sein. Les cellules cancéreuses avec ces récepteurs dépendent des œstrogènes et des hormones apparentées, telles que la progestérone, pour se développer. L’œstrogène et la progestérone influencent de nombreuses fonctions hormonales chez la femme, telles que le développement sexuel, la grossesse, l’accouchement et la ménopause.

Si les cellules cancéreuses du sein ont des récepteurs aux œstrogènes, le cancer est appelé cancer du sein ER-positif. Si les cellules cancéreuses du sein ont des récepteurs de la progestérone, le cancer est appelé cancer du sein PR-positif. Si les cellules n’ont aucun de ces 2 récepteurs, le cancer est appelé ER / PR-négatif. Environ les deux tiers des cancers du sein sont positifs à l’ER et/ou à la PR.

À propos de l’hormonothérapie

Apprendre si une tumeur a des récepteurs d’œstrogènes et / ou de progestérone aide les médecins à déterminer le risque de récidive d’une personne, c’est-à-dire lorsque le cancer revient après le traitement, et si le cancer peut être traité par hormonothérapie. L’hormonothérapie empêche les tumeurs ER-positives et / ou PR-positives d’utiliser de l’œstrogène et / ou de la progestérone, ce qui ralentit ou arrête la croissance tumorale. Deux types de médicaments peuvent être utilisés: 1 type appelé tamoxifène (Nolvadex) peut être utilisé pour les femmes de tous âges, tandis que d’autres types de médicaments appelés inhibiteurs de l’aromatase (AIs) empêchent les tissus et les organes autres que les ovaires de produire des œstrogènes. L’AIs ne doit jamais être utilisé seul chez les femmes qui n’ont pas traversé la ménopause.

Pour les femmes qui ne sont pas ménopausées, l’hormonothérapie pour les tumeurs ER-positives et / ou PR-positives peut inclure l’arrêt de la production d’œstrogènes et de progestérone dans les ovaires par une chirurgie ou des injections.

Tester les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone

Tester la tumeur pour les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone est une partie standard d’un diagnostic de cancer du sein. Parce que les résultats sont utilisés pour guider le traitement, il est important que les résultats soient exacts. La méthode la plus courante actuellement utilisée pour tester une tumeur pour les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone est appelée immunohistochimie ou IHC. Les tests IHC peuvent détecter les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone dans les cellules cancéreuses à partir d’un échantillon de tissu. Ce tissu peut provenir d’une biopsie, qui consiste à retirer une petite quantité de tissu pour examen au microscope, ou d’une intervention chirurgicale pour enlever la totalité de la tumeur et une partie ou la totalité du sein.

Recommandations

Pour améliorer la précision des tests ER et PR, l’ASCO et le CAP recommandent ce qui suit:

Le statut ER et PR doit être testé sur la tumeur primitive et / ou les zones de propagation (appelées métastases) pour toutes les personnes nouvellement diagnostiquées d’un cancer du sein invasif ou d’une récidive du cancer du sein. Pour les personnes atteintes d’un carcinome canalaire in situ (CCIS), il est recommandé de tester l’état des URGENCES pour savoir si l’hormonothérapie peut réduire le risque de cancer du sein futur. Le test de l’état des CCIS pour les relations publiques est considéré comme facultatif.

Une tumeur est ER et / ou PR positive si au moins 1% des cellules examinées ont des récepteurs aux œstrogènes et / ou à la progestérone, et pour une telle tumeur, les patients doivent parler à leur médecin d’envisager un traitement hormonal.
Les tests sont mieux effectués sur des échantillons de tissus plus gros. Si le cancer s’est propagé, des tests sur ces zones peuvent également être envisagés.
Les laboratoires qui effectuent des tests d’ER et de PR doivent être accrédités par le CAP ou satisfaire aux exigences d’accréditation supplémentaires de la ligne directrice et être d’accord avec d’autres tests d’ER et de PR validés pour les résultats positifs et négatifs. Le laboratoire doit également être inspecté tous les 2 ans pour s’assurer que les méthodes d’essai respectent les exigences des lignes directrices.

Qu’est-ce que Cela signifie pour les patients

Comme les résultats des tests ER et PR peuvent faire une différence dans le traitement d’une personne et le risque de récidive, il est important que ces tests soient précis. Cette ligne directrice a été élaborée pour aider les médecins et les laboratoires à savoir comment améliorer la précision des tests ER et PR pour les personnes atteintes d’un cancer du sein. Comprendre le statut ER / PR de la tumeur primaire et de toute tumeur lointaine ou récurrente peut aider les médecins à s’assurer que les patients reçoivent le traitement approprié et à éviter les effets secondaires d’un traitement qui pourrait ne pas fonctionner. Utilisez cette ligne directrice pour discuter avec votre médecin de l’exactitude des résultats de vos tests ER et PR et de ce que cela signifie pour votre traitement.

Questions à poser à votre médecin

Pour en savoir plus sur les tests des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone pour le cancer du sein, pensez à poser à votre médecin les questions suivantes:

Quels sont les résultats des tests ER et PR sur mon échantillon tumoral? Que veulent-ils dire ?
Ce laboratoire répond-il aux directives standard comme celles de l’ASCO et de la PAC ?
Un pathologiste certifié par le conseil a-t-il diagnostiqué mon cancer?
Savez-vous s’il s’agit d’un laboratoire expérimenté et si mon tissu a été rapidement administré au pathologiste après ma biopsie ou ma chirurgie, comme le recommandent les directives?
Puis-je obtenir une copie de mon rapport de pathologie (résultats des tests de laboratoire)?
Mon état d’urgence et de PR est-il indiqué sur le rapport de pathologie? La recommandation des lignes directrices ASCO-PAC a-t-elle été utilisée pour définir le statut?
Sur la base de ces résultats de test, quels traitements recommandez-vous et pourquoi?
Quels sont les effets secondaires possibles de ces traitements ?

Lisez l’intégralité du guide de pratique clinique publié dans le Journal of Clinical Oncology à www.asco.org/guidelines/erpr .

Cancer.Net Guide sur le cancer du sein

À propos des lignes directrices de l’ASCO

Pour aider les médecins à prodiguer les meilleurs soins possibles à leurs patientes, l’ASCO demande à ses experts médicaux d’élaborer des recommandations fondées sur des données probantes pour des domaines spécifiques de soins du cancer, appelées lignes directrices de pratique clinique. En raison de la circulation rapide de l’information scientifique en oncologie, de nouvelles preuves peuvent être apparues depuis le moment où une ligne directrice ou une évaluation a été soumise pour publication. Par conséquent, les lignes directrices et les résumés des lignes directrices, comme celui-ci, peuvent ne pas refléter les preuves les plus récentes. Étant donné que les options de traitement pour chaque patient sont différentes, les lignes directrices sont volontaires et ne visent pas à remplacer le jugement indépendant de votre médecin. Les décisions que vous et votre médecin prendrez seront basées sur votre situation individuelle. Ces recommandations peuvent ne pas s’appliquer dans le contexte des essais cliniques.

Les informations contenues dans ce guide ne constituent pas un avis médical ou juridique, ni un substitut à une consultation avec un médecin ou un autre fournisseur de soins de santé agréé. Les patients ayant des questions liées aux soins de santé doivent appeler ou consulter leur médecin ou un autre fournisseur de soins de santé rapidement et ne doivent pas ignorer les conseils médicaux professionnels, ni retarder leur demande, en raison des informations contenues dans ce guide. La mention de tout produit, service ou traitement dans ce guide ne doit pas être interprétée comme une approbation d’ASCO. ASCO n’est pas responsable des blessures ou dommages aux personnes ou aux biens découlant de ou liés à l’utilisation de ce guide du patient, ou à toute erreur ou omission.

Ressources

Les meilleurs soins contre le cancer commencent par les meilleures informations sur le cancer. Avec près de 45 000 membres qui sont des leaders dans l’avancement des soins contre le cancer, l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) est la voix des médecins du cancer du monde. Informations pour les patients d’ASCO website-Cancer.Net (www.cancer.net ) – apporte l’expertise et les ressources d’ASCO aux personnes vivant avec le cancer et à ceux qui s’en occupent et s’en soucient. Des patients bien informés sont leurs meilleurs défenseurs et des partenaires inestimables pour les médecins. Cancer.Net fournit des informations complètes et en temps opportun pour aider les patients et les familles à prendre des décisions éclairées en matière de soins de santé. Cancer.Net est soutenu par Conquer Cancer®, La Fondation ASCO.

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À propos du CAP

Le College of American Pathologists (CAP), la principale organisation de pathologistes certifiés par le conseil d’administration, sert les patients, les pathologistes et le public en encourageant et en préconisant l’excellence dans la pratique de la pathologie et de la médecine de laboratoire dans le monde entier.