Écrit par: John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc
Examiné par Tina T. Chen, LAc; Donna Chow Sanchez, LAc; et Anita Chen Marshall, DAOM, PharmD, PhD, LAc
Introduction
Sulfa, sulfite, sulfate et soufre sont quatre termes qui semblent similaires mais ont une allergie très différente profils. En tant que praticiens de la santé, il est important de comprendre ces quatre termes pour déterminer si les patients ont une véritable allergie, une allergie croisée ou aucune allergie parmi les médicaments, les herbes et les aliments.
1. Sulfa (sulfonamide antimicrobials and sulfonamide non-antimicrobials)
« Sulfa drugs” refers primarily to sulfonamide antimicrobials, such as sulfamethoxazole, sulfisoxazole, sulfafurazole, and sulfadiazine, containing sulfur, oxygen, nitrogen and other groups. Allergic reactions occur due to the actions of sulfonamide antimicrobials, not the actual sulfur. Bien que 3 à 4% des patients déclarent être allergiques aux sulfamides, seuls 3% de ces patients présentent une véritable allergie aux antimicrobiens sulfamides.,, Les véritables réactions d’hypersensibilité, telles que les éruptions cutanées et l’urticaire, se résoudront généralement dans les deux semaines suivant l’arrêt du médicament. Des réactions d’hypersensibilité sévères, telles que des cloques et des réactions muqueuses, peuvent nécessiter une hospitalisation.,,
Les sulfamides non antimicrobiens comprennent des médicaments tels que le furosémide, l’hydrochlorothiazide, l’acétazolamide, les sulfonylurées et le célécoxib. Les antimicrobiens sulfamides et les non-antimicrobiens sulfamides ont des structures chimiques différentes, et il n’y a aucune preuve clinique d’allergie croisée.,
Les sulfamides étaient à l’origine dérivés d’un colorant rouge. Il n’y a pas de données disponibles pour déterminer s’il existe une allergie croisée avec des herbes chinoises utilisées comme colorant bleu / vert, telles que Ban Lan Gen (Radix isatidis), Da Qing Ye (Folium isatidis) et Qing Dai (Indigo naturalis).
Tableau 1. Sulfonamide Antimicrobials
Sulfamethoxazole-trimethoprim (Septra, Bactrim)
Sulfisoxazole-erythromycin (Pediazole)
Table 2. Sulfonamide Non-Antimicrobials
Celecoxib (Celebrex)
Furosemide (Lasix)
Glimepiride (Amaryl)
Glyburide (Glynase, Diabeta)
Hydrochlorothiazide (Microzide)
Sumatriptan (Imitrex)
Sulfite
Sulfites are molecules that contain one sulfur atom surrounded by 2 or 3 oxygen atoms. Sulfites occur naturally in some foods during the fermentation process, such as red wine. Les sulfites, qui peuvent être ajoutés comme conservateurs pour empêcher les aliments de se colorer et les bactéries de gâcher les aliments, se trouvent généralement dans les aliments tels que les fruits secs (à l’exclusion des raisins secs et des pruneaux), le jus de citron en bouteille (non congelé), le jus de citron en bouteille (non congelé), la choucroute (et son jus), les jus de raisin (blanc, mousseux blanc, mousseux rose, mousseux rouge), la salade et les oignons marinés.
Sulfites are also present in many oral medications (adrenaline, isoprenaline, isoproterenol, isoetharine, phenylephrine, dexamethasone and injectable corticosteroids, dopamine, local anaesthetics, propofol, aminoglycoside antibiotics, metoclopramide and doxycycline) and topical creams and ointments (antifungals and corticosteroids). Enfin, de nombreux produits cosmétiques contiennent également des sulfites (colorants et décolorants pour les cheveux, solutions permanentes pour la maison, décolorants / éclaircissants pour la peau, lotions pour faux bronzage, crèmes et hydratants anti-âge, nettoyants pour le visage, crèmes pour le contour des yeux, lavages / nettoyants pour le corps, sprays pour les cheveux, parfums, blush, bronzants et surligneurs).
Les sulfites sont présents sous de nombreuses formes, notamment le bisulfite, le métabisulfite et le dioxyde de soufre. Les sulfites provoquent des allergies chez environ 1% de la population. Les réactions d’hypersensibilité comprennent l’urticaire, la dyspnée et, dans les cas graves, le choc anaphylactique. Les produits contenant plus de 10 ppm de sulfite doivent être divulgués sur l’étiquette, selon la FDA américaine.
Les sulfites et les sulfamides ont des structures chimiques différentes, et il n’y a aucune preuve d’allergie croisée entre les sulfites et les sulfamides.,
Pour les patients allergiques au sulfite, une enquête doit être effectuée pour s’assurer que les sept herbes énumérées ci-dessous sont exemptes de sulfite. Les herbes chinoises qui peuvent être traitées avec du sulfite comprennent: Les deux Guo (Sperme de Ginkgo), bai He (Bulbus à Lilia), Ge Gen (Radix Puerariae can Lobato), Gou Qi Zi (Fructus Lycii), Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng), Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae), Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati).
Tableau 3. Aliments Contenant des sulfites
Fruits séchés (à l’exclusion des raisins secs et des pruneaux noirs)
Jus de raisin (blanc, mousseux blanc, mousseux rose, mousseux rouge)
Jus de citron, en bouteille (non congelé)
Jus de citron vert, en bouteille (non congelé)
Oignons marinés
Salade
Choucroute (et son jus)
Vin
Tableau 4. Drugs That Contains Sulfites
Adrenaline
Aminoglycoside antibiotics
Anaesthetics, local
Antifungal (creams and ointments)
Corticosteroids (creams and ointments)
Corticosteroids (injectable)
Dexamethasone
Dopamine
Doxycycline
Isoetharine
Isoprenaline
Isoproterenol
Metoclopramide
Phenylephrine
Propofol
Table 5. Produits cosmétiques Contenant des Sulfites
Crèmes et hydratants anti-âge
Crèmes pour le contour des yeux
Blush
Nettoyants pour le corps
Bronzants et surligneurs
Nettoyants pour le visage
Lotions faux bronzage
Couleurs et décolorants pour les cheveux
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Sprays capillaires
Accueil solutions permanentes
Parfums
Décolorants/éclaircissants pour la peau
Tableau 6. Herbs That May Contain Sulfites
Bai Guo (Semen Ginkgo)
Bai He (Bulbus Lilii)
Ge Gen (Radix Puerariae Lobatae)
Gou Qi Zi (Fructus Lycii)
Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng)
Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae)
Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati)
Sulfate
Sulfates contain one sulfur atom surrounded by 4 oxygen atoms. Sulfates are widely present in everyday life: sulfate-containing drugs (i.e., sulfate ferreux), des compléments alimentaires (c.-à-d. sulfate de glucosamine) et des produits de soins personnels (c.-à-d. shampoing, dentifrice, mousse à raser, nettoyants pour le corps et nettoyants pour le visage).
Les allergies au sulfate sont rares. De plus, les sulfates, encore une fois, sont différents des antimicrobiens sulfamides ainsi que des sulfites et ne provoquent pas de réactions allergiques ou de sensibilité.
Soufre
Le soufre est un élément chimique naturellement présent dans de nombreux acides aminés et autres molécules importantes du corps. En fait, après le calcium et le phosphore, c’est le troisième minéral le plus abondant dans le corps humain. Le soufre se trouve également dans de nombreux aliments, tels que l’ail, les oignons et le brocoli.
Bien que certaines personnes puissent être allergiques à l’action des antimicrobiens sulfamides et des sulfites, elles n’ont pas de véritable allergie au soufre lui-même. Une véritable allergie au soufre est pratiquement impossible, car le soufre est présent dans tous les tissus vivants et les humains ne peuvent pas survivre sans lui.
Conclusion
Sulfa, sulfite, sulfate et soufre sont quatre termes qui semblent similaires mais ont des implications cliniques complètement différentes. En plus de se renseigner sur les profils d’allergie des patients, les professionnels de la santé doivent aider les patients à comprendre les différences entre ces quatre termes afin que les patients qui ont une véritable allergie ou une allergie croisée avec les sulfites, les sulfites et / ou les sulfates puissent éviter ces médicaments, herbes, aliments et produits.
- Les sulfamides, en particulier les antimicrobiens sulfamides, peuvent provoquer des allergies chez environ 3 % de la population. Il n’existe aucune preuve clinique d’allergie croisée entre les antimicrobiens sulfamides et les non-antimicrobiens sulfamides, ni aucune preuve documentée d’allergie croisée entre les antimicrobiens sulfamides et les herbes chinoises.
- Les sulfites, y compris le bisulfite, le métabisulfite et le dioxyde de soufre, sont largement présents dans les aliments, les compléments alimentaires, les médicaments et les produits cosmétiques. Il n’y a aucune preuve d’allergie croisée entre les antimicrobiens sulfamides et les sulfites. Pour les patients présentant une véritable allergie au sulfite, sept herbes (énumérées ci-dessus) doivent être testées pour s’assurer qu’elles sont exemptes de sulfite.
- Les sulfates sont largement présents dans la vie quotidienne sous forme de médicaments, de compléments alimentaires et de produits de soins personnels. Les allergies au sulfate sont rares. Il n’y a aucune preuve d’allergie croisée entre les sulfates avec les antimicrobiens sulfamides et les sulfites.
- Le soufre est un élément chimique naturellement présent dans le corps humain et de nombreux aliments. Il est pratiquement impossible d’être allergique au soufre.
À propos de l’auteur
Dr. John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc, est l’auteur principal de l’herbologie médicale chinoise et de la pharmacologie (2003, Art of Medicine Press) et des Formules et applications à base de plantes chinoises (2008, Art of Medicine Press).
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