Snakebite by the bushmaster (Lachesis muta) in Brazil: Case report and review of the literature

Le bushmaster (Lachesis muta) d’Amérique centrale et du Sud, la vipère à fosse la plus longue au monde, est capable d’injecter une grande dose de venin puissant lorsqu’il mord. Un homme de 28 ans, mordu par un L.m. muta de 1,82 m de long au Brésil, a développé des douleurs et un œdème au site de la morsure, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des sueurs. Il y avait une leucocytose neutrophile périphérique et des preuves de consommation de fibrinogène avec activation secondaire du système fibrinolytique. Deux heures après la piqûre, huit ampoules d’antivenin Instituto Butantan Lachesis ont été administrées et l’hémostase était normale 24 heures plus tard. Un examen des rapports de 20 cas de morsures chez l’homme attribués de manière fiable à ce serpent au Costa Rica, en Guyane française, au Brésil, en Colombie et au Venezuela confirme un syndrome de nausées, vomissements, coliques abdominales, diarrhée, transpiration, hypotension, bradycardie et choc, peut-être d’origine autopharmacologique ou autonome, non observé chez les victimes d’autres serpents crotaline américains. Ces symptômes, ainsi que d’autres de l’envenimement du bushmaster, s’expliquent par des activités hémorragiques, coagulantes et neurotoxiques du venin. L’efficacité thérapeutique des antivenins polyvalents Bothrops/Crotalus non spécifiques dans ces cas n’a pas été impressionnante. Pour le traitement des morsures d’un serpent qui injecte potentiellement une forte dose (> 300 mg de poids sec) de venin avec une gamme d’activités potentiellement mortelles, il est urgent de développer des antivenins spécifiques plus puissants et de traiter les symptômes cardiovasculaires dramatiques et potentiellement mortels.