ROSC après la mort: Le syndrome de Lazare

Le syndrome de Lazare est le retour de la circulation spontanée (ROSC) après l’arrêt de la RCR. Elle est également connue sous le nom d’autorésuscitation et a été signalée pour la première fois en 1982. Depuis lors, il y a eu plusieurs rapports de cas de décès revenant à la vie après un arrêt cardiaque et ayant même de bons résultats à long terme. Bien que rare, il est possible que vous ayez déjà vu ou que vous viviez ce phénomène au cours de votre carrière EMS.

Physiologie du syndrome de Lazare

Le mécanisme exact du syndrome de Lazare est inconnu, mais il existe quelques théories derrière divers cas:

• Piégeage de l’air. Les taux de ventilation rapides entraînent une hyperinflation pulmonaire et un piégeage de l’air, ce qui diminue le retour veineux. On pense que cela est plus fréquent chez les personnes atteintes d’une maladie des voies respiratoires préexistante. Une fois la ventilation arrêtée, le retour veineux peut être rétabli, entraînant une circulation spontanée.
• Retard du médicament. Les médicaments injectés par une ligne périphérique peuvent ne pas pouvoir atteindre le cœur en raison d’une pression intrathoracique élevée qui se produit avec une ventilation à pression positive. Une fois le VPP arrêté, la pression intrathoracique diminue, ce qui pourrait permettre aux médicaments d’atteindre le cœur. De plus, il pourrait y avoir un retard dans l’effet du médicament chez un patient gravement acidotique.
• Délogement spontané de la plaque. La plaque dans l’artère coronaire peut se déloger spontanément après l’arrêt de la RCR, ce qui entraîne une circulation rétablie.
• Causes réversibles non traitées. Des causes réversibles d’arrêt cardiaque mal traitées telles que l’acidose ou l’hyperkaliémie pourraient être résolues, entraînant une circulation rétablie.
• Étourdissement myocardique. Le dysfonctionnement myocardique consécutif à une ischémie myocardique peut durer plusieurs heures avant le retour d’une fonction cardiaque normale.
• Asystole transitoire. Une asystolie transitoire peut survenir après la défibrillation, c’est pourquoi il est important de poursuivre la réanimation après la défibrillation.

Comment reconnaître la mort

Aussi étrange que cela puisse paraître, la mort est souvent définie différemment dans le domaine médical. Pour le SME, il est généralement défini comme l’arrêt de la respiration et de la circulation. Le syndrome de Lazare survient généralement dans les 10 minutes suivant l’arrêt de la RCR. Par conséquent, beaucoup recommandent de surveiller un patient pendant 10 minutes après l’arrêt de la RCR pour s’assurer qu’il est vraiment décédé.

3 façons de confirmer la mort

Voici trois façons pour les fournisseurs d’EMS de s’assurer qu’ils ne sont pas surpris par le syndrome de Lazare:

1. Assurez-vous de bien ventiler et non d’hyperventiler votre patient
2. Rappelez-vous les causes réversibles de l’arrêt cardiaque et assurez-vous que vous traitez pour eux
3. Une fois la RCR arrêtée, surveillez le patient pendant 10 minutes pour confirmer qu’il n’a pas été réanimé automatiquement après que vous l’ayez déclaré décédé

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1. Adhiyaman V, Adhiyaman S et Sundaram R. Le phénomène de Lazare. Journal de la Société royale de médecine, 2007. 100(12): 552-557.

2. Gordon L, Pasquier M, Brugger H et Paal P. Autorésuscitation (phénomène de Lazare) après la fin de la réanimation cardiopulmonaire – un examen de portée. Journal Scandinave de Traumatologie, Réanimation et Médecine d’urgence, 2020. 28(14).

3. Kuisma M, Salo A, Puolakka J, et al. Retour retardé de la circulation spontanée (phénomène de Lazare) après l’arrêt de la réanimation cardiopulmonaire hors hôpital. Réanimation, 2017. 118: 107-111.