Symptômes
Les fibromes provoquent des symptômes chez 20 à 50% des femmes. Les symptômes les plus courants sont les saignements utérins abondants, la pression pelvienne, les mictions fréquentes, la constipation, les règles douloureuses et les rapports sexuels douloureux, l’infertilité et les complications de la grossesse.
Les menstruations normales durent généralement de quatre à cinq jours. Les femmes atteintes de fibromes ont souvent des règles de plus de sept jours qui peuvent être très lourdes, nécessitant de changer fréquemment de protection sanitaire (peut-être toutes les heures). Les saignements entre les règles ne sont généralement pas dus à des fibromes et doivent toujours être évalués par un médecin. Bien que des saignements anormaux puissent survenir avec tout type de fibrome, les femmes atteintes de fibromes sous-muqueux sont plus susceptibles de présenter des saignements anormaux.
La pression pelvienne résulte d’une augmentation de la taille de l’utérus ou d’un fibrome particulier. La plupart des femmes atteintes de fibromes ont un utérus élargi; en fait, les médecins décrivent la taille d’un utérus avec des fibromes comme ils le feraient pour un utérus enceinte, par exemple, comme un utérus fibrome de 12 semaines. Il n’est pas rare qu’un utérus avec des fibromes atteigne la taille d’une grossesse de quatre à cinq mois. Les femmes peuvent subir une pression sur l’intestin et / ou la vessie en raison des fibromes. Cela peut causer de la constipation, des mictions fréquentes et de l’incontinence. Dans de rares cas, les fibromes peuvent appuyer sur les uretères (tubes qui transportent l’urine des reins à la vessie), entraînant un dysfonctionnement rénal.
Les femmes atteintes de fibromes peuvent également avoir des problèmes de reproduction, notamment une fausse couche récurrente, une infertilité, un accouchement prématuré, une présentation anormale du fœtus (telle qu’une présentation par le siège) et des complications pendant le travail.
De nombreux médecins pensent que ces complications de la reproduction surviennent le plus souvent lorsque les fibromes changent la forme de la cavité utérine. Ainsi, les fibromes à l’intérieur de l’utérus (fibromes sous-muqueux) qui déforment la muqueuse utérine doivent être enlevés.
En général, les fibromes ne doivent être traités que s’ils provoquent des symptômes ou affectent la fertilité ou la capacité d’une femme à mener une grossesse. Le traitement des fibromes utérins doit être basé sur les antécédents médicaux de la femme, les antécédents chirurgicaux et les objectifs du traitement.
Diagnostic
Les fibromes peuvent généralement être ressentis par votre médecin lors d’un examen gynécologique général, mais le diagnostic est établi sur la base de tests d’imagerie tels que l’échographie, l’IRM (imagerie par résonance magnétique) et la tomodensitométrie (tomodensitométrie). Actuellement, l’échographie est la méthode la plus couramment utilisée pour diagnostiquer les fibromes utérins, mais l’IRM peut s’avérer plus utile car elle permet souvent de distinguer les fibromes des autres excroissances de l’utérus.
Chez les patientes présentant une ménorragie (flux menstruel abondant et / ou prolongé) ou des pertes de grossesse récurrentes, un examen attentif de la cavité utérine est important car la présence d’un fibrome sous-muqueux peut être omise lors d’une échographie traditionnelle.
L’hystérosalpingographie, la sonohystérographie et l’hystéroscopie sont utilisées pour diagnostiquer les fibromes à l’intérieur de l’utérus. L’hystérosalpingographie et la sonohystérographie utilisent respectivement des images radiographiques et des images échographiques pour visualiser la cavité utérine après l’injection de liquide dans l’utérus. L’hystéroscopie permet à votre médecin de regarder à l’intérieur de la cavité utérine en insérant une petite caméra à l’extrémité d’un long tube (hystéroscope) dans l’utérus à travers le vagin et le col de l’utérus.