Le front comprend le tiers supérieur du visage, de la racine des cheveux au-dessus de la nasion et les bords orbitaux supérieurs au-dessous. Chez le patient chauve, la bordure supérieure est limitée au bord supérieur du muscle frontalien. Les limites s’étendent latéralement jusqu’aux lignes temporales des cheveux et s’étendent inférieurement aussi bas que l’arcade zygomatique.
La peau est la couche la plus externe du front. La peau est la plus épaisse en dessous; l’augmentation de la profondeur dermique dans cette région s’accompagne également d’une abondance accrue de glandes sébacées. La peau s’amincit progressivement vers la racine des cheveux.
Le front peut être divisé en plusieurs sous-unités esthétiques. Une seule sous-unité médiane s’étend de la nasion entre les extrémités médiales des sourcils jusqu’à la racine des cheveux. Juste latéralement adjacentes sont les sous-unités frontales médianes appariées, qui commencent au-dessus des sourcils et s’étendent jusqu’à la racine des cheveux. La ligne midpupillaire forme la limite latérale. Les sous-unités frontales latérales appariées s’étendent de la ligne midpupillaire à la ligne temporale supérieure. Les sous-unités temporales constituent la plupart des unités latérales et recouvrent les fosses temporales. Les sourcils forment encore une autre paire de sous-unités. Les sous-unités du front sont représentées dans l’image ci-dessous.
Division de la sous-unité du front. La forme et la position idéales des sourcils diffèrent entre les hommes et les femmes. Le sourcil féminin a la forme d’une déchirure allongée: large médialement et effilée latéralement. L’aspect médial est positionné juste au-dessus du bord supraorbital. Il s’élève latéralement jusqu’à un sommet quelque part au-dessus du limbe latéral jusqu’au canthus latéral avant de s’effiler à nouveau vers le bas. Chez les hommes, le sourcil a un parcours plus horizontal que chez les femmes, voyageant le long du bord supraorbital. Il est plus épais que le front féminin et ne s’effile pas.
Sous la peau et la graisse sous-cutanée se trouvent les muscles faciaux: frontalis, procerus, corrugateurs et orbicularis oculi. Le muscle frontalis a des fibres orientées verticalement qui sont en grande partie responsables de l’élévation des sourcils et de la formation de rhytides frontales horizontales. Dans la région de la ligne médiane centrale, les fibres de frontalis sont clairsemées. La galée au-dessus du niveau du frontalis est une structure faciale fibreuse qui se divise pour englober le muscle frontalis et, dans une moindre mesure, les autres muscles du front. Latérale dans la région de la sous-unité temporale, la couche muscle-galée est contiguë au fascia pariétal temporal superficiel.
Une couche de tissu conjonctif lâche se trouve profondément à la galée dans la ligne médiane et profondément au fascia temporopariétal superficiel latéralement. Cette couche permet la liberté et la mobilité des structures superficielles sus-jacentes, facilitant l’expression faciale. Lorsque l’on dissèque dans cette couche, la séparation de la peau et du muscle du péricranium et du muscle temporal sous-jacents est sans effort. Le péricranium, juste en profondeur jusqu’à la couche lâche, recouvre directement le crâne sous les sous-unités médianes, médianes et latérales et s’insère au niveau de la ligne temporale supérieure. Au-delà de la ligne temporale supérieure, le péricranium se divise pour envelopper le muscle temporal.
Trois artères appariées fournissent du sang au front. Les artères supratrochléaires apparaissent à environ 1,7-2,2 cm de la ligne médiane au moyen d’une encoche dans le bord supraorbital. Les artères supra-orbitales se trouvent environ 1 cm plus loin latéralement que cela. Les deux systèmes artériels s’étendent verticalement à partir de leurs origines et ont des anastomoses étendues entre eux. Ils transpercent le muscle frontal à 1 cm au-dessus du front pour se situer dans un plan plus superficiel. Sur l’aspect latéral, la branche antérieure de l’artère temporale superficielle est le principal apport vasculaire des sous-unités temporales.
Les innervations sensorielles et motrices du front doivent être prises en compte. Les nerfs supratrochléaires et les nerfs supraorbitaux procurent des sensations. Bien que les deux systèmes aient des branches qui s’étendent à travers la graisse sous-cutanée, les nerfs supraorbitaux ont également des divisions qui voyagent dans la couche sous-galéale pour fournir une sensation au sommet du cuir chevelu. Ces divisions peuvent être à risque lorsque de longues incisions horizontales sont faites à travers la galée pendant la construction des volets. La branche frontale du nerf facial médie la contraction du muscle frontalis. Le cours de ce nerf peut être approximé par une ligne du tragus inférieur, passant par un point de 1,5 à 2,0 cm du bord orbital latéral et s’étendant jusqu’au front. Le nerf est adjacent au périoste au niveau du zygome, il s’étend au-dessus du fascia temporopariétal superficiel et atteint le frontal pour l’innerver de sa surface inférieure.
L’os du front supérieur et latéral est similaire à l’os du reste du crâne. Deux tables de sandwich osseux compact une couche diploë spongieuse. Cependant, dans la partie centrale de l’os frontal, le diploë est remplacé par un sinus rempli d’air. Le degré de pneumatisation varie considérablement. Le sinus frontal ne devient radiographiquement évident que lorsque l’individu est âgé d’environ 6 ans. La forme de l’os frontal sous-jacent détermine la majeure partie du contour du front. De profil, l’os se courbe généralement doucement de la racine des cheveux jusqu’aux sourcils. Une courbe symétrique lisse est la plus esthétique. Cependant, les profils peuvent varier de plats à saillants (bossages).
Voir Anatomie du front pour plus d’informations.