C’est ce que nous avons trouvé, mais consultez votre médecin généraliste.
Contrairement au reflux acide, le reflux biliaire ne peut généralement pas être complètement contrôlé par des changements de régime alimentaire ou de mode de vie. Au lieu de cela, le reflux biliaire est le plus souvent géré avec des médicaments ou, dans les cas graves, avec une intervention chirurgicale.
Le reflux biliaire peut être difficile à distinguer du reflux acide. Les signes et les symptômes sont similaires et les deux conditions peuvent survenir en même temps. Le rôle de la bile dans les conditions de reflux n’est pas clair.
Les signes et symptômes de reflux biliaire comprennent:
Douleur abdominale supérieure pouvant être sévère
Brûlures d’estomac fréquentes — une sensation de brûlure dans la poitrine qui se propage parfois à la gorge, accompagnée d’un goût aigre dans la bouche
Nausées
Vomissements d’un liquide jaune verdâtre (bile)
Occasionnellement, une toux ou un enrouement
Perte de poids involontaire
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez fréquemment des symptômes de reflux ou si vous perdez du poids sans essayer.
Si vous avez reçu un diagnostic de reflux gastro-œsophagien (RGO) mais que vos médicaments ne vous soulagent pas suffisamment, appelez votre médecin. Vous pourriez avoir besoin d’un traitement supplémentaire pour le reflux biliaire
La bile est un liquide jaune verdâtre essentiel à la digestion des graisses et à l’élimination des globules rouges usés et de certaines toxines de votre corps. La bile est produite dans votre foie et stockée dans votre vésicule biliaire.
Manger un repas contenant même une petite quantité de graisse signale à votre vésicule biliaire de libérer de la bile, qui s’écoule à travers deux petits tubes (canal kystique et canal biliaire commun) dans la partie supérieure de votre intestin grêle (duodénum).
Reflux biliaire dans l’estomac
En même temps que la bile s’écoule dans le duodénum, la nourriture pénètre dans votre intestin grêle par la valve pylorique, un anneau musculaire lourd situé à la sortie de votre estomac. La valve pylorique ne s’ouvre généralement que légèrement – assez pour libérer environ un huitième d’once (environ 3.5 millilitres) d’aliments liquéfiés à la fois, mais pas assez pour permettre aux sucs digestifs de reflux dans l’estomac. Dans de nombreux cas de reflux biliaire, la valve ne se ferme pas correctement et la bile se lave dans l’estomac.
Reflux biliaire dans l’œsophage
La bile et l’acide gastrique peuvent refluer dans l’œsophage lorsqu’une autre valve musculaire, le sphincter œsophagien inférieur, fonctionne mal. Le sphincter œsophagien inférieur sépare l’œsophage et l’estomac. La valve s’ouvre normalement juste assez longtemps pour permettre aux aliments de passer dans l’estomac. Mais si la valve s’affaiblit ou se détend anormalement, la bile peut revenir dans l’œsophage.
Qu’est-ce qui conduit au reflux biliaire?
Le reflux biliaire peut être causé par:
Des complications chirurgicales. La plupart des dommages à la valve pylorique se produisent comme une complication de la chirurgie gastrique, y compris l’ablation totale de l’estomac (gastrectomie) et le pontage gastrique pour la perte de poids.
Ulcères gastro-duodénaux. Un ulcère peptique peut bloquer la valve pylorique de sorte qu’elle ne s’ouvre pas suffisamment pour permettre à l’estomac de se vider aussi rapidement qu’il le devrait. Les aliments stagnants dans l’estomac peuvent entraîner une augmentation de la pression gastrique qui reflux la bile et l’acide gastrique dans l’œsophage.
Chirurgie de la vésicule biliaire (cholécystectomie). Les personnes qui ont subi l’ablation de leurs vésicules biliaires ont beaucoup plus de reflux biliaire que les personnes qui n’ont pas subi cette chirurgie.
Les muqueuses collantes recouvrent et protègent la muqueuse de votre estomac des effets corrosifs de l’acide gastrique. L’œsophage manque de cette protection, de sorte que le reflux acide et biliaire peut gravement endommager le tissu œsophagien. La combinaison de reflux biliaire et acide augmente le risque de complications, notamment:
RGO. Les brûlures d’estomac occasionnelles ne sont généralement pas une préoccupation. Mais les brûlures d’estomac fréquentes ou continues sont le symptôme le plus courant du RGO, un problème potentiellement grave qui provoque une irritation et une inflammation du tissu œsophagien (œsophagite). Le RGO est le plus souvent dû à un excès d’acide. Bien que la bile ait été impliquée, son importance dans le reflux est controversée.
Œsophage de Barrett. Cette affection grave peut survenir lorsque l’exposition à long terme à l’acide gastrique, ou à l’acide et à la bile, endommage les tissus du bas de l’œsophage. Les cellules oesophagiennes endommagées (métaplasie) ont un risque accru de devenir cancéreuses. Des études animales ont également lié le reflux biliaire à la survenue de l’œsophage de Barrett.
Cancer de l’œsophage. Cette forme grave de cancer peut ne pas être diagnostiquée avant d’être assez avancée. Le lien possible entre le reflux biliaire et acide et le cancer de l’œsophage reste controversé, mais de nombreux experts pensent qu’un lien direct existe. Dans des études animales, il a été démontré que le reflux biliaire seul causait un cancer de l’œsophage.
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes communs au reflux biliaire. Après l’évaluation initiale de votre médecin, vous pouvez être référé à un spécialiste des troubles digestifs (gastro-entérologue).
Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous et à quoi vous attendre de votre médecin.
Ce que vous pouvez faire
Notez tous les symptômes que vous ressentez et pendant combien de temps.
Faites une liste de vos informations médicales clés, y compris toutes les autres conditions pour lesquelles vous êtes traité et les noms des médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
Trouvez un membre de votre famille ou un ami qui pourra vous accompagner au rendez-vous, si possible. Quelqu’un qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin.
Écrivez les questions à poser à votre médecin. La création de votre liste de questions à l’avance peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.
N’hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous. Voici quelques questions à poser à votre médecin:
Ai-je un reflux biliaire?
Quelle approche thérapeutique recommandez-vous d’essayer?
Y a-t-il des effets secondaires associés à ces traitements?
Y a-t-il des changements de mode de vie ou d’alimentation que je peux apporter pour aider à réduire ou à gérer mes symptômes?
J’ai ces autres problèmes de santé. Comment les gérer au mieux ensemble ?
À quoi s’attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous donner le temps de passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. On peut vous demander:
Quels sont vos symptômes?
Depuis combien de temps avez-vous ces symptômes?
Vos symptômes vont et viennent ou restent à peu près les mêmes?
Si vos symptômes incluent de la douleur, où se situe votre douleur?
Vos signes et symptômes comprennent-ils des vomissements?
Quelque chose semble-t-il déclencher vos symptômes, y compris certains aliments ou boissons?
Avez-vous perdu du poids sans essayer?
Avez-vous déjà consulté un médecin pour ces symptômes?
Quels traitements avez-vous essayé jusqu’à présent? Quelque chose a-t-il aidé?
Avez-vous été diagnostiqué avec d’autres conditions médicales?
Avez-vous subi une intervention chirurgicale de l’estomac ou vous êtes-vous fait retirer la vésicule biliaire?
Quels médicaments prenez-vous, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines, les herbes et les suppléments?
Quelle est votre alimentation quotidienne typique?
Buvez-vous de l’alcool? Combien?
Fumez-vous?
Une description de vos symptômes suffit souvent à votre médecin pour diagnostiquer un problème de reflux. Mais la distinction entre le reflux acide et le reflux biliaire est difficile et nécessite des tests supplémentaires. Vous êtes également susceptible de subir des tests pour vérifier les dommages à votre œsophage et à votre estomac ainsi que les modifications précancéreuses.
Les tests peuvent inclure:
Endoscopie. Un tube mince et flexible avec une caméra (endoscope) passe dans votre gorge. L’endoscope peut montrer des ulcères peptiques ou une inflammation de l’estomac et de l’œsophage. Votre médecin peut également prélever des échantillons de tissus pour détecter le cancer de l’œsophage ou de l’œsophage de Barrett.
Tests acides ambulatoires. Ces tests utilisent une sonde de mesure de l’acide pour identifier quand, et pendant combien de temps, l’acide reflux dans votre œsophage. Dans un test, un tube mince et flexible (cathéter) avec une sonde à l’extrémité est enfilé par le nez dans l’œsophage. Dans un autre test (le test Bravo), la sonde est fixée à la partie inférieure de votre œsophage pendant l’endoscopie. Les tests d’acide ambulatoires peuvent aider votre médecin à exclure le reflux acide mais pas le reflux biliaire.
Impédance œsophagienne. Ce test mesure si le reflux de gaz ou de liquides dans l’œsophage. Il est utile pour les personnes qui régurgitent des substances qui ne sont pas acides (comme la bile) et qui ne peuvent pas être détectées par une sonde acide. Comme dans un test de sonde standard, l’impédance de l’œsophage utilise une sonde placée dans l’œsophage avec un cathéter.
Bien que les traitements contre le reflux acide puissent être très efficaces, les médicaments contre le reflux biliaire peuvent ne pas être utiles pour de nombreuses personnes. Il existe peu de preuves évaluant l’efficacité des traitements par reflux biliaire, en partie à cause de la difficulté d’établir le reflux biliaire comme cause des symptômes.
Médicaments
Séquestrants des acides biliaires. Ces médicaments, qui perturbent la circulation de la bile, peuvent être utiles pour certaines personnes atteintes de reflux biliaire. Les effets secondaires, tels que les ballonnements, peuvent être graves.
Acide ursodésoxycholique. Ce médicament aide à favoriser l’écoulement de la bile. Cela peut diminuer la fréquence et la gravité de vos symptômes.
Agents procinétiques. Ces médicaments peuvent aider votre estomac à se vider plus rapidement et aider à resserrer le sphincter œsophagien inférieur. Ces médicaments ont plusieurs effets secondaires, notamment la fatigue, la dépression, l’anxiété et d’autres problèmes neurologiques.
Inhibiteurs de la pompe à protons. Ces médicaments sont souvent prescrits pour bloquer la production d’acide, mais ils n’ont pas un rôle clair dans le traitement du reflux biliaire.
Traitements chirurgicaux
Les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale si les médicaments ne réduisent pas les symptômes graves ou s’il y a des modifications précancéreuses de l’œsophage. Certains types de chirurgie peuvent avoir plus de succès que d’autres, alors assurez-vous de discuter soigneusement des avantages et des inconvénients avec votre médecin.
Les options incluent:
Chirurgie de dérivation (Roux-en-Y). Cette procédure peut être recommandée pour les personnes qui ont déjà subi une chirurgie gastrique avec ablation du pylore (Billroth I ou Billroth II). À Roux-en-Y, les chirurgiens établissent une nouvelle connexion pour le drainage de la bile plus bas dans l’intestin grêle, détournant la bile de l’estomac.
Chirurgie anti-reflux (fundoplication). La partie de l’estomac la plus proche de l’œsophage (fond d’œil) est enroulée puis cousue autour du sphincter œsophagien inférieur. Cette procédure renforce la valve et peut réduire le reflux acide. Il y a peu de preuves sur l’efficacité de la chirurgie pour le reflux biliaire.
Contrairement au reflux acide, le reflux biliaire semble moins lié aux facteurs de style de vie. Mais beaucoup de gens souffrent à la fois de reflux acide et de reflux biliaire, de sorte que vos symptômes peuvent être atténués par des changements de style de vie:
Arrêtez de fumer. Fumer augmente la production d’acide gastrique et assèche la salive, ce qui aide à protéger l’œsophage.
Mangez des repas plus petits. Manger des repas plus petits et plus fréquents réduit la pression sur le sphincter œsophagien inférieur, aidant à empêcher la valve de s’ouvrir au mauvais moment.
Restez debout après avoir mangé. Après un repas, attendre deux à trois heures avant de s’allonger laisse le temps à votre estomac de se vider.
Limitez les aliments gras. Les repas riches en graisses détendent le sphincter œsophagien inférieur et ralentissent la vitesse à laquelle les aliments quittent votre estomac.
Évitez les aliments et les boissons à problèmes. Les aliments qui augmentent la production d’acide gastrique et peuvent détendre le sphincter inférieur de l’œsophage comprennent les boissons caféinées et gazeuses, le chocolat, les aliments et jus d’agrumes, les vinaigrettes à base de vinaigre, les oignons, les aliments à base de tomates, les aliments épicés et la menthe.
Limitez ou évitez l’alcool. Boire de l’alcool détend le sphincter œsophagien inférieur et irrite l’œsophage.
Perdre du poids en excès. Les brûlures d’estomac et les reflux acides sont plus susceptibles de se produire lorsque l’excès de poids exerce une pression supplémentaire sur votre estomac.
Levez votre lit. Dormir avec le haut du corps surélevé de quatre à six pouces peut aider à prévenir les symptômes de reflux. Soulever votre lit avec des blocs ou dormir sur un coin en mousse est plus efficace que d’utiliser des oreillers supplémentaires.
Détendez-vous. Lorsque vous êtes stressé, la digestion ralentit, ce qui peut aggraver les symptômes de reflux. Les techniques de relaxation, telles que la respiration profonde, la méditation ou le yoga, peuvent aider.
J’espère que certaines de ces informations vous aideront. espically les informations sur le régime. Faites-moi savoir comment vous allez et veuillez consulter votre médecin généraliste.
