Les rénalcystes sont la masse rénale la plus fréquente. Les kystes sont omniprésents avec 50% despopulation de plus de 50 ans ayant un kyste rénal simple. Différencier radiographiquement les lésions malignes des lésions bénignes est de la plus grande importance car l’impression radiographique d’une masse rénale dicte le traitement.Les biopsies rénales et les échantillons histiologiques ont une sensibilité médiocre etspécificité pour le cancer.
Le schéma utilisé sur ce site Web consiste à diviser les masses par des cysticvs. solide, bien que de nombreuses autres caractéristiques soient impliquées dansdéterminer la véritable nature d’une masse rénale. Une différenciation importante est une masse exophytique « en forme de boule » par rapport à un processus d’infiltration qui maintient la « forme de haricot” du rein. Une masse qui apparaît en forme de boule se développe par expansion et comprime, plutôt que d’envahir, les objets qui l’entourent. Cela conduit à la déformation des structures environnantes.Ceux-ci sont plus facilement détectés radiographiquement et représentent communément des kystes simples, un carcinome à cellules rénales, un angiomyolipome, des abcès ou des métastases.
Les lésions qui maintiennent la forme du haricot du rein se développent en infiltrant le réseau du parenchyme rénal normal. Il en résulte une légère distorsion anatomique et une détection difficile par imagerie. Les lésions qui apparaissent de cette manière comprennent le carcinome à cellules transitionnelles, la pyélonéphrite, le carcinome à cellules rénales infiltrantes, le lymphome et les infarctus rénaux.
La calcification est une caractéristique inquiétante d’une masse. Le caractère et la distribution de la calcification sont importants: seulement 20% des masses présentant des calcifications périphériques sont des carcinomes à cellules rénales, tandis que 87% des masses présentant des calcifications centrales et irrégulières sont des carcinomes à cellules rénales.La présence de graisse est presque pathognomique pour une lésion bénigne appelée angiomyolipome.L’augmentation des masses après l’administration de contraste est très inquiétante et constitue la découverte la plus prédictive du cancer des cellules rénales et est, en général, une indication de la chirurgie.