Bien que généralement appelé syndrome d’échec de la chirurgie du dos ou syndrome du dos échoué, le FBSS est mieux compris comme toute série de complications post-chirurgicales, en particulier dans le cas d’une chirurgie de la colonne vertébrale. Alors que des complications post-chirurgicales peuvent survenir après une intervention chirurgicale, le syndrome de la chirurgie du dos ratée a acquis une réputation en tant qu’ensemble de symptômes qui, bien que rarement, surviennent dans certains cas lorsqu’une intervention chirurgicale ne prend pas ou si des complications surviennent dans le processus de guérison post-opératoire.
Malgré les connotations dangereuses d’un « retour raté », le FBSS est traitable. La clé réside dans le diagnostic et la reconnaissance suffisamment tôt pour traiter les symptômes et traiter le syndrome avant qu’il ne s’aggrave.
Qu’Est-Ce Que Le Syndrome D’Échec De La Chirurgie Du Dos (FBSS)?
Le syndrome d’échec de la chirurgie du dos est un ensemble de symptômes spécifiquement liés aux chirurgies du dos, ou aux chirurgies de la colonne vertébrale, qui n’ont pas entièrement accompli ce qu’ils avaient l’intention de faire. Plutôt que de se référer à une maladie ou à une maladie spécifique, un syndrome est toujours utilisé pour décrire un ensemble de symptômes – dans ce cas, le FBSS survient après qu’une chirurgie de la colonne vertébrale cède la place à un certain nombre de symptômes qui suggèrent que, malgré la procédure, il reste encore quelques problèmes à résoudre dans le dos du patient.
Dans d’autres cas, il se peut que la chirurgie elle-même ait entraîné de nouveaux symptômes ou que des complications postopératoires aient provoqué une guérison incorrecte de la colonne vertébrale, entraînant des douleurs et d’autres sensations.
Oui, la chirurgie peut être dangereuse. Et oui, se remettre d’une intervention chirurgicale n’est pas agréable non plus. Il est normal de ressentir certaines choses, comme des crampes, un gonflement, un saignement ou une douleur, juste après une intervention chirurgicale. Alors que le corps est encore en convalescence et en guérison, il est tendre et n’apprécie pas beaucoup de mouvements, et certainement pas de mouvements brusques et saccadés. Le temps, la patience et les analgésiques sont des outils courants nécessaires pour sortir de la brume postopératoire et passer à la récupération physique.
Les chirurgies de la colonne vertébrale sont assez compliquées, et même avec toutes les mesures possibles prises, il y a jusqu’à 5% de chances qu’une chirurgie de la colonne vertébrale ne mène pas à un résultat réussi. Cependant, il est important de prendre ce nombre avec un grain de sel – il existe de nombreuses formes différentes de chirurgie du dos et de nombreuses causes différentes de maux de dos. Certaines procédures sont beaucoup plus complexes que d’autres, et plus une procédure est complexe, plus il est probable que quelque chose tourne mal.
Dans d’autres cas, il est possible d’atténuer mais non d’éliminer la douleur et sa cause sous-jacente. En comprenant à quoi s’attendre après la chirurgie et en apprenant à différencier cela des douleurs et des signes inhabituels, vous pouvez aider les professionnels à découvrir et à diagnostiquer plus rapidement les FBSS si et quand cela se produit.
Douleur postopératoire
La douleur postopératoire est, dans une certaine mesure, inévitable. Cependant, passé un certain point, la douleur de la chirurgie devrait commencer à régresser tandis que les effets de la chirurgie – réduire la douleur – devraient s’installer.
Si vous continuez d’avoir le même niveau de douleur ou si vous luttez avec encore plus de douleur, malgré des semaines de récupération, il est probable que quelque chose se soit mal passé pendant ou après l’intervention. Il est important de rester en contact avec un professionnel de la gestion de la douleur et avec votre médecin, et de planifier des examens réguliers, y compris l’imagerie si vous ressentez une douleur importante après la chirurgie.
Douleur nerveuse
Toute douleur est une « douleur nerveuse”, mais certaines formes de douleur pointent spécifiquement vers des nerfs pincés, une hernie discale récurrente, une fusion spinale ratée ou la formation de tissu cicatriciel autour du site chirurgical exerçant une pression sur un nerf ou une racine nerveuse spécifique – qui sont tous des symptômes possibles d’une chirurgie du dos ratée. Chaque nerf majeur présente des symptômes différents, mais les problèmes courants incluent une douleur intense aux jambes qui coule sur le côté de la jambe, une douleur au bas du dos qui s’aggrave, etc.
Spasmes &Blocage des articulations
Un autre mauvais signe indiquant une défaillance ou la possibilité d’un autre problème est le blocage des articulations et les spasmes musculaires. Les spasmes musculaires et les crampes ne sont pas trop rares immédiatement après la chirurgie, mais ils ne devraient pas survenir après la récupération. Si vous avez du mal à plier la jambe ou si vous avez des spasmes et des crampes soudains qui vous empêchent de marcher, vous devez immédiatement consulter un professionnel.
Faiblesse sévère
Les nerfs sont responsables de l’envoi de signaux dans le corps depuis le cerveau, et la hernie discale lombaire laisse souvent les personnes atteintes de parésie des membres (paralysie partielle ou immobilité des membres). La chirurgie pour corriger une hernie discale soulage assez souvent les patients de ces symptômes et leur redonne plus de contrôle sur leurs membres. Bien qu’il ne soit pas garanti qu’un patient donné se rétablisse complètement, une faiblesse musculaire continue – ou une faiblesse musculaire accrue et une paralysie partielle – peut être un signe de FBSS.
Douleur chronique
Enfin, le soulagement de la douleur chronique est souvent l’une des raisons pour lesquelles les patients se font opérer en premier lieu. Si une procédure ne parvient pas à traiter la douleur chronique ou provoque une nouvelle forme de douleur chronique, cela peut être un signe de FBSS.
Traitement des FBSS
Il existe plusieurs options pour traiter les FBSS. Alors que le bon sens pourrait dicter que ce serait une bonne idée d’essayer à nouveau, la recherche montre que la réopération n’est en fait pas le meilleur traitement. À moins que la chirurgie ne doive être écourtée et se poursuivre par une réopération, revenir pour effectuer la même procédure sur un syndrome de chirurgie du dos échoué ne s’avère souvent pas aussi efficace que l’utilisation de méthodes de traitement différentes ou même moins invasives, impliquant généralement une thérapie physique, un exercice actif et certaines procédures interventionnelles sélectionnées (différentes chirurgies), y compris l’adhésiolyse (division des adhérences anormales dans la colonne vertébrale formées après la chirurgie précédente), des blocs nerveux, une rhizotomie facettaire, etc.
Les médicaments ne sont pas nécessairement considérés comme une forme de traitement très fiable à long terme, mais peuvent être efficaces pour la gestion de la douleur à court terme. Dans certains cas où aucun autre traitement n’apporte de soulagement, une option potentielle pour soulager la douleur serait l’installation d’une pompe intrathécale, conçue pour administrer une très petite dose de narcotiques directement dans le liquide entre la moelle épinière et la gaine spinale, réduisant considérablement et gérant souvent efficacement la douleur chez les patients souffrant de problèmes de douleur chronique sévères et sans cause traitable claire.
En fin de compte, cependant, le traitement dépend de la nature exacte de ce qui cause le syndrome de chirurgie du dos échoué. Bien que les symptômes aient pu apparaître pour la première fois après la chirurgie, un certain nombre de problèmes et de complications peuvent entraîner des douleurs et des douleurs chroniques dans le dos et la colonne vertébrale après une opération majeure. La cause la plus fréquente est une fusion aberrante des vertèbres, ou une fusion des vertèbres ratée, ainsi qu’une hernie discale récurrente due à une décompression inadéquate de la colonne vertébrale, à une douleur à travers le tissu cicatriciel et à un manque de rééducation postopératoire.
D’autres raisons pour lesquelles des douleurs nerveuses ou dorsales peuvent réapparaître incluent le fait que la chirurgie initiale n’a pas traité la cause principale de la douleur, ou que le risque d’échec d’une chirurgie du dos était simplement plus élevé que d’habitude en raison des facteurs impliqués dans la procédure.
Questions courantes Sur Le Syndrome d’échec de la Chirurgie Du Dos
Le syndrome d’échec de la chirurgie du dos (également appelé FBSS ou syndrome d’échec du dos) est un terme impropre, car il ne s’agit pas en réalité d’un syndrome – c’est un terme très généralisé qui est souvent utilisé pour décrire l’état des patients qui n’ont pas eu de résultat positif avec une chirurgie du dos ou une chirurgie de la colonne vertébrale et qui ont ressenti une douleur continue après la chirurgie.
La chirurgie de la colonne vertébrale ne peut accomplir que deux choses: décompresser une racine nerveuse pincée ou stabiliser une articulation douloureuse. Malheureusement, la chirurgie du dos ou de la colonne vertébrale ne peut pas littéralement éliminer la douleur d’un patient. Il est seulement capable de changer l’anatomie, et une lésion anatomique (blessure) qui est une cause probable de maux de dos doit être identifiée avant plutôt qu’après une chirurgie du dos ou une chirurgie de la colonne vertébrale. De loin, la première raison pour laquelle les chirurgies du dos ne sont pas efficaces et que certains patients ressentent une douleur continue après la chirurgie est que la lésion opérée n’est pas en fait la cause de la douleur du patient.
Certains types de chirurgie du dos sont beaucoup plus prévisibles en termes de soulagement des symptômes d’un patient que d’autres. Par exemple, une discectomie (ou microdiscectomie) pour une hernie discale lombaire qui cause des douleurs aux jambes est une opération très prévisible. Cependant, une discectomie pour une hernie discale lombaire qui cause des douleurs au bas du dos est beaucoup moins susceptible de réussir. Une fusion de la colonne vertébrale pour l’instabilité de la colonne vertébrale (par exemple, le spondylolisthésis) est une opération relativement prévisible. Cependant, une chirurgie de fusion pour une discopathie dégénérative lombaire à plusieurs niveaux est beaucoup moins susceptible de réussir à réduire la douleur d’un patient après la chirurgie. Par conséquent, la meilleure façon d’éviter une chirurgie de la colonne vertébrale qui conduit à un résultat infructueux est de s’en tenir à des opérations qui ont un haut degré de succès et de s’assurer qu’une lésion anatomique pouvant faire l’objet d’une correction chirurgicale est identifiée en préopératoire.