Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

Qu’est-ce que le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)?

Normalement, le rythme cardiaque commence au nœud sino-auriculaire (SA), situé dans l’oreillette droite. Lorsque le nœud SA se déclenche, l’activité électrique se propage à travers les oreillettes droite et gauche, provoquant leur contraction. Les impulsions se déplacent vers le nœud auriculo-ventriculaire (AV), qui est le pont qui permet aux impulsions de passer des oreillettes aux ventricules. L’impulsion traverse ensuite les parois des ventricules, les faisant se contracter. Le schéma régulier d’impulsions électriques du cœur fait que le cœur se remplit de sang et se contracte de manière normale.

Le WPW est une anomalie électrique du cœur qui peut être associée à une tachycardie supraventriculaire (fréquence cardiaque rapide originaire au-dessus des ventricules).

Lorsque vous avez WPW, avec votre voie de conduction normale, vous avez une voie supplémentaire appelée voie accessoire. Ce sont des muscles cardiaques normaux, pas des tissus électriques spécialisés, et ils peuvent:

• Conduire des impulsions plus rapidement que la normale
• Conduire des impulsions dans les deux sens

Les impulsions traversent la voie supplémentaire (raccourci) ainsi que le système AV-HIS Purkinje normal. Les impulsions peuvent voyager autour du cœur très rapidement, selon un motif circulaire, provoquant un battement anormalement rapide du cœur. C’est ce qu’on appelle la tachycardie de rentrée ou SVT (tachycardie supraventriculaire).

Des arythmies de rentrée surviennent chez environ 50% des personnes atteintes de WPW; certains patients peuvent également souffrir de fibrillation auriculaire (un rythme cardiaque irrégulier commun caractérisé par un rythme cardiaque désorganisé, rapide et irrégulier). Bien que rare, la plus grande préoccupation pour les personnes atteintes de WPW est la possibilité d’avoir une fibrillation auriculaire avec une réponse ventriculaire rapide qui s’aggrave en fibrillation ventriculaire, une arythmie potentiellement mortelle.

Histoire

En 1930, Wolff, Parkinson et White ont décrit un schéma électrocardiographique (ECG) distinct chez des jeunes en bonne santé présentant de courtes rafales de tachycardie. En 1933, d’autres médecins ont noté que la raison de ce rythme irrégulier était un passage plus rapide des impulsions traversant les ventricules. En 1944, les médecins ont confirmé la présence de voies supplémentaires.

Quels sont les symptômes du WPW?

Les personnes peuvent présenter les premiers symptômes à tout âge, de la petite enfance à l’âge adulte.

Les symptômes de WPW peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

• Palpitations cardiaques – une sensation soudaine de battement, de flottement ou de course dans votre poitrine
• Étourdissements – sensation de vertige ou de faiblesse
• Essoufflement (dyspnée)
• Anxiété
• Rarement, un arrêt cardiaque (mort subite)

Certaines personnes ont un WPW sans aucun symptôme.

Qu’est-ce qui cause le WPW?

Prévalence: Le WPW est une anomalie cardiaque congénitale. C’est le type de préexcitation ventriculaire le plus courant (préexcitation: les impulsions se déplacent vers le ventricule plus tôt que ce à quoi vous vous attendez si elles empruntaient la voie normale à travers le nœud AV).

La PEP se produit de manière aléatoire dans la population générale, se produisant chez environ 1 à 3 personnes pour 1 000 personnes. Dans la population générale, les hommes ont une incidence plus élevée de WPW que les femmes, et il y a une incidence plus élevée de multiples voies accessoires chez les hommes.

Certains cas de WPW sont hérités. Les parents qui ont des voies accessoires peuvent les transmettre à leurs enfants. Un article a suggéré que l’incidence de la préexcitation chez les parents au premier degré pourrait atteindre 5,5 pour 1 000 personnes. Environ 7 à 20% des patients atteints de WPW présentent également des malformations congénitales au cœur.

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