Surdosage en baclofène: définition du spectre de toxicité

Objectifs: Décrire le spectre de toxicité du baclofène en cas de surdosage et étudier les effets cliniques liés à la dose.

Méthodes: Des surdoses consécutives de baclofène ont été identifiées à partir d’une base de données prospective de toutes les admissions d’empoisonnement présentées à un service régional de toxicologie. L’ingestion a été corroborée à plus d’une occasion et de sources multiples. Des variables démographiques, cliniques et de résultats ont été extraites pour chaque présentation en vue d’un examen rétrospectif, et les ensembles de données ont été divisés en groupes à dose élevée (> ou=200 mg) et à faible dose (< 200 mg) pour comparer les effets cliniques.

Résultats: Il y a eu 23 présentations, dont huit patients ont ingéré du baclofène seul. Des convulsions ont été rapportées dans quatre cas, une diminution du niveau de conscience (GCS < 9) est survenue chez huit patients et un délire a été enregistré chez huit patients. Cinq patients avaient un myosis et sept patients avaient des pupilles dilatées, 13 patients avaient des réflexes absents ou déprimés. Les seules arythmies étaient la bradycardie sinusale chez six patients et la tachycardie sinusale chez cinq. L’hypertension est survenue chez 13 patients et l’hypotension chez un. La dose totale de baclofène ingérée rapportée était connue chez 19 patients (Moyenne 630 mg, SD 730 mg; 80-2500 mg). Un taux d’admission aux soins intensifs plus élevé, un taux de ventilation mécanique et une durée de séjour prolongée sont survenus chez les personnes ingérant 200 mg ou plus. Le coma, le délire et les convulsions ne se sont produits qu’avec des doses de 200 mg ou plus, et l’hypertension était plus fréquente avec des doses plus élevées.

Conclusions: Le surdosage en baclofène provoque principalement des effets neurologiques et, à l’exception de l’hypertension, les effets cardiovasculaires étaient rares. Des doses supérieures à 200 mg étaient prédictives du délire, du coma et des convulsions chez les patients, nécessitant de longues admissions à l’hôpital et une admission en soins intensifs.

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