Aperçu
Les reins jouent un rôle important dans la filtration des déchets du sang. Les reins recyclent les électrolytes utilisables et filtrent les déchets restants dans l’urine que nous excrétons ensuite. Les reins jouent un grand rôle dans la régulation de la pression artérielle, de l’équilibre électrolytique et de la production de globules rouges.
Il existe de nombreuses étiologies de maladie rénale / insuffisance rénale. La maladie rénale peut être congénitale, comme dans les cas de maladies rénales polykystiques autosomiques dominantes ou autosomiques récessives. Il existe d’autres causes endocriniennes, auto-immunes et infectieuses potentiellement traitables. Les causes les plus courantes d’insuffisance rénale chronique sont l’hypertension et le diabète mal contrôlés.
Les causes de l’insuffisance rénale peuvent également être triées en pré-rénal, rénal et post-rénal.
Les causes pré-rénales affectent le rein en raison d’une diminution de l’apport sanguin au rein, telles que: l’hypovolémie (faible volume sanguin), la déshydratation, une mauvaise consommation de liquides, les diurétiques
Les causes rénales sont le résultat de dommages directs au rein, tels que: septicémie, médicaments, rhabdomyolyse, myélome multiple
Les causes post-rénales sont dues à des facteurs qui affectent l’écoulement de l’urine, notamment: hypertrophie prostatique / cancer, tumeurs abdominales, calculs rénaux, obstruction de la vessie
Symptômes et antécédents
Les patients peuvent être asymptomatiques à un stade précoce. À mesure que l’insuffisance rénale progresse, les patients peuvent se sentir léthargiques, faibles, essoufflés et présenter un gonflement généralisé.
Diagnostic
- Examen clinique
La maladie rénale est généralement identifiée par une analyse de laboratoire et d’urine. L’analyse d’urine peut démontrer la présence de sang et de protéines dans l’urine. Les tests sanguins peuvent montrer des taux anormaux de chignon, de créatinine et un taux de filtration glomérulaire calculé anormal (DFG)
- Imagerie
L’échographie est la modalité la plus couramment utilisée pour évaluer les reins et peut montrer des reins échogènes ou « brillants” avec ou sans hydronéphrose. L’IRM / MRA / CTA sont également des options pour évaluer les reins et leur approvisionnement en sang.
Traitement
Certaines causes d’insuffisance rénale peuvent être évitées/traitées. De toute évidence, des modifications de l’alimentation et de l’exercice peuvent aider à contrôler le diabète et la pression artérielle. De nombreux médicaments sont également disponibles pour aider à traiter ces causes.
Pour une étiologie inconnue de la maladie rénale, l’étalon-or pour le diagnostic est celui de la biopsie rénale guidée par échographie.